杭州口腔专科患者满意度调查研究

目的调查了解杭州地区主要医院口腔科和主流口腔医院的患者对医疗服务的满意情况。方法采用自行设计的问卷对随机抽取的患者进行问卷调查,主要内容包括对医护人员技术、态度、口腔科环境以及收费等一系列流程的满意程度和意见。将患者分为青少年、青年、中年和老年4组。结果本次调查有效问卷率98%。在对前台接待人员和医护人员的服务态度和医生操作技术上,老年组的满意率最高;在就诊过程中,青年组患者表示稍有不适的有45.4%,为4组最高。在口腔卫生护理指导方面,98%以上的患者都表示得到了相应的建议;在候诊时间方面,4个组看法有差异。结论患者群对杭州主要医院口腔科的整体医疗服务基本满意。

锥形术CT测量分析下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴的骨量

背景:随着口腔领域的发展与进步,口腔种植技术逐渐成为替代传统义齿的主流选择。近年来,多种骨增量技术的成熟以及口腔数字化领域的不断发展,使种植适应证不断扩大,种植手术的成功率也越来越高。但是种植手术前使用锥形术CT对剩余牙槽嵴骨量进行准确测量并且个性化制定合适的种植方案,成为一部分临床医师的难题。目的:采用锥形束CT对下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴骨量进行测量分析,为优化下颌第一磨牙区种植方案的设计提供参考。方法:采用回顾性研究设计,纳入205例下颌第一磨牙缺失患者的锥形术CT影像,测量下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度及宽度,并将剩余牙槽嵴形态分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类剩余牙槽嵴为骨量不足),统计分析下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度、宽度、形态频数分布,不同性别患者下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度和牙槽嵴顶宽度的差异,剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度、剩余牙槽嵴底宽度的相关性,年龄与剩余牙槽嵴顶宽度、高度的相关性。结果与结论:①下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度平均为(12.14±2.96)mm,其中<12 mm者占43.41%(89/205),下颌第一磨牙拟种植区牙槽嵴顶宽度平均为(6.80±1.65)mm,其中<6 mm者占26.34%(54/205);②男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度高于女性,但差异无显著性意义(P>0.05),男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴顶宽度宽于女性,差异有显著性意义(P<0.01);③剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度和剩余牙槽嵴底宽度呈负相关(P<0.05);年龄与剩余牙槽嵴顶宽度呈正相关(P<0.05),与剩余牙槽嵴高度无明显相关性(P>0.05);④剩余牙槽嵴形态Ⅰ类占58.05%(119/205),Ⅱ类占9.27%(19/205),Ⅲ类占20.49%(42/205),Ⅳ类占12.19%(25/205),其中多数为Ⅲ类剩余牙槽嵴骨量不足,临床医生需要根据剩余牙槽嵴类型个性化设计最佳的种植方案。

种植修复体与天然牙邻接触丧失生理因素与防治的研究进展

种植修复体邻接触丧失(proximal contact loss,PCL)问题在临床上越发突显。临床上种植修复体与天然牙的邻面接触间隙大于50微米时被定义为邻接触丧失。邻接触丧失会导致食物嵌塞从而出现种植体周围炎。研究证实由于人体自身生理因素的影响,邻接触丧失发生风险与种植修复治疗时间呈显著相关性。因此研究其发生的生理因素,采取有效的防治措施以降低其发生风险具有较大的临床意义。本文就种植修复体邻接触丧失生理因素与相关防治措施的研究进展进行综述。

中药五倍子提取物对牙本质表面性能的强化作用

目的:评价中药五倍子对牙本质抗酸作用及表面强化的影响。方法:45个牛牙本质标本随机分为3组,以4 g/L五倍子提取液为实验药物,1 g/L NaF为阳性对照组,去离子水为阴性对照组,同时进行体外pH循环致龋实验。采用显微硬度仪测定各样本pH循环前后表面显微硬度,观察牙本质显微硬度的变化,并用扫描电镜和X线能谱仪分析pH循环后各组牙本质表面形貌和元素含量。数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:与去离子水相比,4 g/L五倍子可以显著减少牙本质表面显微硬度的降低(P<0.05),效果与1 g/L NaF无显著差异(P>0.05)。五倍子组和NaF组牙本质小管大部分呈闭合和堵塞状,而去离子水组牙本质小管呈开放状。五倍子组和NaF组的Ca和P成分显著高于去离子水组(P<0.05)。结论:五倍子可增强牙本质表面的抗酸能力,强化牙本质的表面性能,有抑制牙本质龋进展、保护牙本质免受酸腐蚀的作用。

