浏阳地区脑卒中后认知功能障碍患者的影响因素及预后分析

探讨浏阳地区缺血性脑卒中后认知功能障碍(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)发病率、相关因素分析及预后。方法 选取在我院住院的急性期缺血性脑卒中患者360人为研究对象,分别在入院时、治疗14天、3月时行国立卫生研究院卒中NIHSS量表、Barthel指数评分,发病3个月后行简易精神状态量表(Mini-mentalstateexaminatio,MMSE)评分。根据MMSE结果将患者分为PSCI组与无PSCI组,分析年龄、高血压、糖尿病、受教育程度、多发性脑梗死、脑白质疏松、呼吸睡眠暂停综合征、分水岭脑梗死与PSCI的关系,并评估2组患者预后。采用多因素Logistic回归分析早期(脑卒中后3个月)认知功能障碍的因素;t检验评估2组患者神经功能缺损及预后。结果 浏阳地区缺血性脑卒中患者发病后3月时PSCI患病率为28.0%,多因素logistic回归分析表明PSCI与年龄、高血压、受教育程度、多发性脑梗死及脑白质疏松分级相关。2组比较,治疗14天、3月时NIHSS评分、3月时Barthel指数差异具有统计学意义(P<0.05);结论浏阳地区PSCI发病率低于全国平均水平,PSCI发生与年龄、高血压、多发性脑梗死、受教育程度及脑白质疏松分级相关,PSCI患者有着更差的预后。

远隔缺血预适应训练对缺血性脑卒中患者的脑保护作用

目的探讨远隔缺血预适应训练(RIPC)对缺血性脑卒中(IS)患者的脑保护作用。方法将86例IS患者随机分为对照组和RIPC组,每组43例。对照组采用常规治疗,RIPC组在对照组的基础上加用RIPC,两组均治疗6个月。比较两组疗效、神经功能缺损程度、脑梗死体积、上肢功能、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和血清神经生长因子(NGF)水平。结果治疗6个月后,RIPC组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、Fuel-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、Wolf运动功能评价量表(WMFT)评分、血清NGF水平、血清BDNF水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后和治疗6个月后,RIPC组的NIHSS评分、脑梗死体积均低/小于对照组,FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平均高于对照组;NIHSS评分、脑梗死体积、FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平的分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。结论RIPC可上调IS患者血清BDNF和NGF的表达,减轻神经功能缺损,减小脑梗死体积,改善上肢功能,是一种有效的脑保护方案。

脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证蛋白质组学比较研究

目的建立脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,初步分析其差异蛋白质表达情况。方法双向凝胶电泳(2-DE)分离脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清标本,考马斯亮兰染色,PD-QUEST图像分析系统分析,从凝胶中选取分离较好的蛋白质点,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析获取肽质量指纹图谱(PMF),Mascot软件搜索SWISS-PROT数据库鉴定蛋白质,对差异蛋白质进行组间对比。结果获得了分辨率较好的脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证双向凝胶电泳图谱,质谱分析了29个差异蛋白质点,获取了87张肽质量指纹图谱,通过查询数据库鉴定了29个蛋白质,其中部分蛋白质与肝阳化风证及阴虚风动证发生发展有关。结论建立了脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,并应用质谱技术鉴定了部分差异蛋白质点,为脑梗死肝阳上亢证与阴虚风动证与正常组血清双向凝胶电泳图谱血清蛋白质组数据库的建立提供了有意义的数据,并认为蛋白质组学能在脑梗死不同证型具有代表意义。

自发性脑出血早期血肿扩大首诊CT分析

探讨首诊头部CT影像对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。300例发病后6h内入院的自发性脑出血患者,经CT检查显示其中61例(20.33%)发生早期血肿扩大,经单因素和多因素Logistic回归分析显示,早期血肿扩大与首诊CT距发病时间短、血肿密度不均匀。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效研究

目的分析丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效。方法选择2019年6月—2020年10月浏阳市集里医院收治的急性脑梗死合并认知功能障碍患者70例为研究对象。采用抽签法将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组在常规治疗的基础上采用奥拉西坦进行治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丁苯酞联合奥拉西坦进行治疗。比较2组总有效率,治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、Barthel指数评分、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组视空间与执行力、语言功能、注意力、记忆力、抽象概括能力、定向力、命名得分及MoCA总分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMSE评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMP-9、NSE水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床效果较好,可改善患者认知功能、精神状态,提高生活质量,减轻病情严重程度,且安全性较高,值得临床推广。

