肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗,严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史,进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状,该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下,对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素,辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转,救治26 d后康复出院。

术前外周血小板与淋巴细胞比值与结直肠癌术后患者临床预后研究

目的探讨术前外周血小板与淋巴细胞比值（PLR）判断结直肠癌术后患者临床预后的价值。方法收集822例结直肠癌患者的术前血常规结果,并对上述纳入患者进行为期5年的随访;用Kaplan-Meier曲线和多因素Cox回归评估术前PLR对其临床预后的影响,同时评价其临床预后预测列线图的预测价值。结果高PLR与TNM-Ⅲ期、低/未分化、肿瘤浸润深度（T3/T4）和淋巴结转移（N1/N2）相关。Kaplan-Meier曲线结果表明术前PLR与术后结直肠癌患者的无复发生存期（RFS）、总生存期（OS）相关（P均〈0.001）,高PLR是判断结直肠癌术后患者临床不良预后（RFS：P〈0.001,HR=2.61,95%CI=1.69~4.88;OS：P〈0.001,HR=2.79,95%CI=1.63~4.28）的独立预测因子;以PLR为基础构建的复发预测列线图和死亡预测列线图的C-index分别为0.849和0.821,未含PLR因子构建的复发和死亡列线图的C-index分别0.792和0.775。结论术前高PLR与结直肠癌患者的术后RFS、OS呈负相关,术前PLR是结直肠癌患者术后RFS、OS的独立预后因子,由其构建的复发和死亡预测列线图可明显提高术后患者临床预后的预测效能。

三种评估量表筛查急诊脑卒中患者的临床价值分析

目的探讨面臂语言评分量表（FAST）、洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）和急诊室脑卒中识别评分量表（ROSIER）对急诊疑似脑卒中患者的诊断价值。方法以临床特征、影像学和实验室检查等综合诊断为金标准，采用FAST、LAPSS和ROSIER分别对疑似脑卒中患者进行评估，分析三种量表筛查脑卒中患者的价值。结果127例疑似脑卒中患者中，确诊为脑卒中86例，非脑卒中41例。与金标准相比，FAST的灵敏度、特异度和准确度分别为83．7％、73．2％和80．3％，LAPSS的灵敏度、特异度和准确度分别为77．9％、82．9％和79．5％，而ROSIER的灵敏度、特异度和准确度分别为86．O％、80．5％和84．3％。LAPSS和ROSIER筛查疑似脑卒中患者的灵敏度、特异度和准确度与FAST比较差异无统计学意义（P〉0．05）。FAST、LAPSS和ROSIER的准确度与金标准比较，差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论FAST、LAPSS和ROSIER都可有效地筛查急诊早期意识清醒、格拉斯哥昏迷评分〉8分的脑卒中患者，但ROSIER筛查脑卒中患者的准确度和灵敏度最高，而LAPSS可更有效地鉴别假阳性患者。