研究五种植物提取对4羟基壬烯醛损伤黑素细胞的保护作用

目的：检测辣椒碱、姜黄素、银杏叶提取物、茶多酚、青石莲提取物对4HNE（4羟基壬烯醛）诱导的人表皮黑素细胞氧化损伤的保护作用,比较5种植物提取物保护4羟基壬烯醛损伤黑素细胞作用的强弱。方法：4HNE损伤黑素细胞,WTS法测细胞活性,流式细胞仪测细胞内活性氧（ROS）水平及细胞凋亡率,ABTS测细胞总的抗氧化能力。结果：50μmol/L 4HNE处理后,细胞活性大约下降至对照组50%~60%（P〈0.05）,筛选最佳作用浓度辣椒碱5μmol/L、姜黄素4μmol/L、银杏叶提取物40μmol/L、茶多酚50μg/m L、青石莲提取物40μg/m L,此5种植物提取物对50μm 4HNE诱导的黑素细胞损伤都有保护作用。其中,增强黑素细胞活性最强的是姜黄素（P〈0.05）、降低细胞内活性氧最强的是茶多酚（P〈0.01）、降低细胞凋亡率最强的是银杏叶（P〈0.05）、提高黑素细胞总的抗氧化能力辣椒碱的作用最强（P〈0.05）。对4羟基壬烯醛损伤黑素细胞的保护作用由强到弱排序：辣椒碱、银杏叶和茶多酚。结论：此5种植物提取物均可保护4HNE损伤的黑素细胞,提高细胞抗氧化活性,增强黑素细胞活性,这可能为其临床治疗白癜风提供理论依据。

不同时期黄褐斑皮损三种皮肤影像的形态学分析

目的运用三种皮肤影像技术探究女性黄褐斑不同时期皮损的形态。方法2017年6月至2018年1月,在杭州市第三人民医院门诊收集女性黄褐斑患者253例。结合临床分期标准,应用反射式共聚焦显微镜(RCM)、VISIA皮肤图像检测仪、皮肤镜观察不同时期黄褐斑皮损,分析临床分期与树突状黑素细胞、亚临床黄褐斑、血管形态改变的相关性。采用SPSS19.0统计学软件,计数资料比较采用卡方检验及独立样本Mann-WhitneyU检验。结果253例患者中,进展期100例,稳定期153例。进展期患者中78例(78%)RCM下有树突状黑素细胞,稳定期中22例(14.4%)可见树突状黑素细胞,两组间差异有统计学意义(χ^2=102.40,P<0.01)。VISIA皮肤图像检测仪观察显示,进展期患者中78例(78%)有亚临床黄褐斑,稳定期患者25例有亚临床黄褐斑(16.3%),进展期亚临床黄褐斑出现率高于稳定期(χ^2=95.26,P<0.01)。皮肤镜显示,进展期患者血管改变发生率为74%(74/100),稳定期为68.6%(105/153),两组差异无统计学意义(χ^2=0.84,P=0.39)。结论RCM、VISIA皮肤图像检测仪下分别观察的树突状黑素细胞及亚临床表现可作为黄褐斑临床分期的参考指标。

昼夜节律与毛发的相关性研究进展

昼夜节律是生物体中以24h为周期的活动变化,与毛发密切相关。本文就昼夜节律的紊乱对毛发生物钟基因、生长周期及毛囊结构的影响,以及毛发生物钟基因和头发中的皮质醇含量的变化与昼夜节律的关联展开综述,以期深入研究昼夜节律与毛发的相关性,旨在为相关疾病的诊治提供参考。

