基于倾向性匹配的胆汁反流对胃黏膜影响及CDX2表达分析

背景胆汁反流的发病率逐年上升,其对胃粘膜癌前病变的作用存在争议.拟采用倾向性评分匹配方法减少混杂因素的干扰,以探讨胆汁反流对胃黏膜的影响及作用机制.目的通过回顾性研究探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的作用,评估其对组织病理学的影响以及分子表达.方法收集2023-07/2023-12嘉兴市中医院155例慢性胃炎伴胆汁反流患者,随机选取同期227例慢性胃炎患者为对照组.通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)调整混杂因素后,依据新悉尼系统行组织学分级,并以免疫组化方法检测胃粘膜尾型同源框基因2(caudal type homeobox 2,CDX2)表达,分析两组胃粘膜组织病理学改变以及与CDX2表达相关性.结果PSM 1:1匹配后两组基线资料无统计学差异,匹配后慢性胃炎伴胆汁反流组胃黏膜慢性炎症反应、炎症活动性、萎缩、肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)严重程度均高于慢性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性检验结果显示CDX2阳性表达与IM显著正相关(r=0.629,P<0.01),与萎缩、胆汁反流呈正相关(r=0.269,r=0.282,P<0.01).结论胆汁反流可加重胃黏膜损伤,是胃粘膜炎症反应、萎缩、IM的危险因素.同时胆汁反流可能通过影响CDX2表达参与IM过程.

2型糖尿病患者糖尿病肾病与视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月277例T2DM患者临床资料,根据DKD和DR的存在情况,比较患者的临床特征,分析血常规、血糖、血脂、炎症标志物如血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、肾脏损伤指标如肾小球滤过率、尿酸、尿素氮、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白与肌酐比(UACR)等疾病危险因素的组间一致性。采用Logistic回归模型分别筛查DKD和DR的独立危险因素。结果有54.7%的DKD患者未合并DR,41.1%的DR患者未合并DKD。DR对DKD的阳性预测值为58.9%,阴性预测值为65.8%。DKD、DR均与高收缩压、长病程、较高水平的PLR、Scr、尿素氮、尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、UACR及较低水平的白蛋白、Hb、eGFR相关。DKD患者有较高的尿酸,而合并DR患者有较高的舒张压。结论DR与DKD是糖尿病发病率最高的微血管并发症,二者有较多共同危险因素,但在T2DM患者中有显著差异,DR对T2DM患者合并DKD的临床诊断效能欠佳。

“互联网+孕产妇群组”管理模式在门诊的应用效果

目的探讨“互联网+孕产妇群组”管理模式在门诊的应用效果。方法选取2020年11月至2021年4月传统就诊模式期间的孕产妇与2021年11月至2022年4月“互联网+孕产妇群组”管理模式运行时就诊的孕产妇作为研究对象。比较两时间段候诊时间、预约就诊率、产科门诊孕产妇满意度与孕妇学校听课人数。结果传统就诊模式下候诊时间为(30.00±5.24)min,预约就诊率为73.2%,孕产妇满意度89.5分,孕妇学校听课数中位数为500人;“互联网+孕产妇群组”管理模式下候诊时间为(17.00±3.09)min,预约就诊率为86.3%,孕产妇满意度93.7分,孕妇学校听课数中位数为665人。结论“互联网+孕产妇群组”管理模式能缩短候诊时间,提高门诊工作效率,提升门诊医疗服务质量。

基于“辛开苦降”探析胃食管反流性咳嗽的辨治思路

胃食管反流性咳嗽是胃食管反流病的一种特殊类型,以咳嗽为突出表现。此类患者多为刺激性干咳,白天比夜间明显,直立位比卧位明显。同时,75%的患者以咳嗽为唯一表现,无反酸和烧灼感等典型反流症状,这是临床上易误诊的原因之一。目前,胃食管反流性咳嗽的西医治疗多采用促胃肠动力、减少胃酸分泌治疗,疗程在3个月以上,病情严重时需通过手术减轻患者痛苦[1]。

多学科合作的快速康复模式在腹腔镜肝脏手术中的应用及评价

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在腹腔镜肝脏手术中的应用及卫生经济学效益评价。方法选择2020年1月至2022年11月拟行腹腔镜肝脏手术的患者58例,采用随机数表法分为观察组与对照组,对照组行传统康复模式,观察组行MDT-ERAS干预。比较两组患者术后康复指标、卫生经济学指标差异。结果观察组术后肛门恢复排气时间、术后首次进食时间、首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将MDT-ERAS策略应用于腹腔镜肝脏手术,可以有效提高腹腔镜肝脏手术后患者恢复速度、保证镇痛效果、改善预后,且卫生经济学效益更好,值得推广。

子宫内膜癌组织血栓调节蛋白基因的表达及甲基化分析

子宫内膜癌是以阴道出血或排液为主要临床表现的病因尚未明确的妇科肿瘤疾病,发病人群呈年轻化趋势。有研究认为异常DNA甲基化[1]在子宫内膜癌发生发展过程中具有关键作用[2],DNA甲基化水平明显升高,对于散发性子宫内膜癌具有较高的诊断价值[3],周芮琪[4]则发现CHST11低甲基化诱导子宫内膜癌的发生,且与临床密切相关。

预后营养指数与营养风险筛查评分在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后意义

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是发病率最高的一类非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL),在NHL中占比达30%[1]。受疾病本身的分子学特征、临床特征和患者自身特点等影响,DLBCL预后差异较大,其中反映患者营养状况和免疫状态的营养指标在淋巴瘤预后中的作用越来越受到重视[2-3]。预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)最早被用来预测胃肠道肿瘤预后及围手术期风险[4-6]。

孤立性髂静脉损伤治疗1例

在严重外伤患者中,髂血管损伤常见于穿透性损伤,而钝性创伤导致的髂血管损伤往往合并有不同程度的骨盆骨折。但是没有骨盆骨折的孤立性髂血管损伤比较罕见。在临床上容易误诊漏诊,而且处置相对困难,造成失血性休克,下肢深静脉血栓形成等不良后果。本院经放置下腔静脉滤器和覆膜支架成功救治1例孤立性髂静脉损伤的外伤患者,现将其诊治经过报道如下。

沉浸式虚拟现实结合高仿真化妆技术在灾难现场紧急医学救援教学中的应用

目的探讨沉浸式虚拟现实(immersive virtual reality,IVR)结合高仿真化妆技术在灾难现场紧急医学救援教学中的应用效果。方法 2021年4至12月,以嘉兴学院医学院接受急诊与灾难医学课程"灾难现场紧急医学救援"(以下简称灾难救援)章节教学的2018级五年制临床医学专业4个班的97名学生为研究对象,通过班级抽签方式分为传统教学组49人和IVR教学组48人。传统教学组采用基于问题学习教学方式,IVR教学组采用IVR结合高仿真化妆技术教学方式。通过期末考试成绩和对IVR教学组的问卷调查结果进行教学效果评价;采用t检验和χ^(2)检验进行数据分析。结果问卷调查结果显示,93.6%(44/47)的学生认同IVR结合高仿真化妆技术的教学方式对灾难现场有较好的环境体验,83.0%(39/47)的学生认同感官体验良好,83.0%(39/47)的学生认同该教学方式对学习有较好的促进作用。IVR教学组期末考试灾难救援相关试题的成绩高于传统教学组[(9.10±2.36)分比(7.11±1.65)分],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 IVR结合高仿真化妆技术能提升学生对灾难救援现场的环境体验和感官体验,得到了学生的认可,提高了教学质量。