替米沙坦联合阿托伐他汀对冠心病伴2型糖尿病患者血清HMGB1、MMP-9和可溶性选择素表达的影响

目的 探讨替米沙坦联合阿托伐他汀对冠心病伴2型糖尿病(T2DM)血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和可溶性选择素表达的影响。方法 前瞻性选择2019年10月至2022年10月在湖州浙北明州医院确诊的冠心病伴T2DM患者120例,分为观察组和对照组,各60例。两组患者均接受阿托伐他汀及基础性治疗,观察组加用替米沙坦治疗8周,分别于治疗前后检测左心室射血分数(LVEF)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,采用酶联免疫吸附试验法检测HMGB1、MMP-9、可溶性E选择素(sE-selectin)和可溶性P选择素(sP-selectin)水平。结果 观察组患者治疗的总有效率为91.67%,高于对照组总治疗有效率78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者HbA1C、FBG、PBG、LDL-C、TC、TG、HMGB1、MMP-9、sE-selectin和sP-selectin水平低于对照组,HDL-C和LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后的HbA1C、FBG、PBG、LDL-C、TC、TG、HMGB1、MMP-9、sE-selectin和sPselectin低于治疗前,HDL-C和LEVF高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 替米沙坦联合阿托伐他汀治疗可以提高冠心病伴T2DM患者的临床疗效,降低血清HMGB1、MMP-9和可溶性选择素表达。

沙盘游戏联合α脑波音乐疗法用于局部麻醉上睑下垂矫正术效果观察

目的观察沙盘游戏联合α脑波音乐疗法用于局部麻醉(局麻)上睑下垂矫正术的效果。方法选择中国人民解放军陆军第七十二集团军医院2020年1月至2022年6月行矫正术的上睑下垂患者90例,随机分为对照组与试验组各45例。两组均予上睑下垂矫正术常规模式施护,试验组加用沙盘游戏联合α脑波音乐疗法,比较两组手术前一晚、入室前、术中30分钟、术后即刻焦虑自评量表(SAS)评分,术中30分钟、术后即刻视觉模拟评分法(VAS)评分,入室前、术中30分钟、术后即刻的心率、收缩压水平,以及护理体验优良率。结果试验组SAS评分、VSA评分、心率及收缩压水平均低于对照组,护理体验优良率95.6%(43/45)高于对照组的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙盘游戏联合α脑波音乐疗法用于局麻上睑下垂矫正术中,可降低患者焦虑、疼痛程度,控制生理应激反应强度,改善护理体验感。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析

冠心病即人体心脏器官部位的冠状动脉血管出现粥样硬化症状,导致动脉血管的管腔产生堵塞或者狭窄现象,属于临床常见的心血管系统出现病变的疾病,该病病程较长,并且进展缓慢,临床症状表现主要为缺血性胸闷或胸痛,常表现为活动相关性或者情绪激动诱因下的心前区胸骨疼痛,性质为压榨样、紧缩感、烧灼样等,持续时间3~5min,一般不超过30min。发病时伴随下颌、左上肢放射性疼痛,常在休息后得到缓解,或者口服硝酸甘油后缓解。此外,冠心病也有非典型性症状,如呼吸困难、腹痛等。

《简明实用肝脏病学》出版:超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的有效性及推广价值

肝脓肿指的是由多种微生物而引起的细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿等肝脏化脓性病变,其中常见的致病菌为大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌,临床上较为常见的类型是细菌性肝脓肿。肝内管道结构的复杂性对疾病的影响具有相关性,肝内管道由门静脉系统、淋巴系统、胆道系统及肝动静脉系统等构成,使微生物寄生虫及细菌感染的发生几率从而提高了。在肝窦内的库普弗细胞对微生物具有清除和抑制作用,能有效降低肝脓肿的发生,通常肝脓肿患者体内的库普弗细胞一旦出现功能受损时,则会造成肝脏对微生物和细菌的抑制效应得到减低,加重肝脓肿的症状。通常肝脓肿的死亡率高达30%,因此,临床上对肝脓肿患者提倡早诊断、早治疗,以防止出现全身中毒性感染的情况。

