迅速纠正腹部外科疾病严重低钾血症27例体会

目的：观察短期内(12～48小时)纠正严重低钾血症的效果。方法：采用吸氧、纠正内环境紊乱、经中心静脉逾径滴注葡萄塘-胰岛素-氯化钾溶液等来纠正27例严重低钾血症。结果：本组病人均在6～54小时内纠正严重低钾血症．平均时间为34小时。结论：综合治疗能够在短期内纠正严重低钾血症。

胃切除术后胆囊结石32例诊治分析

胃切除后易形成胆囊结石已引起人们的关注,本院近5年共收治胃切除术后胆囊结石32例,现根据临床资料并结合文献分析如下。 临床资料 1991年～1995年本院收治胆囊结石481例,其中胃切除术后32例,占6.65％。32例中男19例,女13例;年龄32～71岁,60岁以上8例,平均49岁。原发疾病:消化性溃疡并发出血或穿孔5例,胃癌23例,下段食管贲门癌4例。手术方式:毕Ⅰ式胃大部切除术3例,毕Ⅱ式胃大部切除术25例,近端胃部分切除术4例(其中癌肿患者均行根治术)。 发现胆囊结石至胃切除术的时间不一,其中2年以内2例,3～5年5例,6～10年11例,10年以上14例。本组2例胃切除后复查或体检时经B超检查确诊,病人无症状;27例有上腹部不适或疼痛,经纤维胃镜或胃肠造影排除残胃病变后作B超检查确诊;3例有右上腹剑突下绞痛,放射至肩背部伴发热或黄疸,经B超检查确诊。胆囊单发结石7例,多发结石25例,结石均呈强回声光团伴强或弱声影。

腹部闭合伤161例分析

由腹部闭合伤引起的腹腔脏器破裂、穿孔,常可因休克、大出血或弥漫性腹膜炎而早期死亡。我院于1978年～1988年共收治腹部闭合伤161例,现分析如下。 (一)临床资料 1.性别和年龄:161例中男119例,女42例;年龄最小4岁,最大79岁,其中17～40岁最多,占123例(76.4％)。 2.损伤原因:直接暴力为主要原因,以交通事故伤最多,计43例(26.7％);

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用体会

1998年1～12月采用疝环充填式无张力疝修补术(PMHR)治疗腹股沟疝50例;1997年采用传统疝修补术治疗腹股沟疝42例。比较两组的手术时间,术后疼痛程度及术后住院天数,发现PMHR组手术时间缩短,疼痛轻微,住院天数缩短。作者认为PMHR治疗腹股沟疝,具有手术操作简单,术后疼痛轻微,能较快恢复正常体力活动,不增加感染机会,降低复发率的优点,适用于所有原发性、复发性腹股沟斜疝和直疝。

小肠出血的诊治体会

小肠出血的诊治体会浙江中医学院附属医院普外科（３１０００６）叶再元，张勤杭州电子工业学院医院（３１００１２）叶建华［关键词］小肠出血，小肠插管分段气钡造影小肠出血比较少见，而诊断困难。我科１９８４年至１９９２年共收治２９例，均经手术和病理证实。现报道...

大黄蒽醌对腹腔感染大鼠急性肺损伤的防治作用

目的 :探讨大黄蒽醌对大鼠腹腔感染致急性肺损伤防治作用的机制。 方法 :采用大鼠盲肠结扎加穿孔造成腹腔感染模型 ,随机分 3组 :假手术组 (SHAM组 ) ,急性肺损伤组 (ALI组 ) ,ALI+大黄蒽醌治疗组 (ANT组 )。分别于造模后 4 8h测定肺毛细血管通透性 ,肺组织湿 /干重比值 ,支气管肺泡灌洗液细胞分类计数和病理组织学检查。 结果 :ALI组肺毛细血管通透性、支气管肺泡灌洗液中的中性白细胞计数和肺组织湿 /干重比值较SHAM组明显增加 (P <0 0 5 ) ,病理学形态改变严重。ANT组上述指标较ALI组增加较慢 ,幅度较小 ,病理学改变亦明显轻于ALI组 (P <0 0 5 )。 结论 :大黄蒽醌能够减少肺毛细血管的通透性 ,抑制肺内中性粒细胞积聚 ,减轻肺的炎症 ,减少肺的损伤。

