60例胃癌患者行全胃切除术后重建消化道术式的比较

目的探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式。方法回顾性分析2005年2月～2010年6月60例行全胃切除术患者的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术,选取手术差量以及术后患者消化道症状、营养情况做为对比因素。结果在手术时间比较上,P形吻合手术时间(253.00±150)min,与Orr式吻合术手术时间239.00±140min,Moynihan式手术时间(238.00±150)min相比差异有统计学意义(P<0.05);Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义(P<0.05);Moynihan式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高(P<0.05);P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出。结论 P形空肠袢空肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用。

无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的应用

2007年6月—2009年5月我院采用巴德疝补片治疗腹股沟疝63例,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组63例,均为男性,年龄21～80岁,平均年龄54.8岁,60岁以上35例。均为斜疝。

改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防

探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防作用。将200例行胃大部切除术的患者按照手术方法分为传统Billroth-Ⅱ术治疗组(A组)与改良Billroth-Ⅱ术治疗组(B组),比较两组患者术后胃肠引流液量、术后不良反应发生率以及肠液反流情况。B组胃肠引流液量明显少于A组(P<0.05);术后剑突下持续烧灼痛、体质量减轻、胆汁性呕吐等不良反应发生率B组明显低于A组(P<0.05);B组术后6例出现轻度反流、3例重度反流,碱性反流性胃炎发生率为9.0%,与A组(100.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Billroth-Ⅱ术能够有效减少胃大部切除术后的不良反应,降低碱性反流性胃炎的发生率。

重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者的腹内压变化及意义

以42例重症急性胰腺炎(SAP)患者为研究对象,在确诊为SAP后进行腹内压(IAP)测量,同时化验肠屏障功能障碍标志物血清内毒素和尿L/M比值,如需手术则于术前、术后第3天再次测量上述指标。IAP平均值为(21.6±12.7)mm H2O(1 mm H2O=9.81×10-3kPa),23例(54.8%)诊断为腹内高压(IAH,IAH组),9例(21.4%)患者IAP<12 mm H2O(无IAH组),10例(23.8%)诊断为腹腔间隔室综合征(ACS,ACS组)。3组肠屏障功能障碍标志物血清内毒素和尿L/M比值水平差异有统计学意义(P<0.05),其中以ACS组最高,而无IAH组最低。相关分析发现,IAP与血清内毒素(r=0.214,P=0.026)和尿L/M比值(r=0.195,P=0.034)呈显著正相关。与术前相比,术后IAH、血清内毒素和尿L/M比值均显著降低。SAP并发肠屏障功能障碍可导致IAH和ACS,其可进一步增加肠屏障功能的损伤,手术仍是解决IAP升高和肠屏障功能障碍的有效手段。

结肠癌穿孔15例诊治分析

目的对结肠癌穿孔的诊治方法进行探讨,提高其诊治水平。方法回顾性分析山东省济阳县人民医院2000至2009年收治的232例结肠癌患者病历资料。结果 15例患者结肠癌穿孔,均行手术治疗。其中行肿瘤切除Ⅰ期吻合5例,肿瘤切除近端造口7例,穿孔修补、短路手术1例,单纯结肠造瘘1例。治愈12例,死亡3例,病死率20%。结论结肠癌穿孔早期诊断、及时手术和合理术式是结肠癌穿孔患者救治成功的关键。