骨折后骨不连的临床治疗分析

目的:总结陈旧性骨折后骨不连的治疗经验,分析骨不连的病因,评价手术治疗的有效性。方法:2009年3月-2013年7月收治手术治疗的骨不连患者14例,均采用锁定加压钢板加自体骨移植治疗。综合评价骨折愈合率、手术并发症、临床效果。结果:本组14例患者,经过术后随访,患者均达到骨性愈合。随访时间3~24个月,骨折愈合时间4~12个月,平均7.1个月。其中12例临近关节功能得到明显改善,另有2例临近关节仍存在活动障碍,无内固定失败等。结论:骨不连是骨折切开复位内固定术后常见并发症,骨折部位、骨折类型的不同以及术后发生感染均是造成骨折后骨不连的重要原因。锁定加压钢板内固定加自体骨移植技术是治疗陈旧性骨不连较有效的方法。

交锁髓内钉内固定术对肱骨外科颈骨折愈合及肩关节功能的影响

目的探讨交锁髓内钉内固定术对肱骨外科颈骨折患者骨折愈合及肩关节功能的影响。方法选择2017年4月至2019年4月我院收治的肱骨外科颈骨折患者86例,按照随机数表法将其分为两组,各43例。对照组患者接受锁定加压钢板内固定术治疗,观察组患者接受交锁髓内钉内固定术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Neer肩关节功能。结果对照组患者的手术时间略短于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及骨折愈合时间均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Neer肩关节功能总优良率(88.37%)略高于对照组(79.07%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉内固定术能够缩短肱骨外科颈骨折患者骨的愈合时间,且对肩关节功能的改善具有促进作用。

颈椎间盘置换与融合术后发生相邻节段退变的对比分析

目的综合分析颈椎间盘置换术(Cervical intervertebral disc replacement)后发生相邻节段退变情况。方法自2013-01-2016-07,选取本院收治的126例接受颈椎间盘置换术患者临床资料,按照不同的手术方法分为置换组与融合组各63例。置换组应用颈椎间盘置换术,融合组应用前路颈椎间盘切除融合术。对比两组患者术后相邻节段退变情况、手术前后JOA脊髓功能评分。结果 (1)术前,置换组和融合组患者JOA评分比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组JOA评分显著高于手术前(P<0.05),但两组对比无统计学差异(P>0.05);(2)术后随访1年,置换组发生相邻节段退变率为9.52%(6/63),融合组为25.40%(16/63),置换组显著低于融合组(P<0.05)。结论颈椎间盘置换术能够有效治疗颈椎病患者,与此同时,能够在一定程度上降低相邻节段退变率。

两种方法治疗椎体压缩性骨折的疗效观察

探讨使用过伸位整复后行经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:选择36例共49椎体新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折。实验组采用第一种方法,共24例31椎体,行经皮椎体成形术,即在过伸位整复后应用螺旋推进器产生适当高压向伤椎椎体内注入骨水泥;对照组采用第二种方法,共12例18椎,直接应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。通过DR侧位片分别测量术前和术后椎体高度,后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率;根据Oswesty功能评分与视觉模拟疼痛(VAS)观察术前术后功能学改变临床效果。结果:36例49椎体顺利完成,所有手术椎体前缘、中线高度压缩率,椎体后凸角度手术前后差异都具有统计学意义(P<0.05),Oswesty功能评分、VAS评分手术前后差异具有统计学意义(P<0.05)。Oswesty功能评分、VAS评分实验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种治疗方法皆可靠,近期疗效满意,经皮球囊扩张椎体后凸成形术椎体高度能有效恢复,机体后凸畸形得到有效纠正,避免骨水泥椎体外渗漏;而过伸位整复后采用螺旋推进器连续适当高压注射骨水泥即经皮椎体成形术,可得到与PKP相近的治疗效果,且实用性更强。

腹腔镜远端胃癌根治术非离断空肠Roux-en-Y吻合对术后胃食管反流的影响

探讨腹腔镜远端胃癌根治术非离断空肠Roux-en-Y吻合对术后胃食管反流的影响。选取我院2016年4月至2019年4月96例腹腔镜远端胃癌根治术患者作为研究对象,根据术中消化道重建方式分为研究组和对照组各48例。研究组采用非离断空肠Roux-en-Y吻合,对照组采用BillrothⅡ式+Braun式吻合术。比较两组患者手术时间、切口长度、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、住院时间、术后不同时间胃液pH值、术后患者胃食管反流病自测表(GerdQ量表)评分及手术并发症发生率。两组手术时间、切口长度、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前及术后第1、3、5 d胃液pH值比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);术后3个月对两组胃食管反流症状进行评估,研究组阳性症状、阴性症状、阳性影响因素评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜远端胃癌根治术非离断空肠Roux-en-Y吻合方式能够一定程度上减轻术后患者胃食管反流。

Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1、生长分化因子-15在结直肠癌患者中的表达及与临床分期的相关性研究

目的探讨Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1、生长分化因子-15在结直肠癌患者中的表达情况以及其与临床分期的相关性。方法收集200例结直肠癌患者(实验组)及200例结直肠息肉患者(结直肠良性病变组),分别比较两组患者Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1、生长分化因子-15表达情况及其与临床分期间的关系。结果结直肠癌患者Keap1的阳性表达率(80%)及血清中GDF 15表达水平[(1278.53±120.69)ng/l]均显著高于结直肠良性病变组患者Keap1的阳性表达率(25%)及血清中GDF 15表达水平[(759.54±98.99)ng/l],两组间差异有统计学意义(P<0.05);伴随着临床T分期的进展,结直肠癌Keap1阳性表达率却呈逐渐减低的趋势,各分期间差异有统计学意义(P<0.05);而不同N分期间结直肠癌Keap1阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。血清中GDF 15的表达水平,则伴随着T、N分期的进展而呈逐渐增高的趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析表明,Keap1与结直肠癌临床T分期有关(γ=0.327,P=0.014);血清中GDF 15表达水平与结直肠癌临床T、N分期均有关(γ=0.457,P=0.002;γ=0.294,P=0.026)。结论Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1、生长分化因子-15在结直肠癌患者中表达明显增高,且与淋巴结转移、TNM分期密切相关。

血清标本溶血对生化检验结果的影响分析

目的:分析血清标本溶血对生化检验结果的影响。方法:随机选取2018年5月~2019年5月某院就诊患者60例,抽血前督促所有人员禁食12h。将其4ml静脉血抽取出来,分别向两支试管中注入作为标本。其中1支充分混匀后在离心机上进行10min的离心,将速率设定为3000r/min,将上清液去掉,将其设定为未溶血组;另一支自然凝固,将其设定为溶血组。采用日立全自动生化分析仪(7600-020型),应用迈瑞公司生产的试剂盒对两组试管中血清生化指标水平进行测定,然后统计分析两组患者的生化检验指标。结果:溶血组患者的血清TP、ALT、CK、LDH、AST、γ-GT、α-HBD水平均显著高于未溶血组(P<0.05),血清ALB、TBIL、DBIL、HDL、LDL、TG、TC水平之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:血清标本溶血对生化检验结果的准确性造成不良影响。

硫酸镁负荷治疗中重度妊娠高血压综合征的疗效评价

目的:分析硫酸镁负荷治疗中重度妊娠高血压综合征(PIHS)的疗效。方法:选取2017年5月至2019年5月间来济源钢铁(集团)有限公司职工医院治疗的100例PIHS患者。分为A组和B组,均50例,A组行硫酸镁负荷治疗,B组行常规治疗,比较疗效。结果:治疗后,两组患者的血压水平均低于治疗前,且A组低于B组;A组的疗效高于B组;妊娠结局优于B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:为PIHS患者实施硫酸镁负荷疗法可改善血压水平,且能够取得较佳的妊娠结局,具有理想疗效。

股骨近端防旋髓内钉在老年髋部骨折治疗中的应用效果

目的:探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年髋部骨折患者的效果。方法:2018年3月-2020年1月收治老年髋部骨折患者136例,随机分为两组,各68例。对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗;试验组采用PFNA内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组术中出血量、手术时间及并发症发生率均明显低于对照组,且髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PFNA内固定治疗老年髋部骨折患者的效果显著,可以改善围术期指标水平,促进髋关节功能恢复,且并发症少。

胰激肽原酶联合缬沙坦在治疗糖尿病肾病方面的临床观察

目的:探讨胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的有效性以及对患者血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白水平的影响。方法:选取济源钢铁(集团)有限公司职工医院自2015年3月至2016年3月间收治的DN患者104例作为研究对象,随机分成两组,对照组患者52例仅采用缬沙坦治疗,观察组患者52例联合使用缬沙坦和胰激肽原酶治疗,比较两组患者治疗的有效性,测定两组患者治疗前后血清CysC水平和尿微量白蛋白含量。结果:联合用药治疗的观察组患者治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血清CysC水平、尿微量白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血清CysC水平、尿微量白蛋白水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合使用胰激肽原酶和缬沙坦治疗DN可提升治疗有效性,改善患者肾脏功能。

MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂的价值体会

目的研究MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂的价值。方法选择膝关节盘状半月板撕裂患者作为本次研究病人或研究对象,并采用"电脑随机法"将100例膝关节盘状半月板撕裂患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施MRI诊断;对照组、实施关节镜诊断,分析两组诊断结果。结果观察组膝关节盘状半月板撕裂患者诊断符合率96.00%高于对照组,P<0.05,两者差异具有统计学意义。观察组膝关节盘状半月板撕裂患者误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组,P<0.05。结论 MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂具有较高应用价值,同时能够预防误诊和漏诊现象,值得研究。

56例老年肱骨外科颈骨折的临床治疗体会

目的总结老年肱骨外科颈骨折的治疗体会.方法对河南济源钢铁(集团)有限公司职工医院2013年1月—2018年12月收治的56例老年肱骨外科颈骨折患者,分别采用中医手法整复小夹板外固定保守治疗和手术治疗,总结治疗方法及效果.结果采用传统中医手法保守治疗38例、手术治疗18例;所有患者骨折均获得愈合,愈合时间1~6个月,平均3.1个月;优29例、良22例、可5例,优良率91.1%.结论对于老年肱骨外科颈骨折患者,采用传统中医手法整复小夹板外固定和手术治疗,均可获得良好效果,应根据患者病情及适应证选择合理的治疗方式.

腰椎间盘突出症117例患者的手术治疗体会

目的对117例腰椎间盘突出症患者的手术治疗情况进行分析与评价。方法对济钢医院2010年2月至2013年1月期间手术治疗117例145节段腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析,其中14例合并有椎管狭窄或腰椎滑脱,结合症状体征等情况,行扩大开窗术76例,行半椎板切除术27例,行椎弓根钉内固定及椎间触合术14例。结果通过对腰椎间盘突出症手术患者进行随访,疗效满意者95例,基本满意者22例,均达到了良好的治疗效果。结论传统的髓核摘除术在掌握好手术适应症的情况下能够取得良好的治疗效果。

胰激肽原酶联合缬沙坦在治疗糖尿病肾病方面的临床观察

目的探讨胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的有效性以及对患者血清Cys-C、尿微量白蛋白指标的影响.方法选取我院自2015年3月~2016年3月间收治的DN患者104例患者作为研究对象,随机将其分成两组,对照组患者52例仅采用缬沙坦治疗,观察组患者52例联合使用缬沙坦和胰激肽原酶治疗,对比两组患者治疗的有效性,测定两组患者治疗前后血清Cys-C水平和尿微量白蛋白水平含量.结果联合用药治疗的观察组患者治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的84.62%,P<0.05;治疗前两组患者血清Cys-C水平、尿微量白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者2项指标改善情况优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论联合使用胰激肽原酶和缬沙坦治疗DN可提升治疗有效性,改善患者肾脏功能,因此值得临床推广使用.

骨折后骨不连治疗分析

目的总结陈旧性骨折后骨不连的治疗经验,分析骨不连的病因,评价手术治疗的有效性。方法回顾性对济源钢铁（集团）有限公司职工医院骨科从2010年7月—2013年7月手术治疗的14例骨不连患者进行分析,均采用锁定加压钢板加自体骨移植的治疗方法。综合评价骨折骨折愈合率、手术并发症、临床效果。结果本组14例患者,经过术后随访,患者均达到骨性愈合。随访时间3～24个月,骨折愈合时间4～12个月,平均7.1个月。其中12例临近关节功能得到明显改善,另有2例临近关节仍存在活动障碍,无内固定失败等。结论骨不连是骨折切开复位内固定术后常见并发症,骨折部位、骨折类型的不同以及术后发生感染均是引起骨折后骨不连的重要原因。锁定加压钢板内固定加自体骨移植技术是治疗陈旧性骨不连较为有效的方法。

激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果观察

目的观察激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法选我院240例下肢静脉曲张患者随机分为两组,分别实施传统手术治疗及激光腔内闭合术治疗,观察两组下肢静脉曲张患者的治疗效果。结果实验组下肢静脉曲张患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、复发率、治愈率、并发症发生率等均明显优于对照组(P <0.05),统计学有意义。结论针对下肢静脉曲张患者实施激光腔内闭合术治疗的临床效果较为显著。