掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的:探讨掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者手术相关情况、腕关节功能、疼痛度、关节活动度及生活质量的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月在浏阳市骨伤科医院实施手术治疗的60例桡骨远端骨折患者为研究对象,抽签法分为两组,其中对照组30例实施外固定支架闭合复位手术,试验组30例则实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良手术。评价两组手术相关情况、腕关节功能、活动度及生活质量。结果:试验组术中失血量少于对照组,骨折愈合时间、住院总时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,试验组Cooney腕关节评分,旋前、旋后、屈曲、背伸活动度及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术可以恢复腕关节活动度及功能,减少疼痛及并发症。

高龄股骨转子间骨折患者行DAA人工股骨头置换术的可行性报告

目的 浅析高龄股骨转子间骨折患者采取直接前入路(DDA)人工股骨头置换术的可行性,以便为日后临床制定适宜的治疗方案提供参考。方法 60例高龄股骨转子间骨折患者,依据手术入路不同分为对照组与观察组,各30例。两组均行人工股骨头置换术,对照组接受传统后外侧入路,观察组接受DAA。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下地时间)以及术后各时间段的髋关节功能、疼痛评分。结果 观察组患者术后下地时间(3.29±1.02)d短于对照组的(5.74±1.08)d,且术中失血量(132.64±21.84)ml少于对照组的(156.75±24.78)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、2周、1个月及3个月髋关节功能评分分别为(67.98±2.04)、(79.67±1.62)、(87.86±1.97)、(92.27±1.31)分,均高于对照组的(61.54±1.92)、(71.80±2.14)、(85.27±2.24)、(89.78±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24、72 h疼痛评分分别为(4.01±0.89)、(2.09±0.58)分,均低于对照组的(4.62±0.86)、(2.78±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于高龄股骨转子间骨折患者开展DAA人工股骨头置换术具有积极意义,可有效改善患者髋关节功能,缓解疼痛程度,具有良好的推广价值。

抗骨质疏松药物+锁定钢板在老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者中的应用效果及有效率分析

分析在处于老年阶段的骨质疏松性肱骨近端骨折患者的治疗中应用抗骨质疏松药物联合锁定钢板治疗的意义。方法 实验时间制定为2021年10月至2022年11月,实验对象制定为老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者(n=50),利用电脑抽号法分为分别接受锁定钢板治疗、抗骨质疏松药物联合锁定钢板治疗且分别为25例患者的常规组、研究组,对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、临床指征改善情况、有效率、并发症发生率控制效果等均更高(p<0.05)。结论 在处于老年阶段的骨质疏松性肱骨近端骨折患者的治疗中应用抗骨质疏松药物联合锁定钢板治疗效果显著。

创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预

目的探讨创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预措施及护理效果。方法选择本院126例创伤骨科患者,在围术期采取镇痛护理、健康宣教、心理干预、功能康复等护理干预措施,采用生活质量量表评分评价患者护理前后生活质量。结果护理后所有患者一般健康状况、躯体疼痛、社会功能和精神健康等生活质量评分均明显提高,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤骨科患者采取综合护理干预措施,能有效控制疼痛,缩短病程,提高患者生活质量,值得临床推广。

浅析老年骨科患者术后并发症原因分析与护理对策

目的探讨分析老年骨科患者术后并发症原因分析及护理对策。方法对100例老年骨科患者围术期护理进行监控。结果 100例患者中术后出现便秘51例,肺部感染23例,尿路感染18例是本组患者术后主要并发症。所有患者经积极对症护理后治愈出院。结论采取针对性护理干预,能降低术后并发症的发生率,减轻患者的痛苦,促进患者康复。

外科手术固定装置Trimano Fortis在膝关节镜手术中的应用

该文介绍外科手术固定装置(Trimano Fortis)在膝关节镜手术中的应用。经40例各种膝关节镜手术的使用证明,该外科手术固定装置安装便捷,工作效率高,可降低手术风险,有利于手术精确地完成,适于膝关节镜手术应用。