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在黄褐斑皮损黑素与血管评估中的应用

目的：用反射式共聚焦显微镜（RCM）及皮肤镜观察黄褐斑皮损中黑素及血管数量和形态，探讨黑素和血管与皮损颜色的关系。方法用RCM观察135例黄褐斑患者皮损中黑素数量及分布，其中54例患者RCM观察皮损中黑素形态和树突状黑素细胞，皮肤镜观察皮损中血管数量和形态。Spearman相关分析法分析黑素和血管与临床皮损颜色的关系。结果135例患者表皮层和真表皮交界处黑素均增加，36例（27%）真皮浅层黑素增加，未发现单纯真皮黑素增加而无表皮增加的情况。54例患者中，黑素数量评分与形态评分呈正相关（r=0.73，P＜0.001），血管数量评分与形态评分呈正相关（r=0.87，P＜0.001）；黑素与血管评分总分呈正相关（r=0.554，P＜0.001）。黑素数量、黑素形态、血管数量、血管形态均与皮损颜色呈正相关（r值分别为0.51、0.39、0.46、0.44，均P＜0.05）。结论反射式共聚焦显微镜和皮肤镜可用于黄褐斑皮损中黑素和血管情况评估，黄褐斑皮损中黑素数量及形态与血管数量及形态均呈正相关，黑素及血管数量和形态与临床皮损颜色亦均呈正相关。

EB病毒及其相关皮肤淋巴瘤

EB病毒在人群中感染率极高，现已发现与多种人类疾病相关，其中包括具有明显异质性的多种皮肤淋巴瘤，如结外自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤、种痘样水疱病皮肤T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、HIV相关的淋巴瘤等。EB病毒相关皮肤淋巴瘤临床表现多样，组织学呈谱系改变，慢性病程或经过凶险，大部分预后不良。EB病毒致肿瘤机制尚不明确，可通过其功能性分子与宿主的相互作用，逃逸宿主细胞免疫、调节多种信号通路、促肿瘤炎症、诱导血管形成、致基因突变，从而永生化宿主细胞。临床上应跟踪监测高危人群，如营养不良人群和免疫受损人群，特别是儿童、老年人、器官移植患者，HIV等患者EB病毒变化，对EB病毒相关皮肤淋巴瘤进行早期诊断与干预。

皮肤色素减退性淋巴增殖性疾病41例临床病理分析

目的探讨色素减退性蕈样肉芽肿(HMF)与色素减退性界面T细胞异常增生(HITCD)的临床与病理特征。方法收集2015年1月至2020年9月在杭州市第三人民医院皮肤科就诊、具有完整临床病理资料的皮肤色素减退性淋巴增殖性疾病患者41例,分析临床病理及免疫表型特征。符合正态分布的定量数据使用t检验,分类数据采用卡方检验或Fisher精确检验,两组间等级数据比较采用秩和检验。结果41例患者临床均表现为不规则色素减退斑,可伴有红斑或糠状鳞屑。病理特征:21例表现为不典型淋巴样细胞向表皮浸润和聚集,符合典型蕈样肉芽肿病理学特征,诊断为HMF;20例表现为基底层空泡变性伴有淋巴样细胞浸润以及轻度嗜表皮现象,诊断为HITCD。免疫细胞表型均符合T细胞表型,14例(67%)HMF与13例(65%)HTCD表皮淋巴细胞以CD8表型为主。表皮中,HMF组总淋巴细胞数量多于HITCD组(t=1.81,P=0.012);真皮中,HMF组CD4^(+)淋巴细胞(t=2.64,P=0.012)、CD8^(+)淋巴细胞(t=1.51,P=0.002)以及总淋巴细胞数量(t=2.60,P=0.001)均多于HITCD组。所有患者均予窄谱中波紫外线照射治疗,完成随访34例,30例(包括所有HITCD)皮损消退未复发,4例HMF皮损未完全消退。结论HITCD与HMF病理特征不同,且呈良性生物学行为,应作为一类独立疾病区别于HMF,单一光疗可获良效。

