供应室质量管理在医院感染中的作用

供应室负担着住院13个科室医疗器械回收、清洁消毒、检查、包装、灭菌及发放工作。供应品种所涉及科室广、品种多、消毒产品周转快、需求量大等特点。特别是创伤性操作逐渐增多，使医院感染的感染源、传播途径、易感人群都发生了巨大变化，因此，供应工作质量好坏在控制医院感染中起着重要的作用。

住院病例2536例医院感染的调查分析

为了进一步了解我院感染的情况及相关因素，做好感染的监测、控制和管理工作，提高医疗质量，今就我院１９９７年出院病历进行回顾性调查，现分析如下。１调查资料以１９９７年全年出院患者为对象，共２５３６例。调查的科室包括内科、外科、妇产科、小儿科、传染科等１０...

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、与肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),抽取静脉血,在Elecsys 2010分析仪上测定cTnT、Myo、CK-MB含量。结果 UAP组cTnT、Myo、CK-MB的阳性率分别为42.4%、28.0%、13.0%;AMI组cT-nT、Myo、CK-MB的阳性率分别为87.9%、79.2%、43.0%。结论 cTnT是反映心肌组织损伤的高敏感度、高特异度的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。

丙泊酚对大鼠学习和记忆功能的影响

目的通过观察丙泊酚引起的大鼠空间学习和记忆的行为学改变,以及对大鼠海马和基底前脑神经型一氧化氮合酶(neuron-nitricoxidesynthetase,nNOS)表达的影响,探讨丙泊酚对中枢学习和记忆功能影响的作用机制。方法正常雄性Wistar大鼠30只随机分为三组,于训练前30min分别腹腔注射丙泊酚50mg/kg(A组)、100mg/kg(B组)及生理盐水10ml/kg(C组)。在Morris水迷宫让大鼠行定位航行实验,测其第4、第5天的逃避潜伏期;第5天下午行空间探索实验,记录其120s内的游泳路径变化。训练完毕,各组大鼠灌注4%多聚甲醛后取脑,以免疫组化法检测海马和基底前脑nNOS阳性细胞数。结果A、B组与C组相比,逃避潜伏期显著延长(P<0·01),平台象限路径百分比显著减少(P<0·01),海马及基底前脑nNOS阳性细胞数都显著减少(P<0·01)。nNOS阳性细胞数与其逃避潜伏期具有显著的负相关(P<0·01),与其平台象限路径百分比呈显著的正相关(P<0·01)。结论基底前脑和海马的nNOS表达与学习和记忆呈极显著的相关性,丙泊酚能通过抑制海马及基底前脑nNOS的表达,而影响大鼠的空间学习和记忆过程。

高血压危险因素分类树分析

目的 探讨高血压的主要危险因素与高危人群 ,为高血压的防制提供理论依据。方法 采用以社区人群为基础的病例对照研究 ;以某工厂人群中筛检出的、未经药物系统治疗的 1 1 6名高血压患者及 1 36名血压正常健康者为研究对象 ;运用分类树分析探讨高血压的主要危险因素与高危人群。结果 高血压的主要危险因素为 :超重、中心型肥胖、饮酒、吸烟、高血脂症、年龄与性别。高血压主要高危人群为 :(1 )超重 +中心型肥胖 +饮酒者 ;(2 )超重 +中心型肥胖 +高年龄及其男性吸烟者 ;(3)超重 +高血脂症者 ;(4)中心型肥胖 +饮酒 +吸烟者。上述高危人群病例数占总病例数的 82 76 %。以学习集的分类结果为 :灵敏度为 82 76 % ,特异度为 74 2 6 % ;以检验集的分类结果为 :灵敏度为 71 55 % ,特异度为 61 0 3 %。结论 对高血压不同高危人群应采取不同的防制措施 ;控制体重、饮酒、血脂水平。

体外冲击波治疗肩手综合征的疗效观察

目的:观察体外冲击波对脑卒中肩手综合征患者的治疗作用。方法:脑卒中肩手综合征患者60例,随机分为2组各30例,均给予常规康复训练包括运动疗法、作业疗法、中频脉冲电治疗、气压治疗和针灸等治疗。观察组加用体外冲击波治疗,对照组加用超声波治疗。治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FAM)评价疗效。结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前呈明显下降趋势(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组Fugl-Meyer上肢运动功能评分均较治疗前呈明显上升趋势(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(93.3%、76.7%,P<0.05)。结论:体外冲击波治疗可以改善脑卒中患者肩手综合症的相关症状,促进患者上肢功能恢复,且疗效优于超声波治疗。