脊柱外科全麻术后患者导尿管拔除时机探讨及护理对策研究

探讨收治于脊柱外科的患者在实施全身麻醉手术之后的导尿管拔除时机,同时将其护理对策的内容总结并研究具体的应用。方法 此次实验中选择1440例实验对象,收治于脊柱外科,实施全身麻醉手术之后,以相关方式分组,即随机号码表法,观察组术后48h对导尿管进行夹闭,然后喝下温开水500ml,尿意有,由护士将导尿管拔除,对照组遵医嘱拔除导尿管。结果 与对照组进行数据对比,观察组下降尿潴留、缩短拔管后首次排尿消耗时间、提高手术后的满意度,P<0.05。结论 收治于脊柱外科的患者在实施全身麻醉手术之后的导尿管拔除时机是术后48h之内,此时患者膀胱处于充盈状态,对导尿管进行拔除,有助于患者排尿,避免患者出现尿潴留,提高患者手术后的满意度,促进患者的拔管后首次排尿消耗时间缩短,临床应用价值高。

江林主任医师治疗骨折延迟愈合或不愈合的经验总结

江林主任医师根据“气血分布失衡为本,血瘀阻络为标”的理论体系,以“衡”为主,以“通”为辅,同时十分注重用药平衡,药力动静结合,药味气血共助,药用攻补兼施,在治疗骨折延迟愈合或不愈合方面临床效果满意。此文通过对骨折延迟愈合或不愈合的病因病机分析、辨证论治阐释、典型案例剖析,总结江林主任医师治疗骨折延迟愈合或不愈合的思想与经验。

腘肌腱裂孔入路治疗腘肌腱裂孔区病变的疗效观察

目的 探讨腘肌腱裂孔入路进行膝关节镜手术诊治膝关节腘肌腱裂孔区病变的疗效。方法 将2020年1月至2022年3月需关节镜手术处理的56例腘肌腱裂孔区病变患者作为研究对象,并根据随机数字表法分为对照组和试验组,各28例。对照组采用常规入路进行膝关节镜手术治疗,其中男11例,女17例;年龄42~69岁,平均(50.4±14.6)岁;右膝15例,左膝13例。试验组采用腘肌腱裂孔入路进行手术治疗,其中男13例,女15例;年龄48~72岁,平均(52.8±13.5)岁;右膝12例,左膝16例。比较两组膝关节镜手术的平均手术操作时间、手术前后患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),手术前后Lysholm膝关节评分,手术前后生活质量(quality of life, QOL)评分之间的差异。结果 试验组平均手术操作时间低于对照组(P<0.05),手术前两组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分、生活质量QOL评分相近(P>0.05);手术后试验组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分、生活质量QOL评分均优于对照组(P<0.05)。结论 腘肌腱裂孔入路在膝关节镜手术中对于腘肌腱裂孔区病变的处理相比于常规入路手术时间短,对正常组织破坏少,能够有效改善患者疼痛、膝关节功能,显著提高患者生活质量,值得临床推广应用。