超声引导下BTX-A联合针刺对脑卒中痉挛性足下垂及足内翻患者步态功能的疗效观察

目的观察超声引导下A型肉毒毒素(BTX-A)联合针刺对脑卒中痉挛性足下垂与足内翻步态功能的疗效。方法经随机数字表法,将2021年6月至2022年12月浙北明州医院及湖州市第一人民医院96例脑卒中患者分为BTX-A组、针刺组和联合组,每组各32例。在常规康复训练的前提下,三组分别在治疗前,治疗后2周、8周和12周采用改良Ashworth评级(MAS)、下肢Fugl-Meyer量表(FMA)、10 m步行测定(10 m-WT)、步行能力分级(FAC)与日常生活活动(ADL)能力开展相关测评。结果治疗2、8、12周后,三组与组内治疗前比较,各观察指标评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组与另两组同时段比较,各观察指标评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下BTX-A联合针刺能更有效地缓解因脑卒中诱发足下垂及足内翻相关痉挛肌群,能改善患者步行功能,为临床治疗提供一种新思路。

益气补血汤对维持性血液透析患者肾性贫血的改善作用

对于尿毒症患者而言,常采用血液透析进行治疗,然而随着治疗时间的延续,往往会引起肾性贫血等方面的并发症,严重影响患者的生活质量[1]。临床上给予积极有效的治疗对提高患者的生活质量及改善预后具有重要价值。目前,临床上常采用重组人红细胞生成素(rhEPO)对尿毒症维持性血透贫血进行治疗,对机体缺乏的促红细胞生成素加以补充,从而对患者贫血状态加以改善[2]。中医药在贫血的治疗上有其独特的优势,以益气补血、补益脾肾为主,扶正固本,常能取收获良好的疗效且价格低廉,安全性高[3-4]。本研究主要探讨了自拟益气补血汤治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果,现报道如下。

双源CT冠状动脉CTA在冠心病诊疗中的价值

目的研究双源CT冠状动脉血管成像(commodity trading advisor,CTA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)诊疗中的诊断价值。方法选取湖州市第三人民医院和浙北明州医院2019年6月至2022年10月收治的冠心病患者57例作为研究对象,先后进行双源冠状动脉CTA、金标准数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)冠状动脉造影检查,对两种检查结果对比分析。结果双源CTA诊断敏感度为90.63%,准确度为95.18%,特异性为98.48%,阳性预测值为97.75%,阴性预测值为93.53%,两种检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源冠状动脉CTA在冠状动脉狭窄的诊断中有较高的敏感度、准确度、特异性、阳性预测值、阴性预测值,与DSA冠状动脉造影具有显著的一致性,且无创伤血管成像技术减少许多并发症的产生,操作简单、安全可靠、价格低廉,对冠心病的防治起到指导作用。

脂肪抑制T_(1)加权磁共振成像在预测急性非胆源性胰腺炎严重程度和预后中的作用

目的考察脂肪抑制T1加权图像上的升高信号在预测急性非胆源性胰腺炎严重程度和预后方面的诊断价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月于本院就诊的51例急性非胆源性胰腺炎患者,所有患者48 h内接受CT和MRI成像(包括脂肪抑制的T_(1)加权图像)。采用Balthazar CT分级系统和MRI分级系统对胰腺炎严重程度进行评估,将MRI或CT分级与患者预后参数进行比较,包括住院时间、局部和全身并发症和临床结果分级等。结果胰腺或胰周炎症的CT与MRI分级呈正相关(r=0.688,P<0.01)。所有的结果参数和结果分级,与CT分级相比,各参数结果与MRI分级的相关性更强。CT分级与感染性坏死不相关(r=0.316,P=0.083)。结论磁共振成像,包括脂肪抑制的T1加权图像与CT相比,更准确地预测急性非胆源性胰腺炎的严重程度和预后。

