依托必利与氟西汀联用治疗功能性消化不良的疗效观察

【目的】评价依托必利片联合氟西汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效。【方法】将120例FD患者随机分为两组。其中观察组60例,给予盐酸依托必利50 mg,3次/天,氟西汀20 mg,1次/天;对照组60例,给予依托必利50 mg,3次/天。两组疗程均为4周,比较两组患者临床症状的变化。【结果】观察组与对照组4周后临床主要症状均出现明显改善(P<0.05);除恶心、呕吐、和上腹部疼痛外,其他症状消失率观察组均优于对照组。观察组治疗总有效率为90.7%,对照组为70.0%,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应。【结论】依托必利联合氟西汀治疗FD疗效满意,安全性好,是目前治疗FD的可行方案。

瘦素对脂变人肝细胞TG的含量及PPARα、CPT-I表达的影响

目的:探讨瘦素对肝细胞脂质变性的作用及其机制.方法:以离体人肝L-02细胞株制备肝细胞脂肪变性模型.实验分为正常肝细胞组、人肝L-02细胞脂肪变性模型组、瘦素不同浓度处理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(浓度分别为10-8、10-7、10-6mol/L)和阳性对照组.孵育24h后,油红O染色观察细胞形态和细胞内脂滴的形成,高效液相色谱法(HPLC)检测细胞内甘油三酯(TG)的含量,RT-PCR检测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)及其目标基因肉碱转移酶-I(CPT-I)mRNA水平的表达.结果:模型组和瘦素Ⅰ组细胞质中有较多的脂滴形成,而瘦素Ⅱ、Ⅲ组、正常组、阳性对照组胞质中脂滴较少.瘦素浓度为10-8、10-7、10-6mol/L时,肝细胞中TG的含量为1.063±0.146、0.648±0.023、0.553±0.045mmoL/g蛋白,呈细胞依赖性减少.瘦素Ⅱ、Ⅲ组与阳性对照组比较,PPARα的mRNA表达上升更为明显,差别有统计学意义(P<0.01);但瘦素Ⅰ组与阳性对照组之间无显著性差异.模型组与正常组比较,CPT-ImRNA表达无明显改变,经瘦素处理后,较模型组相比,CPT-ImRNA表达明显上升(P<0.01).结论:瘦素能降低人肝L-02脂变细胞内TG的含量,呈剂量依赖关系,其降低细胞内TG作用可能与PPARα及其目标基因表达上调有关.

内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉临床疗效观察

【目的】探讨内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉近远期疗效。【方法】43例大肠宽基底息肉患者,分别采用内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术或单纯内镜下尼龙绳套扎术治疗,观察并随访其术后疗效。【结果】所有患者均一次性套扎与切除成功。套扎结合电凝组术中均无严重出血以及穿孔发生。术后2周复查结肠镜显示:套扎术结合电凝治疗患者27例,切除部位无新发现息肉。单纯套扎治疗组,息肉完全脱落11例,治愈率68.8%,其余5例息肉瘤体明显缩小均超过1/2,对此类部分脱落患者采用电凝切除。术后2个月复查,套扎结合电凝组,24例创面完全愈合,未发现创面充血糜烂,3例创面出现溃疡;单纯套扎治疗组,术后2个月复查,12例创面完全愈合,无充血糜烂发生,4例创面形成溃疡;所有患者术后3个月复查,溃疡愈合;半年后复查,未发现复发患者。【结论】内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉具有成功率高、安全的优点。

培菲康联合不同药物治疗溃疡性结肠炎的疗效及对 NF-κB、TNF-α的影响

目的观察培菲康联合不同药物治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果并探讨其作用机制。方法将135例 UC患者随机分为观察组、对照1组和对照2组各45例，观察组给予培菲康联合美沙拉嗪治疗，对照1组给予培菲康联合柳氮磺吡啶，对照2组单纯给予美沙拉嗪；用药8周后观察三组患者的临床总有效率及不良反应情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）测定血清核因子-κB （NF-κB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化。结果观察组临床总有效率为97.78%，明显优于对照1组的79.55%和对照2组的73.33%（P＜ 0.05）；三组患者的NF-κB、TNF-α水平均较治疗前有所下降（P＜ 0.05或P＜ 0.01），且观察组TNF-α的下降明显优于对照1组和对照2组（P＜ 0.05）；三组不良反应发生率差异无显著性（P ＞0.05）。结论培菲康联合美沙拉嗪治疗 UC 安全有效，其作用可能与调节 NF-κB、TNF-α的水平变化有关。

罗格列酮逆转丝裂霉素对人胃癌SGC7901/VCR细胞株耐药的作用

目的探讨过氧化物酶体增殖子活化受体γ(PPARγ)配体罗格列酮(ROS),对耐药胃癌SGC7901/VCR细胞药物敏感性的影响。方法以长春新碱(VCR)诱导的人胃癌多药耐药细胞SGC7901/VCR及其亲代SGC7901为研究对象,应用MTT比色法及集落形成实验,研究罗格列酮对丝裂霉素(MMC)抑制人胃癌SGC7901细胞及其耐药亚系SGC7901/VCR细胞生长及增殖的影响及罗格列酮逆转SGC7901/VCR细胞对MMC的耐药作用。结果 ROS对SGC7901/VCR及SGC7901细胞生长具有明显抑制作用,且其作用与ROS浓度呈时间-剂量依赖关系;40μmmol/L、80μmmol/L ROS逆转SGC7901/VCR细胞对MMC的耐药倍数(RI)分别为9.6、10.5,与增敏对照组作用相当(P>0.05);集落形成实验结果显示,ROS与MMC联用降低SGC7901/VCR细胞的集落形成率。结论罗格列酮能部分逆转多药耐药胃癌细胞株SGC7901/VCR对MMC的耐药。