同种异体骨打压植骨联合Jumbo臼杯在PaproskyⅡ型髋臼缺损髋关节翻修中的应用

目的:探讨同种异体骨打压磨挫植骨联合Jumbo臼杯治疗PaproskyⅡ型髋臼缺损在髋关节翻修中的临床效果。方法:收集我院2015年1月—2018年12月行髋关节翻修术且术中采用同种异体骨打压磨挫植骨联合Jumbo臼杯治疗PaproskyⅡ型髋臼缺损34例患者的病历资料,记录患者的手术时间、手术出血量、围手术期输血量。比较术前术后影像学资料(髋臼旋转中心高度、髋臼外展角、偏心距)、髋关节功能评分(Harris评分)、疼痛视觉模拟VAS评分,围手术期并发症发生情况。结果:随访时间为19~36(24.5±6.3)个月。手术时间为90~312(126.2±31.7)min,手术出血量100~420(216±93)ml,围手术期输血量0~4(2.1±0.5)U。患者术后6个月随访时的Harris评分、VAS评分、髋臼旋转中心高度、髋臼外展角、偏心距较术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);至少1年后的末次随访上述各指标与术后6个月相比无明显变化(P>0.05)。4例患者出现严重并发症,腘静脉血栓1例、切口感染3例。结论:髋关节翻修术中采用同种异体骨打压植骨联合Jumbo臼杯治疗PaproskyⅡ型髋臼缺损可提供早期稳定性、恢复髋关节良好骨量储备,利于患者功能康复。

透压针刀治疗创伤骨折术后呃逆临床观察

目的观察透压针刀治疗臂丛神经阻滞麻醉术后呃逆的临床效果。方法将60例创伤骨折术后呃逆患者随机分为2组,每组30例。所有患者均进行对因治疗,治疗组采用透压针刀筋膜点治疗,每日治疗1次,至呃逆停止,即扎即出,不留针,观察周期14 d;对照组采用《针灸治疗学》教材中的针刺治疗,每日治疗1次,每次30 min,至呃逆停止,观察周期14 d。于治疗结束后比较2组患者的综合疗效和治疗次数。结果治疗14 d后,透压针刀组的综合疗效优于常规针刺组(Z=-3.268,P=0.018),透压针刀组的治疗次数少于常规针刺组(t=-1.023,P=0)。结论透压针刀治疗创伤骨折术后呃逆,在综合疗效方面优于常规针刺疗法,且效果更快。

消栓饮对创伤性肢体深静脉血栓大鼠血浆ET水平及血栓湿质的影响

目的:观察消栓饮对创伤性肢体深静脉血栓(DVT)大鼠血浆内皮素(ET)水平及血栓湿质的影响。方法:将40只SD大鼠适应性喂养1周后,10只分为假手术组,30只建立深静脉血栓形成的动物模型(成功27例)。将造模成功的大鼠随机分为模型组、低分子肝素钠组(366.43 IU·kg-1·d-1)和消栓饮组(18.28 g·kg-1·d-1),每组9只,用药7 d后,观察比较大鼠血浆ET水平及血栓湿质。结果:消栓饮组、低分子肝素钠组、模型组的血浆ET水平及血栓湿质均明显高于假手术组;消栓饮组及低分子肝素钠组的血浆ET水平及血栓湿质均明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);消栓饮组与低分子肝素钠组血浆ET水平及血栓湿质比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:消栓饮能有效纠正创伤性肢体深静脉血栓大鼠血浆ET水平的失衡,减少创伤性肢体深静脉血栓大鼠的血栓湿质。

《江林医案精华》医德特质之三重意蕴探赜

分析《江林医案精华》中蕴涵的全国卫生系统道德模范、中医骨科名医江林的医德特质。对《江林医案精华》收录的180则代表性医案,采用领域分析法,依据伦理关系中的主、客体定位进行医学伦理学视野下的领域分类,并提炼分析江林作为学术领域中的世家传人、临床领域中的医务工作者、管理领域中的团队核心这三重主体身份,对于如何处理传承与创新、医者与患者、核心与团队之间伦理关系的实践与智慧。探析《江林医案精华》之医德特质有三重意蕴:一是守正创新,二是真诚利他,三是绝学共享。

毛书歌教授治疗腰椎间盘突出症的经验

毛书歌教授从医近40余年,对颈肩腰腿痛的治疗具有丰富的经验,尤精于腰椎间盘突出症的治疗。他以其父国家名老中医毛天东教授的治筋手法为基础,创立了一套中药薰洗、牵引、手法、功能锻炼等相结合的腰椎间盘突出症治疗体系,临床疗效满意。在临床治疗腰椎间盘突出症时毛书歌教授擅长因人施治,强调正骨先理筋、筋柔骨易正,注重理筋为正骨、复位是关键和重视功能锻炼。本文就毛书歌教授治疗腰椎间盘突出症的经验作一简单介绍。

