X线乳腺摄影与超声检查对乳腺黏液腺癌的诊断比较

目的比较X线乳腺摄影与超声检查在乳腺黏液腺癌诊断中的临床应用。方法对乳腺黏液腺癌患者行X线乳腺摄影检查及乳腺超声检查,进行分析比较。结果 72例乳腺粘液癌患者中包括42例单纯型乳腺粘液癌和30例混合型乳腺粘液癌,并且不同类型乳腺粘液癌其形态学特点并不相同;根据BI-RADS标准诊断标准,X线乳腺摄影检查43例与病情相符,符合率为59.7﹪;而超声检查符合例数为64例符合率为83.3﹪,二者相比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对于乳腺粘液癌超声检查诊断正确性高于X线乳腺摄影检查。

超声MicroPure成像技术在乳腺病灶微钙灶诊断中的临床应用

目的探讨超声MicroPure成像技术在乳腺病灶微钙灶诊断中的临床应用价值。方法方选取我院超声科检查的乳腺癌疑似患者87例进行研究,分别对研究患者行常规超声检查和超声MicroPure成像技术的方法检测乳腺肿物微钙化情况,比较两种检测方法的差别。结果超声MicroPure成像技术对微钙化肿瘤检出率为94.4%,明显高于常规超声检测技术的检出率(68.3%)。二者检出效率相比差异显著(P<0.05)。MicroPure成像技术对恶性肿瘤微钙化病灶的检出率(95.9%)与常规超声技术(64.9%)相比,显著偏高(P<0.05)。而两种检测方法对良性肿瘤微钙化的检出率无显著差异(P>0.05)。超声MicroPure成像技术可以清晰显示肿块微钙化的形态特征,为肿瘤良恶的鉴别提供参考指标。结论超声MicroPure成像技术在乳腺肿物微钙化检出中具有较大优势,可以清晰显示肿瘤微钙化情况,有助于乳腺癌的早期发现和治疗,是临床乳腺癌早期检查的较好选择。

彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块的价值

目的评价彩色多普勒超声在鉴别诊断乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块(NLM)的价值。方法对照分析经手术及病理证实的69例乳腺癌和22例NLM术前彩色多普勒超声检查结果。结果乳腺癌和NLM病灶的超声检出率均为100%。肿块声像表现中的形态、包膜、边界、血流丰富程度两者类似;肿块内微小钙化,低回声中的更弱回声,血流分布,血流阻力指数(RI)两者表现不同。结论综合分析乳腺肿块声像图表现以及血流特性,彩色多普勒超声对乳腺癌和NLM的诊断和鉴别诊断有重要价值。

超声造影对小肾肿瘤诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声造影对小肾肿瘤的诊断价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Embase、中国知网及万方数据库,搜索超声造影诊断小肾肿瘤的文献。检索时间为建库至2018年5月31日。由两位研究者严格按照纳入、排除标准进行文献筛选及数据提取,对纳入的文献采用QUADAS工具进行质量评价,应用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0统计软件进行分析,计算超声造影鉴别诊断小肾肿瘤恶性病变的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征曲线,获得曲线下面积和Q*指数。结果共纳入13篇文献(967个肿块),各文献间未见明显的发表偏倚,有较好的稳定性特征,未见明显异质性。超声造影鉴别诊断小肾肿瘤恶性病变的合并敏感性0.93(95%CI:0.91~0.94),合并特异性0.73(95%CI:0.66~0.79),合并阳性似然比3.30(95%CI:2.63~4.15),合并阴性似然比0.12(95%CI:0.09~0.15),合并诊断比值比31.91(95%CI:21.08~48.31),汇总受试者工作特征曲线下面积0.9309,Q*指数0.8661。结论超声造影对小肾肿瘤具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。

乳腺叶状肿瘤的超声诊断(附33例分析)

目的探讨乳腺叶状肿瘤的声像图特点和超声诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾分析33例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤患者,观察其超声的声像图表现:病变的部位、大小、形态、边界、内部回声与后方回声、有无液化和钙化,利用彩色多普勒超声观察肿块内部及周边的血流分布情况。结果 33例乳腺叶状肿瘤中,良性12例,交界性12例,恶性9例。乳腺叶状肿瘤的二维声像图表现:体积较大的分叶状肿块,边界清晰、规则,内部以实性低回声为主,回声大部分均匀,部分可见散在的无回声区,无或少有钙化,后方回声增强,所有肿块的内部和/或周边均可探及血流信号。结论超声对乳腺叶状肿瘤的定性诊断具有较高的临床应用价值。