医院与家用窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察

目的比较医院与家用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的疗效及患者接受度。方法 2016年8月至2017年9月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集80例白癜风患者，随机分为家用光疗组和医院光疗组，每周照射2次，疗程均为36次。疗程结束后评估两组疗效、不良反应及患者接受度。结果 最终完成治疗家用光疗组39例，医院光疗组37例。家用光疗组面颈、躯干、四肢治疗有效率分别为62．5％、48．6％、42．3％，医院光疗组分别为66．7％、55．9％、48．6％。两组相应部位疗效、皮损初始复色累积剂量、疗程结束累积剂量比较，差异均无统计学意义。家用光疗组不良反应发生率（61．5％）显著高于医院光疗组（24．3％，P〈0．05），家用光疗组单次治疗耗时（27．95min）短于医院光疗组（129．73min，P〈0．05）。家用光疗组接受度随疗效增加评分升高（β=0．483，t=4．573，P〈0．001），随治疗耗时的增加降低（届=-0．569，t=-5．831，P〈0．001）；医院光疗组接受度随疗效增加上升（β=0．758，t=7．547，P〈0．001），但与治疗耗时无显著相关性（β=-0．204，t=-2．030，P=0．05）。结论 家用光疗和医院光疗两者可互为补充，针对不同患者选择合适的治疗方法，可增强患者依从性，是提高疗效的必要条件。

皮肤结节病的常见表现

结节病是一种以非干酪样坏死性肉芽肿为特征的多系统慢性肉芽肿性疾病,皮肤是其中第二受累及的器官。皮肤结节病可模仿多种皮肤病皮损形态,如红斑、丘疹、斑块、结节等,且不同皮损可同时存在,在临床上易误诊。本文对皮肤结节病的各种临床表现及鉴别诊断进行介绍,并简述其诊断依据与治疗。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与皮肤病诊疗关联的研究进展

中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)是一种炎症参数,易于从全血细胞计数结果中计算获得。越来越多的学者对NLR在皮肤病中的变化进行研究,发现NLR在皮肤病的诊断、严重程度、并发症、疗效和预后评估等方面有其独特的价值。文章对NLR在银屑病、系统性红斑狼疮、白塞病等多种皮肤病中的研究进展进行综述。

自体培养黑素细胞移植治疗白癜风供皮区出现同形反应者的疗效及相关因素分析

目的分析供皮区出现同形反应的白癜风患者自体培养黑素细胞移植疗效及相关因素。方法自体培养黑素细胞移植治疗白癜风患者1685例，6个月后观察供皮区同形反应与疗效及其他因素的相关性。结果75例（4．5％）供皮区发生同形反应的白癜风患者痊愈（复色率≥90％）13例（17．3％），有效（复色率≥50％）23例（30．7％）；1610例无同形反应组痊愈865例（53．7％），有效1376例（85．5％），经Fisher确切概率法检验，P〈0．001。75例发生同形反应者中，稳定时间〉48个月、年龄≤12岁、节段型白癜风、移植部位位于面颈和躯干、全身白斑总面积≤100cm。者的痊愈率和有效率均分别高于稳定时间12—48个月、年龄≥18岁、非节段型白癜风、移植部位位于四肢及全身白斑总面积〉100cm。者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论自体培养黑素细胞移植治疗稳定期白癜风时，供皮区发生同形反应者的疗效较差，且疗效与白癜风稳定时间、年龄、白癜风型别、移植部位、全身白斑总面积有关。

葛根素促进黑素细胞黑素合成及其机制的初步探讨

目的探讨葛根素对正常人黑素细胞黑素合成的影响和可能机制。方法用噻唑蓝（MTr）法、NaOH裂解法观察葛根素对黑素细胞增殖及黑素合成作用，RT—PCR及Western印迹法检测葛根素对黑素细胞小眼畸形相关转录因子（MITF）、酪氨酸酶（rIYR）、酪氨酸酶相关蛋白1（TRP-1）基因转录和蛋白表达水平的影响。结果1—40μmol／L浓度范围内葛根素对体外培养的黑素细胞增殖影响与正常对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。与正常对照组相比，40μmol／L葛根素可显著促进黑素细胞的黑素合成（P〈0．05），并可显著增加MITF、TYR、TRP-1mRNA及蛋白的表达（P〈0．05）。40μmol／L葛根素使MITF、TYR、TRP-1的蛋白表达量分别比正常对照组增加8．69％，10．28％和10．58％（P〈O．05）；并使MITF、TYR、TRP-1的mRNA表达量分别比正常对照组增加2．48倍，1．91倍和1．63倍（P〈0．05）。结论葛根素能增加MITF、TYR、TRP-1mRNA及蛋白的表达水平，促进黑素合成。

