部分性房室通道的外科治疗

部分性房室通道(PAVC)系较少见的先天性心脏病。我们总结了自1991年9月至1997年1月19例PAVC的外科治疗经验,现报道如下。

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流图法与彩色M型超声心动图基线移动法 ,探讨准确简便的左室舒张功能评价手段。方法 冠心病组 74人 ,按左室射血分数和E/A分为三组 :EF >5 0 %和E/A <1为A组 ,EF >5 0 %和E/A≥ 1为B组 ,EF≤ 5 0 %、E/A≥ 2为C组 ;对照组 2 2人在心尖四腔心切面测量E峰和A峰并计算E/A比值、E峰减速时间 (DT)、等容舒张时间 (IVRT)、彩色M型多普勒测量血流播散速率 (RFP) ,计算RFP/E。记录肺静脉血流图 ,测定S波、D波和其比值 (Vs/Vd) ,S波流速积分与S波、D波流速积分之和的比值FVTIs ,AR波的峰值 (ARV) ,AR波持续时间与A波持续时间的比值 (ARD/AD)。结果 冠心病组的三个亚组与对照组比较S波、FVTIs、ARV、ARD/AD、RFP、RFP/E都有显著差异 ,B组或C组的上述指标与A组都有显著差异 ,B组和C组间无显著差别。结论 两种方法都能鉴别二尖瓣血流图的伪正常 。

冷血停跳液心肌保护的临床应用体会

冷血停跳液心肌保护的临床应用体会浙江温州浙南心血管中心医院（３２５００３）项建文，柏本健，施霖，林剑，孙晓冬关键词心脏直视手术，心肌保护分类号Ｒ６５４．２１９９５年１２月～１９９７年９月，我院在心脏直视手术中行冷氧合金血心肌保护１３８例。现总结报道如...

二尖瓣损害的超声心动图特征与PBMV疗效关系

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者二尖瓣损害的超声心动图特征与经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)疗效的关系。方法 :根据二尖瓣损害的超声心动图特征进行评分 ,将 33例患者分为 3组 :瓣膜评分 <8分 16例 ,评分 <12分 11例 ,评分≥ 12分 6例。结果 :33例患者手术全部获得成功 ,临床症状显著改善 :左房平均压从 3.31± 0 .87k Pa降至 1.6 4± 0 .6 5 k Pa(P<0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积从 0 .84± 0 .19cm2扩大至1.92± 0 .2 8cm2 (P<0 .0 0 1)。临床随访症状持续改善者第 1组 16例 (10 0 % ) ,第 2组 11例 (10 0 % ) ,第 3组 4例 (6 7% )。结论 :PBMV对瓣膜评分 <12分者是一种安全有效的治疗方法。

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效观察

目的 :探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)的远期疗效及其影响因素。方法 :对 33例随访资料完整的患者进行回顾性分析。结果 :随访期间 ,所有术者心功能持续改善 ;2例发生再狭窄 ;2例遗留房水平左向右分流。结论 :PBMV术后可保持较好的远期疗效 。

开搏通与拜新同对高血压左室肥厚的逆转及心功能的改善作用

开搏通与拜新同联合用药治疗肋例高血庄Ⅱ、Ⅲ期患者,治疗前后对照发现收缩压和平均动脉压均明显下降(P<0.01),舒张压下降(P<0.05),左房内径和室间隔厚度减少(P<0.05),左室后壁厚度与左室重量指数明显减少(P<0.01),心输出量左室和射血分数明显增加(P<0.01),二尖瓣A峰/E峰比值明显升高(P<0.01)。提示两者联合应用有明显降压作用。

平板运动试验中的QT离散度诊断冠心病的价值

目的 了解平板运动试验中的 QT离散度 (QTd)和校正 QT离散度 (QTcd)变化对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 分析经冠脉造影证实的 30例冠心病患者与 2 3例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中 ST段下移最大时或最大负荷心率时 (无 ST段下移时 )及运动后体表 12导联心电图 QTd、QTcd变化。结果 冠心病组和冠脉正常组 QTd与 QTcd比较 P均 <0 .0 1;冠心病组 QTcd运动中与运动前、后比 P均 <0 .0 1,QTd无显著变化 ,冠脉正常组 QTd、QTcd变化无显著性。以运动中 QTcd≥ 5 0 m s为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 10 0 % ,特异性为 91.3% ,准确性为 96 .2 %。结论 平板运动试验中 QTcd进一步显著增加 ,可作为诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。

卡维地洛对急性心肌梗死QT离散度的影响

目的 探讨卡维地洛对急性心肌梗死不同时期QT离散度(QTd)的影响及与心脏事件的关系。方法 43例急性心肌梗死患者分为卡维地洛组(20例)和对照组(23例),分别在入院时和入院后1、3、7、21d记录静息12导联同步心电图及Holter,计算QTd并分析其与心脏事件的关系。结果 急性心肌梗死患者QTd于发病24h最高,3d后开始下降,7d降至最低。卡维地洛组QTd在3d后与对照组比较显著降低,卡维地洛组心脏事件发生率21.2％,显著低于对照组34.8％(P<0.01);发生心脏事件患者的QTd为(77.19±10.81)ms,显著高于无心脏事件者(58.15±9.71)ms,两者相比(P<0.01)。结论 急性心肌梗死早期存在显著QTd增加,卡维地洛可能显著降低急性心肌梗死患者QTd和减少心脏事件的发生。

平板运动试验R波振幅指标对冠心病的诊断价值

对１０６例患者进行冠状动脉造影和心电图平板运动试验，比较其中５７例冠脉狭窄≥５０％的冠心病病人与４９例冠脉狭窄＜５０％或腔径正常的临床可疑冠心病病人，评价运动试验中Ｒ波振幅指标（△Ｒ、△ＲＳＴ、∑Ｒ）及ＳＴ段指标对冠心病的诊断价值。结果显示，Ｒ波振幅指标均程度不同地优于ＳＴ段指标，其对协助临床诊断冠心病有一定价值，多指标联合应用可进一步提高诊断价值。

美托洛尔对肥厚型心肌病QT和QT离散度影响观察

肥厚型心肌病的心律失常是非常普遍的，Ｈｏｌｔｅｒ监测证实７５％以上的患者发生室性心律失常，２５％以上的患者死于室速，ＢｕｊａＧ等报道［１，２］该病患者ＱＴ离散度明显增大，并与恶性心律失常有密切关系。β－阻滞剂常被用来治疗肥厚型心肌病，预防流出道梗阻，...

