中医院内科病房护理安全管理隐患分析与对策

目的:调查分析内科病房护理安全管理存在的隐患,为制定合理的安全管理制度提供依据。方法:自行设计问卷,对内科病房80位护士进行调查。结果:被调查者对病区药品管理的知晓率普遍偏低,仅为70%;对医疗仪器设备管理的知晓率仅为65%;对护理管理制度落实情况的知晓率为75%;对病房环境要求的知晓率仅为80%。结论:内科病房护士的护理安全管理知识知晓率普遍偏低,病房存在一定的护理安全隐患,应制定切实可行的政策,提高护理安全服务。

胃癌的中医药治疗研究进展

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,患病率高,进展较快,我国癌症中心统计的最新数据显示,2015年我国新发胃癌病例40.3万例,死亡病例29.1万例,分别位居我国肿瘤发病率第二位、死亡率第三位[1].早期胃癌手术后5年存活率高,但多数患者发现时已属中晚期,故治疗效果仍不乐观.中医药在预防肿瘤复发、减轻放化疗等相关副反应有一定作用.本文就中医药治疗胃癌的病因病机、辨证论治、中西医结合治疗等方面的进展总结如下.

内科综合病房医院获得性肺炎的临床分析

目的探讨内科综合病房医院获得性肺炎（HAP）的发病情况、危险因素、病原菌种类以及预防措施。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月63份HAP的病历资料。结果HAP发病例数占医院同期所有医院感染例数的33．7％；老年患者占65．1％；慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病为其主要基础疾病，占77．8％；发病前使用抗菌药物54例（85．7％），使用激素26例（41．3％）；住院时间≥31d 34例（54．0％）；HAP的病原菌多为G菌（62．1％），主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及肠杆菌属，其次为G^＋菌（22．4％）和真菌（15．5％）。结论调查显示，内科综合病房继发HAP的发生率高，老年、严重基础疾病、滥用抗菌药物、住院时间延长、长期使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂及侵入性操作等是HAP发病的主要危险因素，积极采取综合防范措施，减少危险因素，是降低HAP发生率的关键。

CT扫描阴性的蛛网膜下腔出血临床分析

目的探讨CT扫描阴性的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断及CT扫描阴性的原因。方法回顾性分析18例首次CT扫描阴性的原发性SAH患者的临床表现、颅脑CT及脑脊液检查情况。结果所有患者首次颅脑CT扫描均阴性,17例腰椎穿刺脑脊液检查和1例颅脑CT复查后证实为原发性SAH。结论CT扫描阴性的原因与受检时间、出血部位、出血量、CT诊断技术及CT设备分辨率等因素有关。CT扫描阴性不能排除原发性SAH,应及时行腰椎穿刺检查或CT复查明确诊断,同时加强CT医技人员培训,做到早期诊断、及时治疗。

以心外症状为主诉的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死是一种严重的内科急症,如不早期诊断、及时治疗,病死率相当高,少数患者症状不典型,易误诊为其他疾病,导致严重后果。本文回顾以心外症状为主诉的急性心肌梗死患者24例资料,总结临床特点和误诊原因,报道如下.

莫西沙星治疗老年下呼吸道感染疗效观察

目的观察莫西沙星注射液治疗老年下呼吸道感染的疗效及安全性。方法120例老年下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组予莫西沙星注射液0．4g，静脉滴注，qd；对照组予头孢哌酮钠-舒巴坦钠（舒普深）注射液2g，静脉滴注，bid，疗程均为7—10d。结果治疗组和对照组的有效率分别为93．33％和91．67％，不良反应发生率分别为5．00％和3．33％。两组间的上述差异均无显著性（P〉0．05）。结论莫西沙星注射液治疗老年下呼吸道感染疗效高，安全性好。

D-二聚体阴性肺栓塞14例诊断体会

血浆D-二聚体(DD)检测作为肺栓塞的首选筛查手段,检查方便快捷、无创,阴性预测价值接近100%[1],仍有少数肺栓塞患者DD为阴性。现回顾三门县中医院和三门县人民医院收治的DD阴性肺栓塞14例资料,报道如下:1.1 一般资料 2011年1月至2017年12月两家医院收治的DD阴性肺栓塞患者14例,男8例,女6例,年龄35~84岁,平均(57.6±13.5)岁,均经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊。肺栓塞危险度采用Wel ls量表评估,包括:深静脉血栓形成(DVT)的症状与体征3分,DVT或肺血栓栓塞症史1.5分,心率>100次/min为1.5分,4周内制动或外科大手术1. 5分,活动性恶性肿瘤1分,咯血1分,肺栓塞较其他诊断更可能3分。

可达灵辅助治疗心脏X综合征效果观察

目的观察可达灵辅助治疗心脏X综合征的效果。方法2013年10月至2018年10月三门县中医院与三门县人民医院收治的心脏X综合征患者64例,随机分为常规组与可达灵组各32例。两组均予常规抗心绞痛药物治疗,可达灵组联合可达灵片口服治疗,两组均治疗12周。观察两组治疗前后心绞痛发作频率、发作持续时间及心电图运动平板试验缺血型ST段压低幅度的变化,同时记录药物不良反应。结果可达灵组心绞痛发作频率低于常规组,持续时间短于常规组,缺血型ST段压低幅度均小于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在常规抗心绞痛药物基础上加用可达灵片辅助治疗心脏X综合征,能更有效地降低心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,改善运动平板试验心肌缺血程度。

沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气呼吸机治疗COPD-OSAS重叠综合征效果观察

目的观察沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)重叠综合征的效果。方法选取2013年1月至2016年7月三门县人民医院就诊的COPD-OSAS重叠综合征(OS)患者70例,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各35例。对照组予以BiPAP呼吸机治疗,观察组在其基础上吸入沙美特罗替卡松,比较两组治疗前后的睡眠监测指标、肺功能指标及不良反应。结果治疗后观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最长呼吸暂停时间(LAT)均明显低于对照组,24小时内最低血氧饱和度(LSpO_2)和平均血氧饱和度(MSpO_2)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松联合BiPAP呼吸机治疗OS可明显改善其肺功能,改善患者的睡眠和通气状况,且较安全。

铝碳酸镁预防重度有机磷农药中毒并发应激性溃疡出血43例

目的观察铝碳酸镁预防重度有机磷农药中毒并发应激性溃疡出血的疗效。方法85例重度有机磷农药中毒患者随机分为两组:对照组42例在彻底洗胃后予法莫替丁20mg静脉推注,bid,连用5d;治疗组43例在洗胃后向胃管内立即注入铝碳酸镁混悬剂30mL,bid,并同时辅以法莫替丁治疗(同对照组)。结果对照组未出血、隐性出血、显性出血例数分别为24,10,8例,治疗组分别为38,3,2例,两组应激性溃疡出血差异有极显著性(P<0.01);对照组平均住院时间为(122±15)h,治疗组为(93±16)h,两组住院时间差异有极显著性(P<0.01);对照组病死率为9.52%,治疗组为6.98%,两组病死率比较差异无显著性(P>0.05)。结论铝碳酸镁可明显降低重度有机磷农药中毒患者应激性溃疡出血的发生率,同时缩短住院时间,但对病死率无明显影响。

孟鲁司特治疗支气管哮喘64例临床观察

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道变应性炎症，多种炎性细胞及其产生的细胞因子与炎性介质参与了哮喘的发病机制。其中白三烯类是一个强效的炎性介质，在气道炎症、哮喘发作中起关键作用。为此，白三烯受体拮抗剂防治哮喘的地位受到关注并于临床应用。

美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗活动期溃疡性结肠炎的临床观察

目的:观察美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法:83例活动期UC患者随机分为对照组(42例)和试验组(41例)。对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片1.0 g,口服,每日4次;试验组患者在对照组治疗的基础上给予双歧杆菌四联活菌片1.5 g,口服,每日3次。两组患者疗程均为6周。观察两组患者临床疗效,治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-4、IL-8水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清hs-CRP、IL-8水平均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,IL-4水平显著高于同组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗活动期UC的疗效显著优于单用美沙拉嗪,且安全性相当。

氯沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及肾功能的保护作用

目的:观察氯沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及肾功能的保护作用。方法:对40例轻、中度原发性高血压患者(观察组),予以氯沙坦片50mg,qd,口服,血压下降不理想增加至100mg,qd,连用16周。观察治疗前、后患者血压变化,并检测肱动脉内皮舒张功能(FMD)及尿微量白蛋白(U-MALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量的变化和不良反应。另选30例健康体检者作为对照组。结果:治疗前,观察组患者肱动脉FMD较对照组明显降低,尿U-MALB和β2-MG含量均较对照组明显升高(均P<0.01);经氯沙坦治疗16周后,观察组患者收缩压和舒张压均控制正常,肱动脉FMD较治疗前明显升高,尿U-MALB和β2-MG含量均较治疗前明显降低(均P<0.01)。但与对照组比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未见明显不良反应发生。结论:原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍和肾脏功能损害,氯沙坦具有良好降压效果,有改善原发性高血压患者内皮功能和保护肾功能作用。

不同剂量泮托拉唑治疗溃疡性结肠炎并下消化道出血的疗效观察

为观察不同剂量泮托拉唑静脉注射治疗溃疡性结肠炎并下消化道出血的疗效，将76例溃疡性结肠炎并下消化道出血患者分为低剂量组（37例）和大剂量组（39例）。低剂量组静脉注射泮托拉唑40mg，大剂量组静脉注射泮托拉唑80mg，疗程均为10d。分别统计两组总有效率并测定两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8的水平。结果显示，大剂量组患者疗效（74．4％）明显优于低剂量组（56．8％），两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）；治疗后，大剂量组患者临床疾病活动指数（DAI）较低剂量组明显降低（P〈0．05）；大剂量组慢性下消化道出血治疗总有效率明显高于低剂量组（P〈0．05）。低剂量组和大剂量组均可使患者治疗后IL-6和IL-8水平降低，差异有统计学意义（P〈0．05），但大剂量组效果更加明显。两组患者均未出现严重不良反应。结果表明，大剂量应用泮托拉唑静脉注射对溃疡性结肠炎并下消化道出血疗效满意。