劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的 :探讨劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析自2012年7月至2015年5月收治的25例闭合桡骨头骨折患者资料,男17例,女8例;年龄20~67岁,平均39岁。所有患者使用劈指伸肌总腱入路暴露桡骨头骨折,其中钢板内固定重建21例,桡骨头置换4例。根据Mason分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型6例。术后患者获临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期。结果:25例均获随访,时间12~56个月,平均29个月。平均屈伸范围120°,伸直受限10°,屈曲135°;平均前臂旋转范围142°,旋前75°,旋后67°。末次随访时MEPI评分平均93±7(80~100分),其中19例功能为优,6例为良。根据Broberg和Morrey系统创伤性关节炎分级:0级19例,1级6例,无2、3级。无一例发生桡骨头骨折不愈合和内固定失败,未见神经、血管损伤并发症,无明显肘关节旋转功能受限。4例出现肘关节周围异位骨化,但活动无明显受限。4例桡骨头假体置换患者术后未见假体松动和感染等并发症发生。结论:劈指伸肌腱入路可以提供安全、可靠的桡骨头手术暴露路径,临床疗效满意。

手术治疗合并肘关节脱位的桡骨头骨折

目的 评价手术治疗桡骨头骨折合并肘关节脱位的临床结果。方法 回顾性分析自2013年10月至2016年10月在我院行切复内固定或桡骨头置换术治疗的22例Mason-Johnston Ⅳ型桡骨头骨折患者。MasonⅡ型骨折14例,Ⅲ型骨折8例。患者临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期。功能评估采用Mayo时关节评分系统。结果 19例桡骨头骨折进行切复内固定术,3例进行桡骨头置换术。随访13-36个月,平均20个月。肘关节屈伸弧平均为(105±17)°,前臂旋转弧平均为(140±18)°。术后所有患者X线片显示维持肘关节同心圆复位,未发现关节不稳,桡骨头骨折复位和固定满意。桡骨头骨折愈合时间11~17周,平均12.5周。3例假体置换患者,术后未发现假体脱位等并发症。术后末次随访MEPS为60~100分,平均(91±7)分,功能为优8例,良13例,差1例。5例患者出现肘关节异位骨化,4例未进一步手术治疗,1例进行手术松解。结论 切复内固定或桡骨头置换术结合侧副韧带修复治疗桡骨头骨折合并肘关节脱位可获得较为满意的疗效。

选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折

目的评价选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2015-06诊治的20例桡骨头骨折,采用劈伸肌腱入路切开复位内固定,取自体肱骨外髁骨植骨治疗。结果本组获得平均27(12~51)个月随访,骨折愈合时间平均3个月。术后X线片显示所有患者均维持肱桡关节和肱尺关节的同心圆复位,未见肘关节不稳。末次随访时屈伸120°±8°,伸直受限12°±5°,屈曲130°±8°;前臂旋转弧135°±9°,旋前70°±8°,旋后69°±7°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为80~100(90±6)分,其中优13例,良7例;Broberg-Morrey创伤性关节炎分级:0级16例,4级4例。结论劈伸肌腱入路复位选择性内固定结合自体肱骨外髁骨植骨可有效治疗桡骨头骨折。