甲状腺乳头状癌的高频超声特点

目的探讨高频超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法对在本院手术及病理证实的81例甲状腺乳头状癌的超声图像进行分析。结果甲状腺乳头状癌多数具有占位效应,肿块边界不规则,不清晰,单发的实性低回声结节,内部可见散在微粒状钙化或密集的砂粒样钙化,结节内部血供丰富,以高速高阻为主要表现。结论应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断。

高频超声诊断左侧甲状旁腺癌1例

患者女,54岁。因恶心、呕吐伴乏力1月余入院。实验室检查:血钙3.55mmol/L,丙氨酸氨基转移酶88U/L,甲状旁腺激素(PTH)581.8pg/ml,尿酸405μmol/L,肌酐85μmol/L。体格检查:左侧甲状腺上极深面可触及一直径约2.0cm的肿块,质地偏硬,边界尚清晰,活动度差,无压痛,不随吞咽移动。

四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声检测对胎儿畸形的筛查价值

目的探讨四维彩超联合胎儿颈项透明层(NT)厚度超声检测诊断胎儿畸形的价值。方法 2015—2 01 6年该院收治的孕妇1 0 7 1例,于孕早期(孕1 1~1 4周)行胎儿N T检查,至孕2 2~2 8周行四维彩超检查,分析胎儿发育状况。结果 1071例孕妇检出胎儿NT增厚57例(5.3%),其中9例伴有结构异常,14例伴有染色体核型异常,均做产科引产处理,余下34例胎儿NT增厚但无结构畸形、染色体核型均正常的孕妇及另1014例检查正常孕妇至孕中期行四维彩超检查。34例NT增厚的胎儿中,1例(2.9%)自然流产,检出胎儿畸形30例(90.9%),无异常3例(9.1%);另1014例中检出胎儿畸形4例(0.4%),引产后与尸检结果对照孕中期四维彩超检查的准确率为100%。N T超声检查联合四维超声检测出有胎儿畸形的孕妇共58例(5.4%),均终止妊娠,随访至产后未见其他出生畸形。结论孕早期行胎儿NT超声检查有利于早期发现胎儿畸形的风险,建立目标胎儿的监测与随访计划,进入孕中期后行四维彩超筛查则能够明确目标胎儿的发育状况,有效避免胎儿畸形漏检。

彩色多普勒超声引导下亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中的应用

目的分析超声引导下亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中的应用价值。方法选择2012年6月至2015年1月于该院肿瘤外科就诊的触诊阴性乳腺病变患者83例,按照肿瘤定位方法不同分为对照组41例和观察组42例。对照组采用术前超声定位,观察组在超声引导下注射亚甲蓝进行定位,两组均以手术方式切除肿瘤。观察两组定位时间、定位成功率、手术时间、住院时间及肿瘤完整切除率。结果观察组手术定位时间、手术时间和住院时间均短于对照组,定位成功率、完整切除率均高于对照组。结论亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中应用效果显著,定位较准确,对患者的手术创伤较小,易于患者接受。

老年患者股动脉顺应性及其影响因素的超声评价

目的应用彩色多普勒超声观察老年患者股动脉顺应性,探索其影响因素,为早期采取干预措施提供临床参考。方法 141例60岁以上老年患者为研究对象,收集其年龄、血压、体质量指数、血脂、空腹血糖及血尿酸等一般资料;超声测量股动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期血管内径(Ds)及舒张期血管内径(Dd),计算顺应性(AC)、僵硬度(β)及弹性系数(Eρ),以评价股动脉顺应性。结果不同年龄段患者IMT比较差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄增长,IMT逐渐增厚(P<0.05);高血压病、冠心病患者以及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白偏高者IMT均大于正常者(P<0.05);饮酒者β和Eρ大于非饮酒者(P<0.05),高血压病、糖尿病患者AC较正常者减小(P<0.001),β和Eρ较正常者增大(P<0.01);IMT低者AC、β及Eρ与IMT高者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后,收缩压和体质量指数是β的主要影响因素。结论 AC、β及Eρ可用于评估外周大动脉顺应性,老年人可通过控制收缩压和体质量指数来改善或延缓动脉硬化。

射频消融治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效分析

随着微创治疗观念及技术的不断进步,射频消融（RFA）、微波固化、激光治疗等微创治疗方式在肝癌治疗中的作用日益重要,尤其是RFA,已引起临床高度重视。本文回顾性分析我院近年应用RFA治疗肝癌的临床病例,旨在探讨其治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效,现报告如下。

