60例胃癌患者行全胃切除术后重建消化道术式的比较

目的探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式。方法回顾性分析2005年2月～2010年6月60例行全胃切除术患者的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术,选取手术差量以及术后患者消化道症状、营养情况做为对比因素。结果在手术时间比较上,P形吻合手术时间(253.00±150)min,与Orr式吻合术手术时间239.00±140min,Moynihan式手术时间(238.00±150)min相比差异有统计学意义(P<0.05);Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义(P<0.05);Moynihan式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高(P<0.05);P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出。结论 P形空肠袢空肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用。

先天性巨结肠突触素免疫组织化学研究

目的:采用突触素免疫组织化学方法,对先天性巨结肠神经肌肉连接进行研究,并探讨其与先天性巨结肠发病的关系。方法:应用免疫组化技术对20例先天性巨结肠病变肠段及10例正常结肠组织标本行突触素神经肌肉连接标记,光镜下观察其免疫反应。结果:对照组的结肠突触素免疫反应呈强阳性表达,先天性巨结肠组扩张肠段突触素免疫反应呈阳性或弱阳性表达,狭窄段肠壁突触素免疫反应呈阴性表达。结论:先天性巨结肠病变肠段同时缺乏内源性神经支配和外源性神经支配,处于完全失神经支配状态,导致原神经节细胞病变肠管功能障碍。

无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的应用

2007年6月—2009年5月我院采用巴德疝补片治疗腹股沟疝63例,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组63例,均为男性,年龄21～80岁,平均年龄54.8岁,60岁以上35例。均为斜疝。

转化生长因子β1蛋白在食管癌组织中的表达

目的:探讨转化生长因子β1(transforminggrowthfactorbetaone,TGFβ1)蛋白在食管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用酶标记的链霉亲和素生物素法(LSAB)对94例食管癌组织及32例正常食管组织进行抗TGFβ1表达水平的检测。结果:94例肿瘤组织标本中,TGFβ1表达阳性者76例,阳性率为80.85%(76/94),弱阳性(+)24例,阳性(++)26例,强阳性(+++)26例,正常食管组织未见表达。TGFβ1表达与肿瘤患者的临床分期和病理分级有相关性,临床分期越晚,癌组织TGFβ1表达越显著,χ2=0.861,P=0.022;肿瘤分化程度越低,TGFβ1表达越显著,χ2=0.833,P=0.027。结论:食管癌组织中TGFβ1蛋白的高表达与食管癌的恶性生物学特性有相关性,食管癌组织TGFβ1表达增高有利于肿瘤的侵袭和转移,可作为判断食管癌恶性程度和临床分期的重要参考指标。

脑血管狭窄支架植入术患者的临床护理干预分析

目的分析脑血管狭窄支架植入术患者的临床护理干预效果。方法回顾性分析120例行脑血管支架置入术治疗患者临床资料,按照护理时不同护理方案分为2组,对照组行常规护理患者54例,研究组66例患者采用综合护理干预,对比2组临床具体护理情况。结果研究组住院时间为(6.85±1.88)d短于对照组(10.28±1.17)d,比较差异具有统计学意义(P<0.05);且脑血管痉挛、睡眠障碍等并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管狭窄支架植入术患者护理干预效果显著。

改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防

探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防作用。将200例行胃大部切除术的患者按照手术方法分为传统Billroth-Ⅱ术治疗组(A组)与改良Billroth-Ⅱ术治疗组(B组),比较两组患者术后胃肠引流液量、术后不良反应发生率以及肠液反流情况。B组胃肠引流液量明显少于A组(P<0.05);术后剑突下持续烧灼痛、体质量减轻、胆汁性呕吐等不良反应发生率B组明显低于A组(P<0.05);B组术后6例出现轻度反流、3例重度反流,碱性反流性胃炎发生率为9.0%,与A组(100.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Billroth-Ⅱ术能够有效减少胃大部切除术后的不良反应,降低碱性反流性胃炎的发生率。

经皮置入锁定加压钢板在60例股骨骨折中的临床应用

目的讨论经皮植入锁定加压钢板在股骨骨折患者中的运用价值。方法将120例股骨骨折患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统治疗方法,观察组采用经皮植入锁定加压钢板法。比较两组术后疗效、并发症发生情况和髋关节功能,以评价两种方法疗效。结果经过治疗,观察组与对照组3月后总有效率分别为82.5%、70.0%,6月后总疗效为96.67%和76.67%。两组差异显著,P<0.05。观察组疼痛评分、运动幅度评分、步行评分和总分分别为5.12±1.04、5.37±1.72、5.18±1.11、15.25±1.55。两组在各分项评分方面差异不显著,P>0.05;但是在总得分方面,差异显著,P<0.05。观察组固定物折断、股骨干骨折、髋内翻、感染、患肢缩短等并发症分别有1、0、2、0、1例,并发症发生率为6.67%。对照组并发症发生率为26.67%。除固定物折断外,各并发症及并发症整体发生率,两组有统计学差异,P<0.05。结论采用经皮置入锁定加压钢板治疗股骨骨折可以提高疗效,提高髋关节功能评价总分,降低并发症发生率,值得在临床中进一步使用。

