近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后双眼调节变化的研究

目的了解准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对近视眼双眼调节的影响。方法随机抽取接受LASIK手术的近视眼患者54例(108只眼)分为高度近视组和中低度近视组。患者术前戴框架眼镜矫正屈光不正,并阅读离角膜顶点35cm的视标,用自行研制的分光检影装置测定双眼调节距离;术后1月复查。仍戴框架眼镜矫正剩余屈光不正,检查方法同术前。正视眼20例(40只眼)为对照组。结果术后双眼调节反应大于术前(P<0·001),调节滞后小于术前(P<0·01)。高度近视组眼调节反应的改变量大于中低度近视组(P<0·01),双眼调节反应的改变量与等效球镜度呈正相关(r=0·345,P<0·05);与正视眼相比,双眼调节反应术前小于正视眼(P<0·001),术后与正视眼差异无显著性(P>0·05);调节滞后术前大于正视眼(P<0·01),术后与正视眼差异无显著性(P>0·05)。结论LASIK术后双眼调节反应大于术前,双眼调节反应的改变量与等效球镜度的改变量呈正相关;术后调节滞后小于术前,调节状态趋同于正视眼。

扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术

目的探讨扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术的可行性、安全性和效果。方法对白内障手术术中连续环行撕囊失败17例(17眼)改开罐式截囊,采用扭动模式联合旋转切削法行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访3月,观察视力及并发症情况。结果17例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。裸眼视力0.5～0.8者8眼,1.0及以上9眼;矫正视力1.0及以上13眼。并发症有注吸皮质时后囊破裂1眼,角膜中度水肿2眼,虹膜误吸损伤1眼。结论对于连续环行撕囊失败者行扭动模式联合旋转切削法晶状体超声乳化是一种较为安全、有效的手术方法。

角膜地形图与散瞳验光散光差异分析

目的观察角膜地形图仪与散瞳验光测得的散光差异。方法以138眼（74例）近视眼为研究对象，角膜地形图仪记录角膜地形图形态、角膜屈光度、角膜散光度；散瞳后应用全自动电脑验光仪结合带状光检影及试镜．确定球镜度数、柱镜度数和轴位。所有数据用SigmaSTAT软件包进行统计学配对t检验。结果二组总的平均散光度，散瞳组为－1．21±0．9D，角膜地形图组为－1．37±0．63D，统计有显著性差异（P＜0．01）；总平均散光轴位：散瞳验光组为100．14°±76．4°，角膜地形图组为96．80°±78．0°，统计无显著性差异（P＞0．05）。结论 角膜地形图仪和散瞳验光记录的散光度有差异性，轴位无显著性差异，在设计屈光性手术时有指导意义。

中西医结合治疗外伤性前房出血

中西医结合治疗外伤性前房出血章文雅（浙江省上虞市人民医院眼科邮编３１２３００）笔者自１９８５年以来采用中西医结合治疗外伤性前房出血２６例，取得了较满意的效果，现报道如１一般资料本组病例２６例（２６眼），男１８例，女８例；年龄８～５２岁，平均年龄２８岁...

小梁切除术后硬核白内障冷超乳摘除对角膜的影响研究

目的探讨小梁切除术后硬核白内障透明角膜切口冷超乳摘除对角膜切口、散光和角膜内皮细胞数量及形态的影响。方法对连续小梁切除术后Ⅳ级硬核白内障手术患者随机分组,试验组采用透明角膜切口白内障冷超乳摘除,对照组采用透明角膜切口普通超声乳化技术。比较两组术后视力、角膜切口水肿、手术源性散光、角膜内皮细胞数量和形态改变。结果两组术后视力恢复和手术源性散光差异无统计学意义(P>0.05);角膜切口水肿和角膜内皮细胞数量减少对照组高于试验组,角膜内皮六角形细胞比例试验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明角膜切口冷超乳摘除小梁切除术后硬核白内障对角膜损伤较小,手术安全性较高,是小梁切除术后硬核白内障手术摘除较为理想的术式选择。

LASIK后角膜瓣移位的分析及处理

目的分析LASIK后角膜瓣移位发生原因、临床特征及处理方法。方法对17例21只眼LASIK后发生角膜瓣移位导致角膜瓣皱褶病人行裂隙灯观察、验光、角膜地形图检查和眼球像差测定，同时观察复位术后的变化。结果本资料角膜瓣移位术后24h内发生的有8例12只眼，均于术后次日复诊发现，与术中过度操作、薄瓣、窄蒂、术后揉搓眼球、眼睑痉挛等是高危因素；9例9只眼发生在LASIK后2～26月，均与外伤有关。角膜瓣移位后24h主要表现为角膜刺激症状，以视力下降、重影、视物变形、眩光、最佳矫正视力下降、眼球像差增大为主，重新角膜瓣复位后均有不同程度的改‘善。结论LASIK后角膜瓣移位发生原因众多，会导致不同程度的视觉质量下降，及时正确处理是改善预后的关键。

LASIK术后不同方法评价角膜屈光力的准确性分析

目的分析LASIK术后角膜曲率计、角膜地形图及高斯光学公式评价角膜屈光力的准确性。方法以临床病史法计算所得的屈光源性K值为评价的基准,对LASIK术后44例(84只眼)角膜屈率计测得的K值、角膜地形图测得的有效屈光力值以及根据裂隙扫描角膜地形图(O rbscan)所测得的角膜前、后曲率半径,用高斯光学公式计算所得的角膜屈光力与之比较,并进行相关与回归分析。结果角膜率计测量的K值较病史法计算值低估(1.35±0.88)D(P<0.001),两者相关系数为0.885;EyeSys角膜地形图有效屈光力较病史法计算值低估(0.91±0.57)D(P<0.001),两者相关系数为0.964;差异均随角膜平面等效球镜度改变量的增加而增大;而高斯光学公式计算值所得较病史法计算值高估(0.31±0.34)D(P<0.001),与病史法计算值相关性最高(r=0.987)。结论以临床病史法计算值为基准,LASIK术后角膜屈率计和角膜地形图的测定值可通过角膜平面等效球镜度的改变量来矫正,在可获得角膜前、后曲率半径的情况下也可通过高斯公式而求得。

弱视儿童治疗依从性相关因素分析及预防对策研究

回顾性分析180例弱视儿童的临床资料,根据依从性评判标准判断弱视儿童治疗情况,分析可能影响弱视儿童治疗依从性的差异.依从性好110例（61.11％）,依从性差70例（38.89％）.logistic多因素分析影响弱视治疗依从性独立危险因素：家长弱视理解度差、家庭学校未参与管理、医患关系一般、年龄＜6岁（OR值分别为3.56,3.07,2.98,2.65）.弱视儿童依从性较差,影响因素复杂,应实施针对性措施系以提高依从性.