胎儿超声心动图检查定量11~17周正常胎儿主动脉和肺动脉内径Z-评分的初步研究

目的探讨早孕期(11^+0周~13^+6周)和中孕早期(14^+0周~17^+6周)胎儿主动脉内径(AO)与肺动脉内径(PA)与胎儿生物学生长参数的相关性,初步建立早孕期和中孕早期胎儿AO与PA的正常参考值范围及Z-评分方程,并评价方程的有效性。方法随机选取孕周(GA)为(11^+0周~17^+6周)正常单胎胎儿270例,将成功显示左、右心室流出道切面的245例胎儿纳入研究,获得胎儿顶臀径(CRL)、双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数。在胎儿左、右心室流出道切面测量收缩末期AO及PA,以GA、BPD和FL作为独立自变量,AO及PA作为因变量,建立AO、PA的正常参考值范围,并对每个参数的绝对残差(SD)进行加权回归,建立Z-评分方程。结果采用简单的线性回归模型,可以很好地描述AO和PA与非心脏生物特征参数(BPD、FL、GA)的关系。AO、PA与GA、BPD、FL均呈显著线性相关(GA与AO:r=0.9276,GA与PA:r=0.9271,BPD与AO:r=0.9551,BPD与PA:r=0.9558,FL与AO:r=0.9462,FL与PA:r=0.9483,均<0.001),其中与BPD的相关性最强。结论正常早孕期及中孕早期胎儿的AO、PA随着孕周的增加而增长,本研究初步建立了正常胎儿早孕期及中孕早期AO、PA的参考范围及其Z-评分方程。为早孕期及中孕早期评估胎儿大血管生长提供精确的参考标准,在早期筛查或诊断胎儿先天性心脏畸形方面具有潜在的应用价值。

超声心动图在肺栓塞患者治疗前后右心功能评估中的价值研究

目的探讨超声心动图在肺栓塞患者治疗前后右心功能评估中的价值。方法选择2014年6月至2015年12月该院96例肺栓塞患者作为研究对象,根据病情危害程度分为低危组、中危组和高危组。所有患者于治疗前及治疗后14d进行超声心动图检查。结果肺栓塞低危组患者治疗后肺动脉收缩压低于治疗前(P<0.05),肺栓塞中危组和高危组患者治疗后右心房横径、右心室横径和肺动脉收缩压均低于治疗前(P<0.05);肺栓塞低危组、中危组和高危组患者治疗后Tei指数均低于治疗前(P<0.05)。肺栓塞低危组患者治疗前后右心室射血分数(RVEF)、收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)比较差异均无统计学意义(P>0.05);中危组和高危组患者治疗后RVEF均高于治疗前(P<0.05),治疗后RVESV和RVEDV均低于治疗前(P<0.05)。结论超声心动图能够客观反映肺栓塞患者治疗前后右心功能的变化情况,可以作为肺栓塞治疗效果的评价方法。

Castleman病超声表现1例

患者女，35岁，左颈下部无痛性肿块2月余。体格检查：左颈下部可扪及大小约5．5cm×3．5cm×5．5cm包块．质软，无压痛，活动度较差，表面尚光滑。超声检查示：左甲状腺后下方可见一大小约5．4cm×3．2cm×4．9cm的团块状稍低回声区。内部回声尚均匀，部分位于左甲状腺后方。并跨过气管向右侧延伸（图1），其下部向胸骨后延伸，团块与甲状腺分界尚清，

心包神经鞘瘤超声表现1例

患者男,61岁,因"阑尾周围脓肿"于东阳市人民医院住院期间查腹部CT提示食管下段前方占位,考虑为恶性肿瘤(图1)。患者平素无恶心呕吐,无反酸烧心,无胸闷胸痛,无心悸气促,无进食梗咽感。查体:心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未及包块,无压痛,无反跳痛。

睾丸损伤的超声诊断及其声像图分型

目的 :探讨睾丸损伤的超声诊断价值及其声像图分型。方法 :分析 2 1例经二维及彩色多普勒仪检查的阴囊外伤患者的声像图改变和手术所见。结果 :2 1例阴囊外伤患者中睾丸挫伤型 4例 ,睾丸血肿型 9例 ,睾丸破裂型 7例 ,正常 1例 ,超声检查与手术对照符合率 95 2 %( 2 0 /2 1)。结论 :超声检查睾丸损伤准确率高 ,方便易行 ,其声像图分型与病理改变接近 ,对临床治疗方案的选择有重要意义。