磁共振波谱对先天性心脏病新生儿神经系统发育异常的早期预测价值

目的探讨磁共振波谱对诊断先天性心脏病(CHD)新生儿神经系统发育异常的早期预测价值。方法选取2018年1月至2019年12月湖州市第一人民医院收治的CHD新生儿60例,根据是否出现神经系统发育异常分为正常组与异常组各30例,分别对两组新生儿的两侧脑室前、后角旁白质区(WM)和基底节区及丘脑(BGT)进行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)图像采集,计算脑内代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、乳酸(Lac)/Cr的值;并于入院后对两组新生儿进行Gesell发育诊断量表检测,计算发育商(DQ);同时对各代谢物比值与DQ之间作相关性分析;利用ROC曲线分析代谢产物对神经系统发育异常的预测能力。结果在BGT区域和WM区域,异常组新生儿的NAA/Cr均低于正常组,差异具有统计学意义(t=-5.102、-6.582,P<0.05);Cho/Cr和Lac/Cr均高于正常组,差异具有统计学意义(t=2.421、13.004、3.244、26.421,P<0.05)。Spearman相关性分析显示NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr与DQ之间具有相关性,BGT区域NAA/Cr与DQ呈正相关(r=0.813,P<0.01),Cho/Cr、Lac/Cr与DQ呈负相关(r=-0.747、-0.630,P<0.01),WM区域NAA/Cr与DQ呈正相关(r=0.721,P<0.01),Cho/Cr、Lac/Cr与DQ呈负相关(r=-0.575、-0.487,P<0.01)。BGT区域NAA/Cr、Cho/Cr对神经系统发育异常预测价值高,曲线下面积(AUC)分别为0.946(95%CI=0.828~0.988)、0.954(95%CI=0.846~0.997)。结论CHD患儿早期^(1)H-MRS检测的脑内代谢物与发育商之间具有相关性,代谢物的测定对诊断CHD患儿神经系统发育异常具有早期预测价值。

非胆源性胰腺炎患者IDEAL-IQ与1H-MRS定量评估的可行性

目的考察非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)定量评估急性非胆源性胰腺炎脂肪含量的可行性。方法回顾性选取2017年1月至2019年11月于湖州市第一人民医院就诊的急性非胆源性胰腺炎患者90例及同期健康志愿者90例,采用IDEAL-IQ与1H-MRS定量测量急性非胆源性胰腺炎的脂肪分数,分析并比较采用IDEAL-IQ和1H-MRS两种方式测量所得脂肪含量的差异及相关性。结果两组扫描成功率比较,IDEAL-IQ较1H-MRS扫描成功率更高(97.78%vs 84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组内胰腺各部位脂肪含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组水峰下面积、脂峰下面积、RLC和FF值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,IDEAL-IQ与1H-MRS测量的胰腺脂肪含量呈正相关(r=0.698,P=0.001)。结论1H-MRS和IDEAL-IQ均可定量测量胰腺的脂肪含量,两者测量的急性非胆源性胰腺炎脂肪含量呈正相关。

基于核磁共振表现探讨急性脑缺血后功能缺失及抑郁情况与中医证素相关性分析

本研究通过分析不同急性脑缺血后中医证素特点以及功能缺失情况与核磁共振扫描(MRI)影像学表现的相关性,探讨患者身心情况以及中医证素特点在MRI表现上的差异。1资料与方法1.1一般资料:收集2019年11月至2021年1月于本院神经内科经MRI扩散加权成像(DWI)诊断为脑梗死急性期患者98例.

卡培他滨+奥沙利铂同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后的应用效果

目的探究卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术中的应用效果,为直肠癌根治术后放化疗提供循证依据.方法选取湖州市中心医院2014-09/2015-09收治的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术患者共98例,按照随机数表法分为对照组(n=48)与观察组(n=50),对照组接受卡培他滨单药物同期放化疗,观察组接受卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗.比较两组患者放化疗效果、生存指标及不良反应情况.结果观察组放化疗有效率明显高于对照组放化疗有效率(98.0%vs 87.0%,P<0.05).对照组与观察组患者总生存率为(79.2%vs 78.0%,P=0.889),无局部区域复发生存率LR-FS为(91.7%vs 84.0%,P=0.247),无远处转移生存率FDM为(75.0%vs 76.0%,P=0.908),均无显著性差异.在急性毒性反应Ⅰ-Ⅳ级中,观察组食欲下降、恶心、呕吐、放射性肠炎/腹泻的发生率均高于对照组(P<0.05),神经毒性与手足综合征的发生率也高于对照组(P<0.05).在急性毒性反应Ⅲ-Ⅳ级中,观察组呕吐、放射性皮炎发生率高于对照组(P<0.05).结论Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后患者使用卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗有较好的效果,但未增加患者的总生存率OS,无局部区域复发生存率LR-FS,无远处转移生存率FDM等生存获益指标,其急性毒性反应发生率较高.