生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 观察生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法 将70例患者分为两组，A为生长抑素（善宁）组，B为垂体后叶素组。A组（n=34）给予善宁100μg冲击静注，然后20μg／h持续静注，出血停止后再维持3～5天；B组（n=36）给予垂体后叶素0．2～0．4u／min持续静滴，出血停止后0．1u／min维持3～5天，两组治疗前均用4℃冰盐水500ml洗胃抽空胃内液体，观察其临床疗效、副作用，两组间并作比较。结果 A组总有效率为79％，无效率为21％，B组总有效率为47％，无效率为53％，A组的疗效明显优于B组，且副作用小。结论 生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破出血疗效好、副反应小，值得，临床推应用。

HPSE、VEGF蛋白在胃癌中的表达及其与胃癌患者生存时间的相关性

目的探讨乙酰肝素酶(HPSE)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在胃癌中的表达对于胃癌患者生存时间的意义。方法对72例胃腺癌患者完整地随访结果及临床病理资料,以30例正常胃组织作为对照。分析胃腺癌与正常胃组织中HPSE、VEGF蛋白的表达情况,评价两者与胃癌患者生存时间之间的关系。结果 HPSE蛋白胃癌中的各级表达分别为:0级43%(31/72)、1级25%(18/72)、2级21%(15/72)、3级11%(8/72),VEGF蛋白胃癌中的各级表达分别为:0级53%(38/72)、1级22%(16/72)、2级15%(11/72)、3级10%(7/72),显著高于在正常胃组织中的表达(P<0.05)。HPSE、VEGF蛋白表达阳性患者中位生存时间分别为11、12个月,阴性患者中位生存时间为70个月,HPSE、VEGF阳性表达的患者与阴性表达的患者生存时间有统计学差异(P<0.05)。结论 HPSE、VEGF可作为胃癌诊断及不良预后的两个重要生物学指标。

FHIT基因和蛋白在不典型增生和胃癌组织中的表达变化研究

目的检测脆性组氨酸三联体基因(FHIT基因)和蛋白在不典型增生和胃癌组织中表达的变化,探讨FHIT基因和蛋白表达在临床中的应用价值。方法采用巢式PCR与免疫组化SP法分别检测35例胃癌,33例不典型增生与自身正常组织中FHIT基因D 351234、D 3 s 1300位点的杂合性丢失率和FHIT蛋白表达缺失发生率。结果胃癌、不典型增生、正常组织在D 3 s 1234位点的杂合性丢失率分别为34.29%(12/35)、30.30%(10/33)、9.09%(3/33),在D 3 s 1300位点的杂合性丢失率分别为31.43%(11/35)、33.33%(11/33)、6.06%(2/33)。胃癌、不典型增生组织在D 3 s 1234和D 3 s 1300位点的杂合性丢失率均显著高于正常组织(P<0.05)。胃癌、不典型增生、正常组织的FHIT蛋白表达缺失发生率分别为:48.57%(17/35)、42.42%(14/33)、12.12%(4/33)。胃癌、不典型增生组织的FHIT蛋白表达缺失发生率显著高于正常组织(P<0.05)。结论 FHIT基因和蛋白的检测可能成为胃癌早期诊断的指标。

柳氮磺吡啶保留灌肠治疗直肠溃疡的近期疗效和安全性

目的观察柳氮磺吡啶保留灌肠治疗直肠溃疡的近期疗效和安全性。方法选择2017年1月-2019年10月浏阳市人民医院消化内科收治的直肠溃疡患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用柳氮磺吡啶保留灌肠,对照组采用氢化可的松保留灌肠,比较2组临床疗效、症状缓解时间、治疗前后症状评分、血清炎性因子指标、生活质量评分及不良反应。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ2=4.114,P=0.043)。观察组腹痛、腹泻、便血缓解时间均短于对照组(P <0.01)。治疗后,2组症状评分、血清炎性因子指标水平均低于治疗前,生活质量评分均高于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.01)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为7.50%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.213,P=0.644)。结论柳氮磺吡啶保留灌肠治疗直肠溃疡效果较好,可有效缓解患者的临床症状,提高患者生活质量,且不良反应少,安全性较高,值得临床推广应用。

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 观察胃食管反流患者幽门螺杆菌感染情况,探讨幽门螺杆菌与胃食管反流病之间的关系.方法 选取2010年1月至2013年3月门诊经胃镜检查确诊的胃食管反流患者60例为研究组,同期浅表性胃炎患者60例为对照组.采用快速尿素酶法及碳14呼吸试验法对患者幽门螺杆菌的感染情况进行检测,比较两组感染率.结果 两组患者幽门螺杆菌感染阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组内镜分级为A、B级与C、D级的患者幽门螺杆菌感染阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃食管反流患者幽门螺杆菌感染率较低,两者间关系可在后期进一步研究.