胃大部切除术后近期并发症分析

我院1975～1995年对胃及十二指肠溃疡行胃大部切除术960例,术后1个月内发生近期并发症52例(5.4％),发生原因与术式选择有关的16例、与操作不当有关的24例、其它原因12例,其中死亡5例。

人参皂甙对老年病人术后应激反应和疲劳综合征影响临床研究

目的探讨人参皂甙对老年病人术后应激反应和疲劳综合征的影响。方法 74例老年胃肠外科病人,随机分为人参皂甙组和对照组,人参皂甙组采用手术前人参皂甙胶囊口服,对照组不作特殊处理。观察手术后疲劳指数、首次下床时间、手术前后血白细胞总数、中性分类、血白蛋白、血糖、以及转铁蛋白、C-反应蛋白等指标。结果人参皂甙组的手术后疲劳指数,手术后1周～手术前的血白细胞计数之差、手术后3日～手术前的白蛋白、血糖之差,手术后一周血清C-反应蛋白增高与对照组相比均有明显差异。结论手术前口服人参皂甙胶囊有助于降低手术后应激反应,减轻手术后疲劳,促进老年胃肠外科病人的早期康复。

连续性空肠间置完成远端胃大部切除术时消化道重建的研究

目的探讨在远端胃大部切除术时采用连续性空肠间置完成消化道重建的临床体会。方法在胃大部切除后,以手工或管状消化道吻合器辅助行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合的输入袢空肠和十二指肠空肠吻合口的输出袢空肠分别结扎阻断,形成完整的连续性间置空肠代胃。统计术后并发症发生率和死亡率,术后3个月观察病人的Visick分级指数,血浆白蛋白水平,每餐进食量和体重。结果 10例远端胃癌病人,术后病人均顺利恢复,未发生吻合口瘘或梗阻等术后并发症。术后3个月观察,Visick分级指数Ⅰ级8例,Ⅱ级2例;所有病人平均每餐进食量在术前水平的85％左右,血浆白蛋白水平有8例恢复正常,有7例病人体重在术前正常体重的80％以上。结论连续性空肠间置能够安全简便地完成远端胃大部切除术时消化道重建,降低手术难度,并使食物通过十二指肠,恢复消化道生理通道并避免反流性胃炎发生,提高生活质量。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后较少见的早期并发症之一.若对本症认识不足,常误为吻合口或输出段空肠机械性梗阻而作不必要的手术探查,致病情加重.本文就我院近两年发现的4例,结合文献报道分析如下.

胆源性感染性休克49例临床分析

胆源性感染性休克起病急,病情凶险,死亡率高,值得临床重视。我院近年来共收治胆源性感染性休克49例,总结分析如下。 (一)临床资料本组49例,男16例,女33例;年龄24～81岁,60岁以上25例,占51.02％。病因包括急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)40例(81.63％),急性化脓性胆管炎(ASC)3例(6.12％)。

肠道血管畸形致下消化道出血8例分析

肠道血管畸形常以下消化道出血和贫血为临床特征,过去因对其缺乏足够的认识,难以确诊,自选择性肠系膜血管造影开展以来,才逐渐认识到本病是下消化道出血的主要原因之一。我院1993年1月至1995年3月,经手术和病理证实肠道血管畸形致下消化道出血8例,报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组8例,男1例,女7例。年龄19～70岁,平均50.8岁,其中55岁以上6例。病史最短1个月,最长为7年。均表现为反复便血,其中2例引起出血性休克。 2.检查与治疗结果:本组所有病人均先行纤维胃镜检查,排除上消化道出血。再作纤维肠镜检查,发现盲肠及升结肠粘膜有血管畸形伴出血2例,阳性率为25％。然后作选择性肠系膜上动脉造影,发现系膜血管有异常6例,阳性率达75％。病变位于盲肠及升结肠6例,行右半结肠切除、回肠横结肠端端吻合。病变位于小肠2例,行小肠部分切除端端吻合。病理报告均为血管异常伴出血,术后出血均停止。随访时间最长2年3个月,最短2个月,均未发现有再出血。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例分析

我院于1993年2月至1998年10月对68例急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)。本文就术前的相关因素与LC手术难度关系作一分析。