多层螺旋CT定量评估慢性阻塞性肺疾病病情的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)定量评估慢性阻塞性肺疾病病情的价值。方法选取2017年8月~2018年7月在湖州市第一人民医院就诊的73例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,按照病情轻重分为Ⅰ组(轻度患者17例)、Ⅱ组(中度患者32例)、Ⅲ组(重度患者24例),并选取同期于该院体检的健康者20例为对照组。所有研究对象均行MSCT低剂量扫描,观察比较各组管腔面积(Ai)、支气管壁面积百分比(WA%)、管壁厚度与体表面积比值(T/BSA)、壁厚度与直径比值(TDR),同时予以肺功能检查,采用定量CT气道分析软件分别测量气道相关参数,并用Siemens Pulmo软件Pearson定量分析其相关性。结果对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的FEV1均呈逐渐下降趋势,FEV1/FVC呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的WA%、T/BSA、TDR比较,均呈逐渐上升趋势,Ai呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。FEV1与WA%、TDR之间呈负相关(r=-0.291,P=0.000;r=-0.473,P=0.000),FEV1/FVC与WA%、TDR之间呈正相关(r=0.285,P=0.000;r=0.472,P=0.000)。结论MSCT扫描及定量分析可为COPD患者气道病变情况提供可靠的评估信息。

益气健脾方联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌41例

目的观察中药益气健脾方联合替吉奥胶囊一线治疗老年晚期胃癌患者的疗效、生活质量及不良反应。方法回顾分析85例老年晚期胃癌患者,按是否口服中药分为2组,口服替吉奥胶囊对照组,口服替吉奥胶囊联合中药益气健脾方观察组;28 d为1个疗程,治疗4个疗程后评价疗效,观察患者的一般情况、各项血液学指标,并随访患者的1年生存率及总生存时间。结果 4周期治疗后对照组Karnofsky评分(KPS)改善率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Ⅱ度以上中性粒细胞下降率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组消化道反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);近期缓解率(CR+PR)对照组为50.0%,观察组为58.5%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组1年生存率为61.4%,观察组为75.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线提示对照组中位生存时间12.6个月,观察组中位生存时间15.6个月,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾中药方剂联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌可改善患者生活质量,降低化疗的不良反应,延长患者生存时间。

高场磁共振水-脂模型定量分析在急性非胆源性胰腺炎脂肪浸润中的评估作用

目的研究高场磁共振回声不对称和最小二乘估算法水脂迭代分离序列技术(IDEAL-IQ)在急性非胆源性胰腺炎脂肪浸润中的评估作用,为急性非胆源性胰腺炎的诊断提供临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月于本院就诊的急性非胆源性胰腺炎患者35例及同期招募的正常对照组35例,分别抽取肘静脉血检查血Amy、Lps、TC、TG,对APACHEⅡ进行分级,进行MRI T1W1、T2W1和IDEAL-IQ定量分析,比较两组脂肪分数值FF值、R2^(*)值差异及与实验室检查的相关性。结果对照组血清胰淀粉酶、脂肪酶、总胆固醇、三酰甘油及APACHEⅡ评分均较观察组低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组胰腺各部位及全胰腺FF值及R2^(*)值均较观察组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组FF值和R2^(*)值与Amy、Lps、TC、TG呈中度正相关,与APACHEⅡ呈弱相关。结论高场磁共振水-脂模型定量分析能够对急性非胆源性胰腺炎患者胰腺脂肪浸润进行定量分析,重复性好,结果可靠,无创安全,对临床诊断具有重要的指导价值。

全髋关节置换术与骨折内固定术在股骨颈骨折治疗中的临床效果比较

目的比较全髋关节置换术和骨折内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选取2017年4月—2019年3月湖州市浙北明州医院收治的60例股骨颈骨折患者,参考抽签法分为对照组和试验组,各30例。试验组实行全髋关节置换术治疗,对照组实行骨折内固定术治疗。比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率、手术治疗满意率。结果试验组手术用时、术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术治疗满意率高于对照组(P<0.05)。结论对股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术治疗的临床效果较骨折内固定术更优,能够缩短手术时长,减少手术中出血量,控制术后引流量,降低患者并发症发生率,提升患者的临床治疗满意水平,使患者尽早恢复关节功能,缩短患者的住院时长,能够在一定程度上减轻患者的经济负担。