蕈样肉芽肿白细胞介素13及其受体表达

目的 探讨白细胞介素13（IL-13）及其受体在蕈样肉芽肿（MF）皮损中的表达及临床意义。方法 2010 年1月至2016年3月收集杭州市第三人民医院皮肤科经临床、病理、免疫表型和（或）T细胞受体基因重排检测确诊的MF石蜡组织标本 34份，ⅠA期5例，ⅠB期9例，ⅡA期17例和ⅡB期3例。选择正常皮肤组织10份作为对照。应用免疫组化方法分别检测IL-13、IL-13Rα1及IL-13Rα2的表达。结果 IL-13、IL-13Rα1和IL-13Rα2表达于各期MF皮损组织的异形淋巴样细胞和亲表皮性淋巴样细胞，IL-13Rα2几乎高表达于所有的MF皮损组织。正常皮肤组织及淋巴细胞均不表达IL-13及其受体。随着MF病程的进展，皮损组织IL-13及其受体表达率升高。IL-13、IL-13Rα1及IL-13Rα2的表达率在Ⅰ期MF皮损（分别为10.00% ± 3.14%、21.43% ± 6.88%、31.14% ± 6.38%）均显著低于Ⅱ期MF皮损（分别为27.50% ± 11.00%、39.45% ± 9.43%、44.40% ± 11.15%），差异均有统计学意义（P 〈 0.05），但在ⅠA期与ⅠB期之间以及ⅡA期与ⅡB期之间差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。结论 IL-13及其受体尤其是IL-13Rα2有望成为MF早期诊断和生物学行为预判的标志物。

遮盖疗法及其在白癜风治疗中的应用

遮盖疗法是用各种防水、不透明、能提供有效而自然掩盖作用的产品来遮盖皮肤瑕疵.白癜风遮盖剂起效快,能显著提高患者的生活质量.常见遮盖剂可分为物理性遮盖剂和化学性遮盖剂两类,物理性遮盖剂主要为各种含色素颗粒的成分均匀覆盖于白斑上起到掩盖作用,化学性遮盖剂有二羟基丙酮、植物提取液等,主要通过与表皮发生化学反应起效.制剂工业的发展使得白癜风遮盖剂能防水耐磨.

肢端网状色素异常症一例

患者男，11岁，全身黑褐色斑10余年，于2015年8月来我院就诊。患者出生后6个月无明显诱因，在颈部、双腋窝、腹股沟、腘窝等皱褶部位及四肢肢端、掌跖部出现黑褐色斑点，随年龄增长皮疹增多，缓慢发展并融合成网状，无明显自觉症状，渐发展累及下腹部，背部。既往史无特殊，否认长期服药史，否认内科病史，无类似家族病史。

晕痣的研究进展

晕痣(halo nevus)为色素痣周围出现一圈局限性色素脱失,是一种自发消退的自身免疫性疾病,组织病理学主要表现为黑素细胞缺失和以T淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。晕痣发病率约1%,常见于青少年。某些疾病(白癜风、黑素瘤、Turner综合征等)、某些药物和紫外线等因素与晕痣的发病相关。目前治疗手段尚无定论,外科手术或激光等是临床上治疗方法。本文将从晕痣的临床特征、组织病理学和病理生理学、相关疾病、诱因与治疗等方面的现状与进展展开阐述。