急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗临床观察

目的探讨急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗疗效及安全性。方法选择6h入院的急性前循环脑梗死患者90例,随机分为对照组、静脉溶栓组及准介入溶栓组,每组30例,比较各组患者临床总有效率、显效率、脑梗死体积及出血率。结果与常规治疗组比较,静脉及准介入溶栓治疗组的临床总有效率、显效率明显提高(P均<0.01),脑梗死体积减小(P<0.01),出血率无明显差异(P=0.335)。与静脉溶栓组比较,准介入溶栓组显效率明显提高(P=0.05),脑梗死体积明显缩小(P=0.003)。结论急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗疗效确切,不增加出血发生率。

超早期脑梗死的临床疗效评价

目的对超早期脑梗死的临床治疗疗效进行研究分析。方法我院自2010年2月至2011年12月收治的92例急性脑梗死患者,其中有发病时间≤6h的42例患者为治疗组,发病时间为6～24h的50例患者为对照组,对2组的临床治疗疗效进行比较分析。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,且具有显著差异(P<0.05)。结论对急性脑梗死尽早的进行治疗,时间越早,疗效越优异,可以使急性脑梗死患者的预后明显改善,生活治疗显著提高。

小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床效果分析

目的探讨小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2019年3月~2020年12月在我院接受治疗的缺血性脑卒中患者120例,随机平均分为对照组和观察组各60例。比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况与日常生活活动能力;比较两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗前,两组患者的神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.67,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉能有效改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损和提高患者日常生活活动能力,临床疗效更佳。

经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效

目的探讨经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将40例进展性脑梗死患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组20例。2组均采用常规治疗,包括阿司匹林、胞二磷胆碱和甘露醇等。在此基础上,治疗组采用尿激酶治疗。观察2组治疗前,治疗后3、24 h和3、15、30 d的神经功能评分[中国卒中量表(CSS)评分]、脑梗死体积(多田公式计算脑梗死体积)、临床疗效、死亡及脑出血发生的情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后3、24 h,3、15 d的CSS得分均明显降低(P<0.05或P<0.01)、治疗后24 h,15、30 d的脑梗死体积均显著缩小(均P<0.01),治疗后30 d总有效率显著提高(P<0.05)。结论经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死安全、有效。

依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效

目的探讨依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效。方法选取浏阳市集里医院2018年11月—2020年11月收治的脑梗死后血管性认知障碍患者84例,随机分为对照组与试验组,各42例。对照组予以依达拉奉注射液治疗,试验组在对照组基础上予以长春西汀治疗。比较2组治疗前后脑血流灌注情况[包括收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)、阻力指数(RI)]、血清学指标[过氧化脂质(LPO)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、护士用住院病人观察量表(NOSIE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组Vmax、Vmin、Qmean、RI、LPO、VEGF以及BDNF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组Vmax、Vmin、Qmean、VEGF及BDNF高于对照组,RI、LPO低于对照组(P<0.05)。治疗前2组NOSIE总分以及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组NOSIE总分以及各维度评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组NIHSS评分、MMSE评分以及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组NIHSS评分、ADL评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效确切,可有效增加患者脑血流灌注量,改善血清学指标,提高认知功能,增强智能状态与神经功能,提升日常生活自理能力。

观察进展性脑梗死超早期溶栓技术的疗效与安全性

目的观察进展性脑梗死进行超早期溶栓治疗的效果和安全性,为临床治疗提供参考。方法选取进展性脑梗死患者108例,分为实验组和对照组患者,各54例,两组患者均采用静脉溶栓治疗,实验组患者在病情发展的3 h之内,进行脑保护液治疗,对照组患者的病情进展溶栓的3~6 h之内,并且在溶栓前后未进行脑保护液治疗,观察两组患者治疗15 d之后的临床效果和出现的并发症。结果实验组患者的各项情况的恢复程度明显好于对照组患者,出现的治疗并发症也少于对照组患者。结论在进展性脑梗死患者进行超早期的溶栓技术治疗可以明显的治疗患者疾病,提升患者的生存治疗,并且安全性高,治疗并发症少,可以在治疗中推广和应用。

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑功能的影响

目的:探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑功能的影响。方法:选择2019年5月至2021年3月于浏阳市集里医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者60例作为研究对象,性别不限,年龄40~75岁,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用抗血小板聚集、改善循环、稳定斑块等常规治疗,观察组在对照组基础上采用依达拉奉治疗。治疗2周后,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、临床疗效及定量脑电图DTABR值[(δ+θ)/(α+β)]。结果:治疗前两组患者的NIHSS评分及DTABR值差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,观察组的NIHSS评分和DTABR值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效率高于对照组(90.0%比73.3%,P<0.05)。结论:依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者疗效肯定,能促进患者神经功能的恢复,可以利用定量脑电图参数来判断患者的脑功能,评估预后情况。