中药内服配合消炎散外敷治疗膝关节滑膜炎24例

笔者采用中药内服配合消炎散外敷治疗膝关节滑膜炎24例,取得了较好疗效,现总结如下。 1临床资料 1.1诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》中湿热壅胜型膝关节滑膜炎诊断标准制定。（1）关节红肿灼热,疼痛较剧;（2）膝关节浮髌试验阳性,

腰椎管狭窄症的中西医治疗进展

随着人口老龄化及医学诊断技术的进步,腰椎管狭窄症发病率明显升高。在治疗上中西医均有许多方法。本文就腰椎管狭窄症的中西医治疗方法,如中药、针灸、牵引、椎板减压术、融合固定术、及微创MED等的应用进展加以综述。

针药联合治疗颈型颈椎病36例疗效观察

目的:观察针刺与弥可保口服联合治疗颈型颈椎病对疼痛控制的疗效。方法:将75例颈型颈椎病患者随机分为治疗组36例和对照组39例。治疗组采用针刺与弥可保口服联合治疗,对照组单纯采用弥可保口服治疗。参照MPQ(multiplepain quality)疼痛询问量表,分别确定两组治疗前、治疗1周后的疼痛指数,对两组治疗1周后疼痛指数进行比较。结果:治疗组对于颈型颈椎病疼痛的控制情况优于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺与弥可保口服联合治疗颈型颈椎病对疼痛的控制效果好于单纯采用弥可保口服治疗。

1例穿支皮瓣移植术合并多重耐药菌感染患者的护理

随着显微外科技术的发展,皮瓣移植技术已被广泛用于修复四肢软组织损伤中,可以最大限度地保留患肢的功能和外形。穿支皮瓣(perforator flap)是指由穿支动静脉供养的岛状皮下组织皮瓣,属轴型血管的皮瓣范畴。皮瓣移植术是指将带血供的皮肤及皮下组织从供区移植到受区的一种组织移植方法[1]。据国内外文献报道,目前皮瓣的移植成功率高达95%,皮瓣移植失败率达1%~10%[2]。

正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位

目的 :探讨正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的治疗技巧及其临床疗效。方法 :自2015年1月至2015年12月,采用正骨手法对118例肱骨近端骨折合并肩关节脱位进行复位,手法治疗后予以胶带或克氏针固定;男56例,女62例:年龄48~88岁,平均61岁;受伤至整复时间1~31 d,平均3 d;均为闭合性骨折,根据Neer标准分类:Ⅱ型27例,Ⅲ型55例,Ⅳ型36例;肩关节盂下脱位85例,喙突下脱位33例;所有患者伴有明显的肩关节部位畸形、功能障碍等症状;所有患者经X线肩关节正侧位摄片确诊,并在臂丛麻醉下行正骨手法复位。根据患者骨折类型及固定方式鼓励患者行患肢康复锻炼,参照Constant-Murley肩关节评分系统进行疗效判定。结果:全部病例获随访,时间6~12个月,平均9个月。术后出现肱骨头坏死1例,创伤性肩周炎2例,末次随访肩关节功能Constant-Murley评分为84.5±4.5,其中优78例,良28例,可9例,差3例,优良率89.8%。X线片显示所有病例骨性愈合。结论:采用正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位,手法巧,手术操作简单,创伤小,疗效满意。

江氏正骨术的源流与传承

江氏正骨术作为长沙市第三批非物质文化遗产项目,从社港镇家族传承的民间医家发展成为国内知名正骨流派之一,与其自身理论体系、四代传人的继承与发展有着密切的关系。梳理江氏正骨的传承脉络及其学术思想,有利于江氏正骨术的传承与发展。