葡萄籽提取物促进早期牙本质龋损再矿化作用的体外研究

目的 :评价葡萄籽提取物(GSE)对人工牙本质龋的再矿化作用和显微结构的影响。方法 :制备60个人牙本质标本,采用化学法形成人工牙本质龋损,将样本随机分为4组,分别用10%GSE溶液、1 mg/L Na F溶液、10%GSE+1 mg/L Na F溶液和去离子水(DDW)处理,进行体外p H循环。采用显微硬度计测定处理前、后各样本的显微硬度值,扫描电镜观察p H循环后各组牙本质显微结构的变化,并用X线能谱仪分析牙本质元素百分含量。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:显微硬度结果显示,GSE组牙本质的显微硬度获得百分比(SMHR)为40.87±9.92,Na F组为44.60±12.48,GSE+Na F组为48.54±9.27,去离子水组为15.98±8.33。与去离子水组相比,3个实验组的SMHR值均显著提高(P<0.05),但相互之间无显著差异。扫描电镜显示,GSE组、Na F组和GSE+Na F组牙本质小管大部分呈封闭状态,而去离子水组牙本质小管呈开放状态。元素分析结果显示,3个实验组的Ca、P百分含量均显著高于去离子水组(P<0.05)。结论:GSE能显著促进人工牙本质龋的再矿化作用,抑制牙本质龋的进展。

正畸治疗对成人安氏Ⅱ~1错面部容貌影响的研究

目的通过研究成人AngleⅡ类1分类错畸形患者治疗前后面部彩色照片的视觉模拟评分变化,探讨非手术正畸治疗对这类患者面部容貌造成的影响。方法①选定评分参照照片:从我院就诊的正畸患者中随机挑选男女各40例,由评分小组对每位患者的一组照片给出视觉模拟评分,选择视觉模拟评分均数与中位数最接近且标准差较小的男女各1例患者的照片作为参照照片。②对成年AngleⅡ1错畸形患者治疗前后照片进行视觉模拟评分:随机挑选20例已治疗结束的成年AngleⅡ类1分类错畸形患者,将每位患者矫治前或治疗后的相片及同性别的参照照片作为1个单位同时显示,顺序随机排列,由评分小组进行视觉模拟评分。对治疗前后的评分进行比较和统计分析。结果①选出了男女各1例患者的照片作为评分参照照片;②成年AngleⅡ类1分类错畸形患者治疗前评分值低于普通人群,治疗后评分值与普通人群无差别;治疗后高于治疗前。结论 AngleⅡ类1分类错畸形明显影响患者的面部容貌,非手术的正畸治疗也可以明显的改善成年患者的面部容貌。

石榴皮提取物对变形链球菌杀菌抑菌作用研究

目的分离提纯石榴皮多酚,研究其对变形链球菌的影响。方法石榴皮乙醇液经树脂吸附法分离提纯多酚,福林酚法检测石榴皮多酚纯度后用液体稀释法研究其抑菌作用和对细菌产酸的影响。结果分离提纯后得到纯度为83.02%的石榴皮多酚,最低抑菌浓度和最小杀菌浓度分别为0.5 g/L和1.0 g/L。随着药液浓度增加,细菌产酸能力减弱。结论石榴皮多酚具有能够较好抑制细菌的作用。

茶黄素预防龋病的动物实验

目的通过动物实验探讨茶黄素(Theaflavins,TFs)对龋病的预防作用。方法选择SD大鼠24只,随机分成TFs组、NaF组、蒸馏水组(对照组),每组8只,雌雄各半。接种变形链球菌(S.mutans)且给予致龋饲料2000#和5%蔗糖水,分别用浓度为最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的TFs、250 mg/L NaF溶液及蒸馏水冲洗。连续处理5周后处死大鼠,Keyes记分法观察,评估大鼠磨牙患龋情况。实验数据用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果经龋齿Keyes记分发现TFs对大鼠龋齿产生不同程度抑制,使光滑面牙本质龋浅龋和窝沟龋牙本质中龋患病率分别下降85.0%、62.5%。结论MIC浓度的TFs对大鼠牙本质龋损具有明显的抑制作用。

钛表面粗糙度对成纤维细胞生长影响的研究进展

种植体与结缔组织的成功结合对种植体远期成功起了至关重要的作用。良好的软组织结合与纯钛表面粗糙度关系密切,而软组织中成纤维细胞在种植体表面的粘附及增殖是建立以及维持良好的黏膜封闭的关键部分。因此近年来,研究人员探索了众多纯钛表面粗糙度与成纤维细胞的体内外实验,并得到了不同的结果。本文就近年来纯钛种植体表面粗糙度对于成纤维细胞生长影响的研究进展作一综述,为今后口腔种植领域的发展提供一定的理论依据。

