人工全髋关节置换术中坐骨神经损伤的应用解剖学观察(英文)

背景:人工全髋关节置换术(THR)是近年来治疗老年人髋关节疾患的首选方法,按Harri's评分优良率为84%。该手术对坐骨神经损伤发生率国内报道为0.46%,国外报道为0.08%～9.70%。目的:通过解剖位置的分析探讨THR术中坐骨神经损伤的因素。设计:以人体解剖标本为研究对象,单一样本研究。单位:湖州师范学院医学院解剖实验室。对象:实验于2003-03/05在湖州师范学院医学院解剖实验室完成。正常人体成年骨盆标本56具,男27具,女29具。方法:对坐骨神经的来源及走行、坐骨神经与髋臼的关系进行测量分析,并对在THR术中拉钩及螺丝钉固定所致坐骨神经损伤,进行详尽测量分析。主要观察指标:坐骨神经与髋臼的位置关系。结果:测出坐骨神经至髋臼底的距离左侧为(6.00±0.85)mm,右侧为(6.00±0.71)mm;坐骨神经至髋臼缘的距离左侧为(13.00±0.75)mm,右侧为(14.00±0.06)mm。坐骨神经在髋臼缘处周径左侧为(32.00±0.28)mm,右侧为(31.00±0.68)mm。髋臼底至坐骨大孔的距离为左侧为(29.00±0.36)mm,右侧为(29.00±0.24)mm。结论:确定拉钩及螺丝钉固定在1～3点及5～6点为安全区。在THR术中陈旧髋臼骨折脱位、拉钩的位置不当、螺钉固定髋臼位置不当均可导致医源因素损伤坐骨神经。