频发短暂性脑缺血发作的危险因素分析

目的分析频发短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素。方法将118例频发TIA患者分为血流动力学型组78例、微栓塞型组40例,对两组临床资料、颅内外动脉血管情况进行比较。结果两组性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、血脂异常、高同型半胱氨酸血症比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而房颤与心脏卵圆孔未闭微栓塞型组较血流动力学型组明显增多(P<0.05);血流动力学型组颅内外动脉血管轻、中度狭窄4例,重度狭窄或闭塞74例,稳定型斑块68例,易损斑块10例;微栓塞型组轻、中度狭窄36例,重度狭窄或闭塞4例,稳定性斑块9例,易损斑块31例。两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论频发TIA患者中以血流动力学型为主。血流动力学型频发TIA颅内外血管多存在重度狭窄或闭塞,而微栓塞型频发TIA颅内外血管狭窄以轻中度为主,但颈动脉斑块多为易损斑块。

螺旋CT仿真内窥镜技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

目的探讨螺旋CT仿真内窥镜技术(CTVE)在诊断膀胱肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的26例膀胱肿瘤的影像学资料。CT检查方法是导尿管抽出尿液后,向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描,图像传至工作站,行三维仿真内窥镜重建。结果CTVE检查发现膀胱肿瘤26例,检出36个结节;而轴位图像仅发现18例,检出26个结节。其中18例行膀胱癌切除术,8例行膀胱镜电切术。结论CTVE对膀胱肿瘤的检测是一种无创而有效的方法,对腔内病变敏感性较高。

高血压脑出血术后再出血临床分析

1 临床资料 本组高血压脑出血病人共71例,其中男45例,女26例.年龄39～75岁,平均58.3岁.均行脑内血肿清除及去骨瓣减压术.病情判断采用5级临床分级法[1].

全科护理在社区护理中的应用与推广

全面建成小康社会意味着国家的卫生服务体系更加完备,其中社区卫生服务体系建设是实现"人人享有基本医疗卫生服务"有效举措。全科护理是与临床专科护理相对而言的,并与社区护理相契合,但目前我国的全科护理在社区护理的应用与推广中存在诸多问题,所以应当探索相应举措予以完善。

逆行交锁髓内钉治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折

桡神经损伤是肱骨干中下段骨折最常见的并发症，能否得到及时合理的治疗，是神经功能恢复的关键。2003年10月至2006年12月，对13例合并桡神经损伤的肱骨干骨折患者，采用逆行交锁髓内钉固定治疗骨折，同时行桡神经探查修复，经临床观察，效果满意。

乙肝患者的心理障碍与心理护理对策

作为乙肝患者不但要忍受身体上的病痛,还在现实生活中遭受着歧视,由此导致他们在心理上承受着巨大的压力。乙肝所具有的传染性和后果严重性也使得患者产生各种心理障碍。心理护理是乙肝患者临床护理的必备技能,所以护士应当不断更新护理理念、提高心理护理技能,注重心理护理的阶段性和个案针对性,力争从临床护理环节做好患者康复治疗工作。

丙泊酚对大鼠空间学习、记忆及脑内nNOS表达的影响

目的探讨丙泊酚对大鼠空间学习、记忆及对海马和基底前脑神经型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响.方法成年雄性Wistar大鼠60只随机分为P50(丙泊酚50 mg/kg)、P100(丙泊酚100 mg/kg)、NS(0.9%生理盐水10 ml/kg)组(丙泊酚及生理盐水腹腔注射后30 min测试),及P100-1、P100-3和P100-5组(分别为丙泊酚100 mg/kg腹腔注射后第1、3和5 h测试),每组10只.实验采用Morris水迷宫进行空间学习记忆测试,应用免疫组化法检测海马和基底前脑神经元nNOS的表达.结果与NS组相比,P50和P100组及P100-1和P100-3组第2～5天的逃避潜伏期显著延长,平台象限路径百分比显著减少(P＜0.01).P50和P100组海马及基底前脑神经元nNOS表达显著减少,与其逃避潜伏期呈显著负相关(P＜0.01),与其平台象限路径百分比呈显著正相关(P＜0.01).P100-1和P100-3组海马及基底前脑神经元nNOS表达也显著减少(P＜0.01).结论丙泊酚可能通过抑制大鼠海马及基底前脑nNOS的表达抑制其空间学习、记忆过程.

