急诊科临床实习带教中案例情景模拟教学法的运用

目的研究分析急诊科临床实习带教中案例情景模拟教学法的运用。方法选取2019年3月—2020年3月该院急诊科临床实习生56名作为研究对象,以平均分组方式,分配28名实习生为参照组,实施常规临床实习带教,分配28名实习生为观察组,实施案例情景模拟教学,教学后对两组实习生考核成绩、临床思维能力及临床带教教学满意度进行统计对比。结果统计两组实习生考核成绩,观察组实习生各项考核成绩均高于参照组实习生,差异有统计学意义(P<0.05);各项临床思维能力评估得分对比,观察组实习生得分更高,差异有统计学意义(P<0.05);临床带教教学满意度对比,观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以案例情景模拟教学法对急诊科临床实习生进行临床带教,可以有效激发实习生学习兴趣,增进其自主学习意识,帮助实习生树立良好思维能力,同时提高急诊科临床实习带教教学质量,教学实施效果良好,在临床实习带教中具有较高应用价值。

优化抢救流程在急诊危重症监护病房临床护理管理中的应用效果

目的探析优化抢救流程在急诊危重症监护病房临床护理管理中的应用效果。方法选取2020年12月—2021年12月该院急诊危重症监护病房内工作的医务人员40名进行调查,按照随机抽签分组法分为两组。在进行临床护理管理时,参比组20名医务人员应用常规抢救流程进行管理,研究组20名医务人员应用优化急救流程进行管理。分析两组医务人员管理后的急诊危重症监护病房相关知识了解情况、工作能力、管理满意度。结果研究组医务人员的急诊危重症监护病房相关知识了解情况高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医务人员的工作能力高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医务人员负责患者的管理满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对急诊危重症监护病房进行临床护理管理时,使用优化急救流程进行管理能够提高医务人员认知水平,锻炼医务人员工作能力,提高管理服务质量,建议研究使用。

重症医学科临床带教应用CBL结合PBL模式的分析

目的分析在重症医学科临床带教中应用CBL结合PBL模式的效果。方法选取于该院重症医学科2019年9月—2020年9月间实习的学生72名。根据教学模式差异性分为研究组(n=36)、对照组(n=36)。为对照组学生实施常规带教,研究组学生在对照组基础上开展CBL结合PBL模式。对比观察两组操作考试成绩、教学满意度、综合能力、教学认可度。结果研究组学生危重症基础知识、病史采集、体格检查、病历分析、诊疗方案制订评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生自主学习能力、交流沟通能力、知识理解能力、问题解决能力、临床思维能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组认为教学可激发学习兴趣、扩宽知识范围、提高知识理解应用能力、提高学习成就感的学生人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合PBL模式能够有效提高重症医学科临床带教成绩,提升学生综合能力,提高其对教学模式的认可度和满意度。

大承气汤灌肠治疗危重症伴胃肠功能障碍的临床效果

目的观察大承气汤灌肠治疗危重症伴胃肠功能障碍的临床效果。方法选取2020年1月—2021年1月湖南省浏阳市中医医院收治的危重症伴胃肠功能障碍患者100例,以随机信封分组法分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者使用常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上使用大承气汤灌肠治疗,2组患者均连续治疗1周。比较2组患者临床疗效、胃肠功能恢复情况、生活质量、治疗前后生化指标及药物不良反应。结果治疗1周后,研究组患者的总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.060,P=0.013);研究组患者的胃肠功能恢复情况及生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗1周后2组患者的二胺氧化酶、白介素-6及C反应蛋白水平均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者不良反应总发生率为6.00%,低于对照组患者的22.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.315,P=0.021)。结论大承气汤灌肠治疗危重症伴胃肠功能障碍患者的效果较好,可有效改善患者胃肠功能,提升患者生活质量,优化患者生化指标,且治疗安全性更高,建议推广使用。

中西医结合临床思维模式的构建方法

中西医结合临床思维模式的构建应当秉承文化包容精神以及哲学会通思维,正确理解"中医"与"西医"、"主流"与"支流"、"局部"与"整体"、"传统"与"现代"、"理论"与"临床"等中西医结合临床学科的方法论原则;"以西解中""以中解西"为中西医结合临床理论的思维方法;以西医病名和中医证候"双核心"临床诊断,综合协同地预防、治疗、护理优势"兼容"为中西医结合临床技术的思维方法;中医思维方法和西医思维方法并行,个案研究和真实世界研究互补。构建"1+1>2"的一种新的中西医结合临床思维模式。

大承气汤治疗急性有机磷中毒34例

目的观察大承气汤治疗急性有机磷中毒的临床疗效。方法将65例急性有机磷中毒患者随机分为治疗组34例,对照组31例。两组洗胃后在基本治疗基础上,对照组经胃管注入20%甘露醇导泻;治疗组经胃管注入大承气汤汤剂,两组患者均连续治疗3d。观察两组患者有效率、死亡率、胆碱酯酶活力（CHE）恢复正常时间、住院平均时间。结果治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为87.10%,两组患者治疗疗效对比差异不具有统计学意义（P〉0.05）;但治疗组CHE恢复正常时间快于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论大承气汤治疗急性有机磷中毒疗效确切,明显缩短了AOPP患者的住院时间,提高了抢救成功率,是一种比较理想的方法,值得临床推广运用。

抑郁恐惧在急性应激与医务人员道德推脱中的多重中介模型及抗疫经历差异

目的探讨抑郁与恐惧在医务人员急性应激与道德推脱间的作用机制及其抗疫经历差异,为重大疫情期间医务人员的心理干预提供参考建议与理论指导。方法采用便利抽样法选取了湖南省655名医务人员,采用自制的一般资料调查表、斯坦福急性应激反应问卷、情绪自评量表、恐惧量表及道德推脱量表进行调查。结果急性应激、抑郁、恐惧与道德推脱两两存在显著相关(P<0.05),且急性应激对道德推脱具有显著的正向预测作用。其中,抑郁、恐惧能够在急性应激与道德推脱之间起到完全中介作用,分别占到总效应的74.1%和29.7%。中介效应抗疫经历差异主要体现在急性应激到抑郁这条路径,路径系数上达到显著性水平(P<0.01)。结论抑郁、恐惧情绪在急性应激与道德推脱之间具有中介效应,管理者应该重视医务人员的心理状态,完善干预措施,改善医务人员的身心健康。

肛周皮肤损伤综合护理效果观察

目的:观察肛周皮肤损伤综合护理的效果。方法:64例随机分为两组各32例,对照组行传统护理,实验组行气管导管、美宝湿润烧伤膏擦拭等综合护理。结果:实验组有效率100%、总满意率96.88%,对照组有效率87.50%、总满意率84.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理能加快消除肛周皮肤损伤症状,患者满意度高。