小肠出血22例临床分析

小肠疾病所致的消化道出血因缺少特异症状和可靠检查方法,致误诊、漏诊率较高。我科1984年至1990年10月共收治小肠出血22例,均经手术和病理证实,现报告如下。 (一)临床资料 1.一般情况:本组22例,男性14例,女性8例。年龄17～72岁,平均45.2岁。出血部位在空肠与回肠,分别为9例与10例;十二指肠仅占3例。出血原因以原发性小肠肿瘤为多见,共有15例(68.2％),其次为血管异常。

20%甘露醇治疗脑水肿需注意的几个问题(附96例分析)

在神经内外科临睐实践中．目前治疗脑水肿最常用的药物是高渗性脱水药——20%甘露醇。它通过提高血浆渗透压使脑组织间质脱承，缓解脑水肿．降低颅内压。然而在临床应用甘露醇治疗脑水肿过程中时常会遇到水、电解质紊乱，肾功能障碍．低血容量性休克等，给治疗带来困难。现结合我科近一年使用过甘露醇的96例病例，谈些十人看法，供同行们商酌。

痔科便血126例临床分析

痔科门诊有便血症状的126例中,内痔出血占总数的45.24％,肛裂34.92％,直肠癌占4.76％。不同年龄组之间有着显著差异,尤以41～60岁发病率最高。肛裂以21～40岁组发病率最高。对便血同时伴有排便习惯改变的患者应高度警惕直肠癌的发生。

远端胃次全切除术后不同消化道重建方式的实验观察

目的 探讨远端胃次全切除术后合理的消化道重建方式.方法 将32只Beagle犬以随机数字表法分为4组（实验组A、B、C和对照组）,每组8只.A、B、C组远端胃次全切除术后分别行残胃-十二指肠-连续性空肠间置、毕Ⅱ式、Roux-en-Y式消化道重建,对照组施以假手术.术后连续观察12周,比较各组手术前后摄食、体重、预后营养指数（PNI）和外周血Ghrelin浓度的变化.结果 A、B、C组术后摄食量、体重及PNI均较术前下降,然后缓慢回升,术后12周,A组摄食量、体重及PNI（26.8±3.3）均优于B组（25.4±3.0）和C组（25.6±3.0）,差异有统计学意义（P＜0.05）,而B、C组间比较差异无统计学意义.A、B、C组术后第1天外周血Ghrelin浓度均较术前明显下降,1周后,Ghrelin浓度开始回升,术后12周,A组Ghrelin浓度[（280±15）pg/ml]明显高于B组[（180±10）pg/ml]和C组[（185±10）pg/ml,均P＜0.05）].对照组手术前后食量、PNI及血Ghrelin浓度无明显变化（P＞0.05）,术后12周后体重明显高于术前（P＜0.05）.结论 远端胃次全切除术后,残胃-十二指肠-连续性空肠间置术恢复了十二指肠生理通道,术后摄食量、体重及PNI恢复更快、促食激素Ghrelin代偿性分泌更明显,为一种较理想的重建术式.

胃次全切除后残胃-十二指肠-连续性空肠间置术的临床研究

目的探讨胃次全切除后残胃、十二指肠、连续性空肠间置术的临床疗效。方法将远端胃癌患者54例,分为两组,A组(26例)胃次全切除后应用手工缝合或管状消化道吻合器行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合口的近端空肠和十二指肠空肠吻合口的远端空肠分别结扎阻断,以形成连续的间置空肠;B组(28例)胃次全切除后行BillrothⅡ式消化道重建;统计两组患者消化道重建的时间,术后3个月和6个月的体重、预后营养指数(PNI)、Visick分级指数。结果两组患者术后均顺利恢复,未发生吻合口漏或梗阻等术后并发症;A、B组平均消化道重建时间分别为53min±9min和57min±6min(t=-2.145,P=0.037);术后6个月时A组体重和PNI均恢复到手术前水平,而B组虽有所恢复,但与术前相比差异仍有统计学意义。术后6个月Visick分级指数A组明显优于B组(u=2.1,P<0.05)。结论残胃、十二指肠、连续空肠间置术能够使食物通过十二指肠,恢复生理通道,并降低胃次全切除术时消化道重建的难度,避免胆汁反流,改善生活质量。

直肠癌血清唾液酸与癌胚抗原的研究

本文测定52例直肠癌患者血清唾液酸（SSA）和41例癌胚抗原（CEA）值、阳性率分别为80.8％和48.89％。SSA阳性率明显高于CEA（P＜0.05）并提示SSA与CEA的水平对直肠癌的分期、预后及转移、复发均有一定的临床参考价值。