胎儿心脏自动容积导航技术在定量分析主动脉、肺动脉内径中的价值

目的评价胎儿心脏自动容积导航技术(smart-planes fetal heart,S-planes FH)获得胎儿心室流出道切面的可行性,同时比较S-planes FH和二维超声心动图(2DE)测量胎儿主动脉(AO)与肺动脉(PA)内径的一致性。方法选取185例中晚孕期胎儿作为研究对象。进行2DE检查,测量胎儿AO与PA内径。再应用三维容积探头通过表面模式获取胎儿心脏容积数据并存储,利用S-planes FH软件对数据进行脱机分析,对显示清晰的AO、PA进行测量。采用线性Pearson相关分析法评价两种方法测得AO、PA的相关性。应用Bland-Altman分析验证两种方法的一致性。结果185例胎儿经2DE检查均能获得满意的胎儿心室流出道切面,其中173例(93.5%)应用S-planes FH成功获取了胎儿心室流出道切面。经线性Pearson相关分析显示,两种方法测量AO、PA内径值有很好的相关性(r=0.84,P=0.04;r=0.81,P=0.00)。Bland-Altman分析显示两种方法有较好的一致性,95%一致性界限分别为(-1.17,1.00)、(-1.79,1.02)。结论应用S-planes FH和常规2DE测量胎儿AO、PA内径值具有良好的一致性,S-planes FH获得流出道切面具有较高的可靠性及重复性。

老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度和狭窄程度与脑白质病变严重程度的相关性

目的观察老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和狭窄程度与脑白质病变(WML)严重程度的相关性。方法选择2017年1月至2019年8月浙江省东阳市人民医院神经内科住院的老年高血压WML患者183例,患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,检测双侧颈动脉IMT、斑块数量、最大斑块厚度、斑块回声性质、狭窄数量以及狭窄程度;并对患者进行头颅磁共振成像(MRI)检查,根据MRI检查结果采用Fazekas评分对患者进行WML严重程度评分。分析不同IMT分组患者WML评分差异,分析WML评分与颈动脉斑块特征及狭窄程度的相关性,并采用单因素及多因素Logistic回归分析重度WML的相关影响因素。结果颈动脉IMT正常组、IMT增厚组以及斑块组患者WML评分差异有统计学意义(1.83±0.49比2.43±0.55比3.05±0.73,P<0.05),其中IMT增厚组与IMT斑块组患者WML评分高于IMT正常组(P<0.05),斑块组患者WML评分高于IMT增厚组(P<0.05)。重度WML组患者IMT及颈动脉狭窄程度评分高于非重度WML组(P<0.05)。WML评分与患者IMT及颈动脉狭窄程度评分呈正相关(r=0.315、0.309,均P<0.05),而与斑块数量评分及狭窄总数评分相关性无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,狭窄程度评分、年龄及IMT进入回归模型,是重度WML发生的影响因素(P<0.05)。结论老年高血压患者WML病情进展与颈动脉IMT和狭窄程度有关。

乳腺浸润性实性乳头状癌3例

例1,患者女,72岁,因"发现乳房肿块3 d"于2020年6月15日入院。患者诉3天前无意间发现左侧乳房肿块1枚,如豌豆大小,无疼痛,伴乳头溢血。查体:双乳对称,双乳头无凹陷,左乳头溢血;左乳可触及一直径约2.5 cm的肿块,质地中等,活动可,边界尚清,无压痛,双侧腋下未触及明显肿大淋巴结。乳腺彩色多普勒超声示:左乳1~2点钟方向可见约24 mm×15 mm×21 mm低回声结节,呈水平位不规则生长,边缘模糊。

副乳腺实体型乳头状癌一例

患者女,76岁. 因发现＂左侧近腋下肿块1 月＂于2014年2月20日收治于东阳市人民医院乳腺外科. 乳腺彩超检查示：（1）左近腋下皮下软组织层内低回声团块（图1）,疑似纤维腺瘤（与左乳腺组织关系不密切）;（2）双乳腺腺体未见异常. 专科查体：双乳对称,乳头无凹陷;左侧近腋下可及一约2. 0 cm × 1. 5 cm大的肿块,质中,边界尚清,无压痛,活动可;右胸壁未及明显肿块;双腋下未及肿大淋巴结.