浸润性乳腺癌患者谷胱苷肽S-转移酶-π和肺耐药蛋白表达及其与DNA倍体的关系

目的:探讨谷胱苷肽S-转移酶-π(GST-π)、肺耐药蛋白(LRP)及DNA倍体在乳腺癌患者中的表达意义。方法:应用流式细胞术(FCM)定量分析56例原发浸润性乳腺癌GST-π、LRP蛋白表达及DNA倍体的状况。结果:乳腺癌组织GST-π和LRP表达的相对荧光强度(RFI)以中位数(M)表示分别为1·18和0·56,而相应癌旁组织分别为0·80和0·23,癌组织GST-π和LRP蛋白表达与相应癌旁组织比较差异有统计学意义,P<0·05。癌组织DNA指数(DI)、S期比例(SPF)和增殖指数(PI)显著高于相应癌旁组织,P<0·05。GST-π和LRP蛋白表达及DI、SPF、PI在不同年龄、不同肿瘤大小、不同病理类型、不同临床分期和雌、孕激素受体阴性与阳性患者间的表达差异均无统计学意义,P>0·05。有淋巴结转移组患者GST-π和LRP表达水平及DI、SPF、PI值显著高于无淋巴结转移组患者,P<0·05。异倍体与二倍体乳腺癌GST-π和LRP表达差异无统计学意义,P>0·05。结论:GST-π和LRP蛋白表达及DNA含量在乳腺癌发生、发展中起重要作用。GST-π和LRP蛋白表达及DI、SPF和PI与淋巴结转移有关。GST-π和LRP蛋白表达与DNA含量可作为预测乳腺癌预后的指标。

螺旋CT图像后处理技术在结肠的临床应用

目的 :研究螺旋CT不同成像技术在结肠疾病诊断中的应用价值。方法 :采用GEHiSpeedDX/i螺旋CT扫描仪 ,对 2 5例疑结肠疾病患者进行一次屏气容积扫描 ,然后将图像传至工作站 ,进行多平面容积重建 (MPVR)三维重建 (3D)和CT仿真内窥镜 (CTVE)显示。结果 :CT横断面图像和三种后处理图像在显示结肠的解剖及病变方面相互弥补 ,更为全面。结论 :螺旋CT多种图像重建后处理技术能从不同方面反映结肠病变 ,有利于对疾病的整体理解 。

冠心病患者择期PCI术后消化道大出血的危险因素

目的：研究冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后消化道大出血（ MGH）的发生率及危险因素。方法连续入选2012年1月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行择期PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者4239例。根据择期 PCI 术后1年内是否发生 MGH 分为两组：MGH 组（ n ＝47）和非 MGH 组（n＝4192）。对比两组患者的临床资料及随访1年后的MGH事件及死亡率。结果随访1年，MGH的发生率为1．11％（47／4239）。 MGH组患者术前使用华法林和低分子肝素的比例显著高于非MGH组（ P＜0．05）。多元logistic回归分析显示，冠心病择期PCI患者术后MGH的独立危险因素为＞75岁（OR＝1．25，P＝0．031）、贫血（OR＝1．18，P＝0．037）、消化道出血史（OR＝1．49，P＝0．005）和慢性肾功能不全（OR＝2．27，P＝0．001）。随访1年后，MGH组患者的死亡率显著高于非MGH组（6.4％vs 3．2％，P＜0．001）。结论使用抗血小板聚集药物时应根据患者的年龄、体质量和肾功能调整药物类型和剂量，并注意积极纠正贫血和保护肾功能。

血栓性浅静脉炎引发下肢深静脉漂浮血栓22例临床护理

目的:探讨血栓性浅静脉炎引发下肢深静脉漂浮血栓的护理方法。方法:采用中西医结合方法治疗本病,对22例患者进行辨证施护。结果:22例患者下肢局部红肿热痛显著减轻或消失,复查静脉彩超显示患肢交通支静脉血栓或股浅静脉漂浮血栓完全消失或大部分再通,无一例发生肺栓塞。结论:针对不同体质的患者辨证施护,使患者积极配合治疗,减少药物的不良反应,有效地提高了治疗效果,避免或减少并发症的发生,并改善患者的生存质量。