甘遂和低分子量肝素联合应用治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的探讨甘遂和低分子量肝素联合应用对重症急性胰腺炎治疗是否有协同作用。方法分析比较假手术组(A组)、重症急性胰腺炎组(B组)、重症急性胰腺炎甘遂治疗组(C组)、重症急性胰腺炎低分子量肝素治疗组(D组)、重症急性胰腺炎甘遂和低分子量肝素联合治疗组(E组)各组血清TNFα-,IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值以及组织学检查结果。结果C,D,E3个治疗组血清TNF-α,IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值在6,12,24h各时点的值较B组低(P<0.05或P<0.01),而C,D,E3个治疗组在各时间点无显著差异。组织学检查结果显示,A组胰腺的形态学正常;C,D,E3组胰腺病理学改变轻于B组。结论联合应用甘遂和低分子量肝素治疗SAP有效,但尚未发现甘遂和低分子量肝素的协同作用,亦未发现不利影响。

腹腔减压治疗对ACS患者UBP、CVP、HR、RR、Pa02、PaCO2、BUN、Cr和尿量影响

【目的】探讨腹腔减压治疗腹腔间隔室综合征（ACS）患者对膀胱压力（UBP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血清尿素氮（BIJN）、肌酐（Cr）和尿量的影响。【方法】回顾性分析本院2003年2月至2008年5月以来诊治的36例ACS患者的临床资料和治疗结果。【结果】12例给予脏器功能维护基础治疗。24例均在非手术治疗后3～8d实行各种减压手术治疗．非手术组和手术组的膀胱内压与CVP、HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量的差别有统计学意义。【结论】ACS多见于外科危重患者．常被原发疾病所掩盖，严密观察膀胱内压、各生理及生化指标、及时实行腹腔减压手术是提高；台愈率的关键。

精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用

目的:探讨精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾性分析我院2008-2010年100例甲状腺肿瘤手术的治疗情况,其中40例应用传统方法,60例应用精细化甲状腺被膜解剖法。结果:传统手术组有5例出现低钙表现,6例出现声音嘶哑,精细化被膜解剖组暂时性低钙表现2例,短暂性声音嘶哑1例。结论:精细化被膜解剖法可以有效减少甲状腺手术时喉返神经和甲状旁腺的损伤。

腹腔镜下保留肥大肝尾状叶的次全肝切除术治疗肝胆管结石病1例

患者男,63岁,因反复右上腹痛伴寒战、发热20余年,加重1个月入院,既往30余年前于外院行开腹阑尾切除术。体格检查:右上腹轻度压痛、反跳痛,肝区叩击痛明显。实验室检查:WBC:5.86×10^(9)/L,总胆红素15.3μmol/L,AST:33.47 U/L,ALT:15.2 U/L,ALB:45.3 g/L。CT示肝脏比例失调,左、右叶萎缩,尾叶肥大,肝内胆管扩张,胆管可见多发结石,胆源性肝硬化;MRCP示肝内胆管可见多发结节状充盈缺损,肝内外胆管扩张显著,胰管扩张(图1)。

原发性腹膜后肿瘤的临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗。方法回顾分析收治的48例腹膜后肿瘤的临床资料。结果良性肿瘤25例,完整切除23例,大部分切除2例,其中联合脏器切除5例;恶性肿瘤23例,完整切除5例,大部分切除16例,活检2例。随访时间0.5～7年,良性肿瘤除在术后1～4年死于并存病7例;恶性肿瘤患者死亡19例:1年内死亡4例,2年内死亡11例,3年内死亡3例,5年内死亡1例。结论充分的术前准备是保障手术顺利完成的前提,尽可能完整切除肿瘤及其受累器官和组织,可降低复发率,提高生存率;对于术后复发的肿瘤也应积极手术,以减轻患者痛苦,延长生命。

乳腺Paget病14例临床分析

乳腺Paget病临床表现多样，病程长，诊断有一定的困难。通过复习我院14例Paget病临床资料，就其诊断、病理、治疗、预后等问题进行讨论，以提高医生尤其是基层医生对Paget病的认识，使该病尽可能做到早期诊断，早期治疗。