高速涡轮钻微创拔牙法治疗下颌阻生智齿的临床效果研究

目的探讨高速涡轮钻微创拔牙法在下颌阻生智齿拔除中的应用效果。方法选取2018年2月—2020年2月我院收治因下颌阻生智齿进行智齿拔除治疗的患者200例,采用数字表法分为试验组和对照组,各100例。对照组患者应用常规拔牙器械行传统凿骨劈冠法进行智齿拔除,试验组患者应用微创拔牙器械行高速涡轮钻拔牙法进行智齿拔除。记录并比较两组患者拔牙时间、术后肿胀程度、术中不良反应发生情况、术后并发症发生情况,评价手术前后张口受限程度、生活质量评分、疼痛程度(视觉模拟法评分)和患者满意度。结果两组患者术前张口受限程度、生活质量评分和视觉模拟法评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者拔牙时间短于对照组,术中不良反应发生率和术后张口受限程度、肿胀程度、并发症发生率及视觉模拟法评分均低于对照组(P<0.05),试验组患者术后生活质量评分和满意度均高于对照组(P<0.05)。结论高速涡轮钻微创拔牙法在下颌阻生智齿拔除治疗中的应用效果显著,对于患者术后张口受限和肿胀等问题可有效改善,还能够减轻患者术后疼痛,提升患者生活质量,值得临床应用推广。

尼莫地平与奥拉西坦治疗脑小血管病合并认知功能障碍的疗效分析

目的观察、分析尼莫地平与奥拉西坦治疗脑小血管病合并认知功能障碍的疗效。方法选取2017年1月—2018年1月浙北明州医院收治的脑小血管病合并认知功能障碍患者60例为研究对象,根据所用治疗方法不同分为试验组(30例)、对照组(30例)。对照组单纯的应用常规脑血管病及合并症治疗路径;试验组在对照组的基础上融入尼莫地平、奥拉西坦治疗路径,观察并分析两组患者的治疗效果。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析患者治疗前后的认知功能情况。结果治疗前,两组间MOCA,MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的MOCA、MMSE评分高于对照组(P<0.05)。试验组治疗有效率、痊愈率、总有效率高于对照组,无效率低于对照组(P<0.05)。结论在脑小血管病并发认知功能障碍患者的治疗中,相比于应用常规脑血管病及合并症治疗路径来说,应用尼莫地平、奥拉西坦治疗路径的治疗效果更为显著。

腹腔镜与开放低位直肠癌前切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放手术对低位直肠癌前切除术的临床疗效以及对术后吻合口瘘。方法将60例低位直肠癌患者随机分为两组,每组各30例,分别采用腹腔镜(腹腔镜组)与传统开腹手术(开放组)行低位直肠癌前切除术。比较两组手术情况、预后及并发症。结果与开放组比较,腹腔镜组的手术时间明显延长,而术中出血量、胃肠功能恢复时间明显减少,保肛率明显提高(P<0.05);两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组切口感染的发生率较开放组明显降低(P<0.05);两组吻合口瘘、吻合口出血及切口疝、粘连性肠梗阻的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组与开放组术后局部复发率、远处转移率及3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌前切除术在肿瘤根治性及远期预后与开腹手术相当,且不增加吻合口瘘的发生,可提高保肛的可能性。

《脑卒中专科护理》出版:观察在脑卒中偏瘫的早期康复护理中采用抗痉挛体位摆放的临床效果

书名:《脑卒中专科护理术》作者:郭燕红,李秀华出版社:人民卫生出版社定价:28.00元ISBN:9787117222624脑卒中主要指的是因为相关系统性的病变而导致的血管破裂、闭塞或者痉挛,从而导致机体发生急性局部脑循环障碍。脑卒中在临床中的特点主要表现为高致残率、高致死率及高发病率等。而脑卒中后最常见的一种并发症就是偏瘫,主要表现为显著性的肢体功能障碍。