重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者的腹内压变化及意义

以42例重症急性胰腺炎(SAP)患者为研究对象,在确诊为SAP后进行腹内压(IAP)测量,同时化验肠屏障功能障碍标志物血清内毒素和尿L/M比值,如需手术则于术前、术后第3天再次测量上述指标。IAP平均值为(21.6±12.7)mm H2O(1 mm H2O=9.81×10-3kPa),23例(54.8%)诊断为腹内高压(IAH,IAH组),9例(21.4%)患者IAP<12 mm H2O(无IAH组),10例(23.8%)诊断为腹腔间隔室综合征(ACS,ACS组)。3组肠屏障功能障碍标志物血清内毒素和尿L/M比值水平差异有统计学意义(P<0.05),其中以ACS组最高,而无IAH组最低。相关分析发现,IAP与血清内毒素(r=0.214,P=0.026)和尿L/M比值(r=0.195,P=0.034)呈显著正相关。与术前相比,术后IAH、血清内毒素和尿L/M比值均显著降低。SAP并发肠屏障功能障碍可导致IAH和ACS,其可进一步增加肠屏障功能的损伤,手术仍是解决IAP升高和肠屏障功能障碍的有效手段。

急救护理对脑出血后患者神经功能恢复和生活质量的影响

目的:观察急救护理对脑出血后患者神经功能恢复和生活质量的影响。方法:将脑出血90例患者分为对照组和观察组。对照组患者38例,给予常规护理;观察组患者52例,在对照组基础上给予急救护理。采用卒中量表(NIHSS)评分和脑卒中影响量表(SIS),比较两组患者的神经功能恢复与生活质量情况。结果:观察组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);总体生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对脑出血后患者在常规护理基础上采用急救护理对神经功能恢复和生活质量的改善程度优于单纯常规护理。

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析

目的对脑出血后缺血性脑损伤患者接受尼莫地平治疗的具体疗效进行评价。方法对我院收治的280例脑出血后缺血性脑损伤患者的临床资料展开回顾性分析,按照治疗方案的不同平均分为两组,各140例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上口服尼莫地平进行治疗。将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果神经功能损伤评分结果显示,观察组患者的神经功能恢复情况好于对照组(P<0.05);临床资料显示,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为97.14%(136/140),高于对照组78.57%(110/140)(P<0.05)。结论脑出血后缺血性脑损伤患者接受尼莫地平治疗效果安全、显著。

小儿便血54例临床诊治体会

小儿便血是临床常见病状之一，因其伴随症状不明显，易导致误诊。我院自1996年12月至2004年10月共收治便血患儿54例，其中结肠、直肠息肉36例，占67％；其次是肠套叠、美克耳憩室、出血坏死性肠、肠重复畸形等18例，占33％，现将诊治体会总结如下。

结肠癌穿孔15例诊治分析

目的对结肠癌穿孔的诊治方法进行探讨,提高其诊治水平。方法回顾性分析山东省济阳县人民医院2000至2009年收治的232例结肠癌患者病历资料。结果 15例患者结肠癌穿孔,均行手术治疗。其中行肿瘤切除Ⅰ期吻合5例,肿瘤切除近端造口7例,穿孔修补、短路手术1例,单纯结肠造瘘1例。治愈12例,死亡3例,病死率20%。结论结肠癌穿孔早期诊断、及时手术和合理术式是结肠癌穿孔患者救治成功的关键。

前列腺切除术后死亡原因分析

1资料与方法 1．1一般资料 本组3例，年龄分别是60岁、71岁、74岁。均有排尿困难症状，例2、3有尿潴留史，前列腺砸。肿大，未触及细节，B超示前列腺体积增大，并向膀胱内部突出。

急性重症脑外伤患者血浆儿茶酚胺含量变化的临床探讨

目的对急性重症脑外伤患者血浆儿茶酚胺含量变化情况进行分析。方法选取严重脑外伤成人患者,测定患者7 d内血浆儿茶酚胺含量。结果存活组血浆儿茶酚胺含量高于对照组;格拉斯哥昏迷分级分别与肾上腺素、血浆去甲肾上腺素分别呈负相关关系(r=-0.636,P<0.001和r=-0.744,P<0.001);血浆去甲肾上腺素含量与肾上腺素含量对于患者邓后也存在着深刻的影响,对照组肾上腺素与血浆去甲肾上腺素两方面的指标均高于存活组。结论动态地观察血浆去甲肾上腺素、肾上腺素的变化能更好地掌握患者病情的演变。

优质护理对股骨颈骨折患者髋关节活动度及生活质量的影响

目的 探讨优质护理在股骨颈骨折患者中的应用效果.方法 100例股骨颈骨折患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组患者的髋关节活动度及生活质量.结果 观察组的髋关节屈曲、背伸范围显著大于对照组,活动总范围大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组出院前、出院1个月、2个月时的生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 优质护理为患者提供优质、安全、满意的护理服务,有助于股骨颈骨折患者关节功能的恢复和生活质量的提高.

关节腔内注射舒血宁治疗骨性关节炎的疗效及对关节液细胞因子的影响分析

目的：探讨关节腔内注射舒血宁治疗骨性关节炎的疗效及对关节液中细胞因子的影响。方法将120例骨关节炎患者按照数字表法分为两组，每组60例。观察组给予舒血宁关节腔内注射治疗，对照组予以透明质酸钠，比较两组疗效及关节液中白细胞介素1β（ IL-1β）和肿瘤坏死因子α（ TNF-α）的水平。结果治疗后，观察组评分明显低于对照组（t＝16．282，P＜0．05）。观察组总有效率为95．0％，明显高于对照组的81．7％（χ2＝5．175，P＜0．05）。治疗后IL-1β和TNF-α水平均明显低于对照组（t＝4．95、6．656，均P＜0．05）。结论舒血宁注射液不仅能缓解症状，提高疗效，还能降低关节液中IL-1β和TNF-α的水平。