大量脑出血经颅钻孔抽吸引流术后并发脑分水岭梗死1例

1病例介绍患者,男,68岁。于2012年2月19日1：24因突发失语、右侧肢体活动障碍3 h,以脑出血收入院。既往有＂3级高血压＂病史10余年。查体：血压220/110 mmHg,昏睡状,被动体位,查体不合作,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0 mm,对光反射迟钝,颈稍有抵抗,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,病理征未引出,Glasgow评分13分。入院时头部CT检查示：

微创血肿清除术联合康复训练治疗高血压性脑出血的临床观察

目的:观察CT辅助三维定位微创血肿清除术联合康复训练对高血压性脑出血的治疗效果。方法根据入选、排除标准,选择67例中、重症高血压性脑出血患者,将其随机分为治疗组(微创血肿清除术+神经内科治疗+康复训练)和对照组(神经内科治疗+康复训练),比较两组患者15d后神经功能缺损评分,血肿完全消失时间,2个月后临床疗效及3个月后日常生活能力评分(ADL)。结果与对照组比较,治疗组15d后神经功能缺损评分显著降低(P<0.05),血肿完全消失时间缩短(P<0.05),显效及总有效率明显提高(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05),3个月后日常生活能力评分(ADL)明显提高(P<0.05)。结论微创血肿清除术联合康复训练,能够明显提高患者的治疗效果与生活质量。

丁苯酞治疗颈内动脉系统脑分水岭梗死疗效观察

目的探讨丁苯酞治疗颈内动脉系统脑分水岭梗死(CWI)的临床疗效。方法选择2021年1月至2021年12月于浏阳市集里医院住院治疗的颈内动脉系统CWI患者80例为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均积极辅助神经康复治疗,控制血糖、高脂血症等血管病危险因素,根据病情酌情控制血压。对照组患者给予常规治疗,包括:口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg、阿司匹林肠溶片100 mg、阿托伐他汀钙片20 mg,每日1次;静脉注射羟乙基淀粉500 mL,每日1次。在对照组患者治疗基础上,观察组患者给予丁苯酞注射液100 mL,静脉滴注,每日2次。2组患者均连续治疗14 d。分别于治疗前及治疗7、14 d后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组患者的脑神经功能,治疗14 d后评估2组患者的临床疗效,并计算总有效率,治疗后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估2组患者的预后情况。结果治疗前2组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗7、14 d后的NIHSS评分显著低于治疗前,治疗14 d后的NIHSS评分显著低于治疗7 d后(P<0.05);治疗7、14 d后,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,对照组和观察组患者的有效率分别为65.0%(26/40)和90.0%(36/40),观察组患者的有效率显著高于对照组(χ^(2)=7.168,P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞治疗颈内动脉系统CWI患者临床疗效较好,可促进患者神经功能恢复,改善预后。

美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的疗效及临床价值分析

分析美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的疗效及临床价值。方法 本项目拟开展于2021年12月至2022年10月期间,共60名帕金森病患者在本医院就诊。采用计算机随机抽取的方法,将60名病人分成观察组和对照组。观察组由30名使用美多巴与普拉克索的联合治疗病人组成,对照组由30名使用美多巴治疗的病人组成,将两组帕金森患者接受不同治疗措施后的差异性进行对比。结果 观察组患者的认知能力评分、不良反应发生率、HAMD评分等指标均低于对照组。观察组患者的满意度、有效率与对照组相比更高(p<0.05)。结论 美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的疗效明确,具有广泛应用价值。

阿尔茨海默病患者血浆长链非编码RNA51A水平及其与认知功能的相关性

目的探讨阿尔茨海默病患者血浆长链非编码RNA51A(lnc RNA51A)水平及其与认知功能改变的关系。方法对2014年6月至2017年6月在长沙市第一医院神经医学中心及浏阳市集里医院神经内科70例阿尔茨海默病(AD)患者及70名非AD健康体检者血浆样本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)检测血浆lnc RNA51A水平,对2组患者血浆lnc RNA51A水平予以t检验,同时,进一步采用Spearman相关性分析AD患者血浆lnc RNA51A水平与简易精神状态量表(MMSE)评分的相关性。结果 (1)AD组血浆lnc RNA51A水平高于对照组,差异具有统计学意义(4.79±1.05 vs 0.82±0.22,t=30.74,P<0.001)。(2)血浆lnc RNA51A水平与MMSE评分呈负相关性(r=-0.204,P<0.001)。结论阿尔茨海默病患者血浆lnc RNA51A水平增高,阿尔茨海默病患者血浆lnc RNA51A水平可以反映认知功能损害的程度。