不同表面处理对氧化锆陶瓷与牙本质粘接强度的影响

目的比较喷砂、激光等不同机械处理对氧化锆陶瓷与牙本质粘接强度的影响。方法制备4 mm×4 mm×6 mm尺寸的长方体瓷块80件,按空白对照及喷砂、Er:YAG激光、Nd:YAG激光、飞秒激光等不同表面处理方式随机分成5组(A~E组,n=16)。使用扫描电镜观察表面形貌,轮廓仪测量粗糙度。用树脂粘接剂将瓷块与制备好的50块牙本质平面粘接,万能实验机测试剪切粘接强度,体式显微镜下分析界面破坏模式,使用SPSS 25.0进行单因素方差分析。结果扫描电镜图像显示,不同处理后的氧化锆表面微观形貌改变显著。粗糙度值从大到小分别为:B组(1.29±0.25)μm,E组(1.05±0.20)μm,C组(0.66±0.11)μm,D组(0.49±0.11)μm,A组(0.34±0.07)μm,B组与E组大于其他任意组别(P<0.05)。剪切强度值从大到小分别为:E组(10.87±2.67)MPa,B组(8.90±1.52)MPa,C组(6.10±1.36)MPa,D组(5.69±1.01)MPa,A组(4.21±0.90)MPa,E组与B组大于其他任意组别(P<0.05),且E组大于B组(P<0.05)。不同表面处理后的粗糙度值与剪切粘接强度值差异均有统计学意义(P<0.05),剪切粘接强度值随着粗糙度值变化而变化,两者变化趋势基本相匹配。结论飞秒激光和喷砂可显著粗化氧化锆表面,使氧化锆陶瓷与树脂粘接剂粘接时形成充分的微机械嵌合作用,可显著提升粘接强度,且飞秒激光提升程度最大,是一种有前景的氧化锆表面处理方法。

不同粗糙度SLA钛形貌对人牙龈成纤维细胞黏附及增殖的影响

目的:制作并形成不同粗糙度范围内的喷砂酸蚀的(sandblasting acid-etching,SLA)钛表面,观察表面形貌,分析亲水性,以及观察人牙龈成纤维细胞的黏附以及增殖情况。方法:利用氧化铝颗粒在纯钛表面喷砂酸蚀制作不同粗糙度的SLA钛表面,并与光滑钛表面进行对照研究,通过扫描电镜,轮廓测试仪、接触角测定仪分析表面形貌,并体外接种人牙龈成纤维细胞,采用扫描电镜及CCK-8方法分析细胞黏附及增殖情况。结果:三组SLA形貌呈微米凹坑的表面形貌,且随着粗糙度的增加,表面接触角增大,亲水性下降。在SLA钛表面细胞黏附良好,Ti组优于SLA组。第1-6h,细胞黏附数量无差异。第1-3d,Ti组细胞增殖优于SLA组。第1-5d,Ti250组增殖无优势。结论:通过喷砂酸蚀法形成具有微米结构的钛表面均具有良好的生物相容性,光滑钛0. 07μm≤Ra≤0. 09μm,有利于人牙龈成纤维细胞的黏附与早期增殖。

龈下牙体缺损获得良好修复预后的术式选择——牙周生物学宽度引发的思考

牙体缺损局部或者全部位于龈下的折裂牙、残根、残冠在临床上常见,近几年来在临床上已较多地采用桩冠、嵌体及冠修复方法尽量保留,其修复预后与是否侵犯生物学宽度(biologicwidth,BW)有关。目前,牙冠延长术、正畸牵引术、龈壁提升术在临床上的应用较为广泛。本文重点就三种术式在龈下牙体缺损治疗方面的适应证、临床操作及特点、效果等方面做一综述。

液压法上颌窦底提升术用于剩余骨高度低于4毫米病例的临床观察

目的评价液压法上颌窦底提升术在上颌后牙区垂直骨量严重不足时的应用及临床效果。方法 31例上颌后牙缺失患者,共53个植入位点。选择剩余骨高度（residual bone height,RBH）小于4mm（1.12-4mm）的位点。采用OSSTEM CAS-KIT工具行上颌窦底内提升术,同期植入种植体,随访9-30个月。结果 53个种植位点中仅1例1个位点在术中发生黏膜破裂而改行上颌窦外提升术种植,手术成功率为98.1%,其余52个种植位点均同期植入种植体,术后6个月CBCT检查种植体均形成良好骨结合,种植体存留率为100%,窦底骨量平均提升高度为7.43mm（6.22-12.47mm）。结论液压法上颌窦底提升术用于上颌窦底剩余牙槽嵴高度低于4毫米的病例并同期植入种植体时有较高的手术成功率,术后提升的骨高度保持良好,降低术中并发症的发生率、缩短手术时间、减轻患者术后反应。

骨关节炎下颞下颌关节注射Nell-1对关节软骨保护作用的研究

目的研究关节腔注射Nell-1对于骨关节炎状态下的颞下颌关节软骨是否有保护作用。方法对24只新西兰白兔行双侧颞下颌关节盘部分切除术建立骨关节炎模型。4周后,于所有白兔右侧关节注射Nell-1作为实验组,左侧关节注射同剂量生理盐水作为对照组。分别于注射后12周和24周各随机处死12只白兔,通过组织学观察和逆转录酶-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测评价Nell-1对关节软骨的保护作用。结果所有白兔的颞下颌关节均出现了骨关节炎样的组织学病变,但在实验选择的时间节点上,实验组关节软骨的病变程度较对照组轻微,注射后12周实验组Ⅱ型胶原与蛋白聚糖的mRNA表达明显高于对照组,但注射后24周实验组与对照组在蛋白聚糖及白介素1的mRNA表达上无明显差异。结论本研究表明关节腔注射Nell-1或可成为治疗颞下颌关节骨关节炎中软骨退变的一种新选择。