P波最大时限及离散度对特发性阵发性心房颤动的预测价值

目的 :探讨P波最大时限 (Pmax)和P波离散度 (Pd)对特发性阵发性心房颤动的预测价值。方法 :测量 30例特发性阵发性心房颤动患者及 30例健康者的Pmax及Pd ,并进行对比分析。结果 :特发性阵发性心房颤动组Pmax及Pd较对照组增大 (P <0 .0 1) ,Pmax≥ 110ms、Pd≥ 40ms以及两者相结合对特发性阵发性心房颤动预测的敏感性分别为 86 .7%、86 .7%、76 .7% ,特异性分别为 83.3%、86 .7%、90 .0 %。结论 :Pmax和Pd可用于预测特发性阵发性心房颤动。

用食管心房调搏改变心室率评价改良QT间期方法的临床价值

目的为进一步评价改良ＱＴ间期方法的准确性和临床价值。方法在５６例受试者中采用食管心房调搏方法改变心室率ＨＲ，并测定心电图ＲＲ和ＱＴ间期，计算出Ｂａｚｅｔ＇公式纠正的ＱＴｃ和改良法测定的ＱＴＬｃ［ＱＴＬｃ＝ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ）］。结果基础刺激１３０≥Ｓ１Ｓ１≥７０次／分时，ＱＴｃ与ＨＲ呈显著正相关（ｒ＝０．９７９，Ｐ＜０．０１），而ＱＴＬｃ则基本恒定与ＨＲ无相关（ｒ＝－０．０１６９，Ｐ＞０．１），当Ｓ１Ｓ１＞１４０次／分时，部分受试者出现房室文氏传导，ＱＴＬｃ和ＱＴｃ与ＨＲ基本无相关性。结论在一定心室率范围前提下，ＱＴＬｃ基本不受ＨＲ影响，其临床应用于预测ＱＴ间期过长所致急性心律失常事件及抗心律失常药物的疗效准确性优于ＱＴｃ。

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 :通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流频谱法与彩色 M型超声心动图基线移动法 ,探讨更加准确、简便的左室舒张功能评价手段。方法 :将 74例冠心病患者按左室射血分数和 E/ A分为 A(EF>5 0 % ,E/ A<1)、B(EF>5 0 % ,E/ A≥ 1)、C(EF≤ 5 0 % )三组 ,比较它们及正常对照组 (2 2例 )的 S波、FVTIs、ARV、ARD/ AD、RFP及 RFP/ E。结果 :冠心病组三个亚组的 S波、FVTIs、ARV、ARD/ AD、RFP及 RFP/ E与对照组相比差异都有显著性 ;B、C两组上述指标与 A组差异都有显著性 ;B组和 C组间差异无显著性。结论 :两种方法都能鉴别二尖瓣血流频谱的伪正常和评价左室舒张功能 ,但彩色 M型超声心动图基线移动法更加准确。

射频消融治疗室上性心动过速227例临床报告

目的 总结２２７ 例接受射频消融治疗的室上性心动过速病人临床资料。方法 综合分析比较不同类型室上性心动过速消融成功率、Ｘ光曝光时间、消融手术时间。结果 ２２７ 例患者共检测到双径及旁道２７１ 条，有效消融旁道及改良慢径共２５７ 条，总有效消融率９６．９％ ，１０３ 条左侧旁道全部消融成功，双径路及右侧旁道成功率分别为９８．０ ％ 和８７．６％ 。消融手术时间和Ｘ线曝光时间左侧旁道分别为３３．６±２３．４ 和１３．１±９ ．２ 。明显小于双径路和右侧旁道（Ｐ＜０．０１）。结论 射频消融治疗室上性心动过速成功率高，其中尤以左侧游离壁，左后间隔旁道消融最易获得成功。

心脏瓣膜置换术87例临床分析

目的 :寻找减少低心排的方法 ,降低心脏瓣膜置换术病人的病死率。临床资料 :187例患者均用氧合血冷停跳液间断灌注行心脏保护 ;2对瓣环偏大的主动脉置换及二尖瓣置换全部采用连续缝合 ,尽量缩短主动脉阻断时间 ;3保留部分或全部二尖瓣装置 ;4术后早期注意容量的调整及血管活性药物的合理使用。通过以上处理 ,低心排发生率减少。结论 :采用氧合血行心肌保护、缩短主动脉阻断时间及保留二尖瓣装置等方法 。

室上性心动过速射频消融术前后QT离散度变化分析

目的 :了解射频消融对心肌损伤的程度和对心室复极的影响。方法 :对 2 2 7例室上性心动过速患者射频消融术治疗前后的 QT离散度 (QTd)变化进行分析。结果 :几组室上性心动过速患者射频消融术前、后 QT离散度变化均正常 ;手术前后隐匿性旁道、房室结双径路、QTd、QTcd、JTd、JTcd,差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :心脏不同部位的射频消融不会影响