Q开关Nd∶YAG激光治疗女性黄褐斑的疗效及影响因素分析

目的观察Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效及影响因素.方法2017年8-10月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊应用Q开关Nd∶YAG激光治疗44例女性黄褐斑患者,治疗间隔2~3周,共治疗10次.采用反射式共聚焦显微镜、VISIA皮肤图像检测仪将皮损分为表皮型或混合型、有或无亚临床黄褐斑.根据改良黄褐斑面积及严重程度指数(mMASI),由医生评价治疗前后皮损严重程度和疗效.采用配对t检验、χ^2检验及多因素非条件Logistic回归分析.结果44例患者中,痊愈5例,显效15例,好转12例,无效12例,总有效率45.4%.治疗后mMASI评分[(3.2±2.1)分]显著低于治疗前[(6.7±2.9)分,t=8.955,P<0.001].mMASI随治疗次数变化,治疗第3次mMASI值较前次开始显著降低(t=3.780,P<0.01),随着治疗次数增加mMASI值逐渐降低,治疗第8次mMASI值与前次相比差异无统计学意义(t=1.735,P>0.01).稳定期患者、无树突状黑素细胞患者或无亚临床黄褐斑患者治疗后有效率分别显著高于进展期患者、有树突状黑素细胞患者或有亚临床黄褐斑患者(χ^2=16.454、9.582、6.188,均P<0.05),而表皮型与混合型患者有效率差异无统计学意义(χ^2=2.463,P=0.120).Logistic回归分析显示,临床分期[OR(95%CI):0.180(0.046~0.746),P=0.018]、树突状黑素细胞[OR(95%CI):0.231(0.059~0.769),P=0.018]、亚临床黄褐斑[OR(95%CI):0.158(0.063~0.854),P=0.011]与疗效有关.结论Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑安全有效,且稳定期、皮损处无树突状黑素细胞、无亚临床黄褐斑患者激光治疗效果更好.

反射性共聚焦显微镜对早期蕈样肉芽肿定位诊断与疗效监测的研究

目的分析早期蕈样肉芽肿(MF)皮损的反射性共聚焦显微镜(RCM)与组织病理学特征的一致性,探讨RCM作为病理学诊断早期MF的辅助价值及动态监测治疗反应的可行性。方法2014年1月至2018年1月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集临床疑诊MF病例40例,男26例,女14例,年龄(47.0±17.6)岁。根据总结的早期MF的RCM特征,对活检部位进行初步定位后行组织病理学检查,对比MF的RCM与病理特征。对MF确诊病例进行窄谱中波紫外线联合干扰素治疗,运用RCM对靶向皮损跟踪随访,9个月后评价疗效。结果在40例临床疑诊MF病例中,根据RCM特征初步诊断典型MF 8例,疑似MF18例,排除14例;根据MF病理学特征诊断典型MF12例,疑似14例,排除14例。一致性分析显示,RCM特征分类与病理诊断结果的Kappa系数为0.848,P<0.01。RCM与组织病理学特征之间表皮低折光细胞浸润的相关性最高(Kappa系数=1,P=0.005),其次是红斑期的真皮纤维化(Kappa系数=0.714,P=0.035)。MF的RCM特征随着治疗的进行逐步恢复正常,但直至临床皮损完全缓解,非典型淋巴细胞依然存在。结论RCM技术可用于早期疑诊MF皮损的病理取材定位,同时可尝试作为一种动态监测MF疗效的方法。

氨甲环酸治疗黄褐斑的研究进展

氨甲环酸可以通过多个环节治疗黄褐斑,包括抑制真皮血管形成,减少肥大细胞数目并抑制其活性,减少基底膜带损伤,抑制表皮黑素合成和转运,促进皮肤屏障功能恢复等。本文综述氨甲环酸治疗黄褐斑的机制及疗效,为临床应用提供更多依据。

带状疱疹引起腹壁假疝一例

患者男,59岁,带状疱疹3周、右腰腹部膨隆2周余于2018年9月23日就诊。患者3周前无明显诱因右腰腹部出现单侧、带状分布的红斑、水疱,伴阵发性疼痛,外院就诊后服用抗病毒药物(具体不明)治疗,皮损好转,疼痛缓解。皮损出现6 d后,患处腰腹部出现局限性膨隆。患者自诉无腹胀、腹痛及便秘等症状,情绪激动时腹部膨隆增大。患者既往体健,否认高血压、糖尿病史及手术史。体检:右腰腹部第9~11胸椎对应皮区散在簇集米粒至黄豆大小红斑和色素沉着斑,沿右侧肋间神经呈带状分布,不过中线;对应皮区明显凸起,直径约15 cm.

瞬时受体电位通道在黑素细胞中的作用及相关疾病研究

瞬时受体电位通道(TRP通道)是位于细胞膜或细胞器膜上的一种特殊类型的非选择性阳离子通道家族,在黑素细胞中显著表达。本文综述近年来TRP通道在黑素细胞中的生理功能及其参与色素性皮肤病及黑素瘤病理过程的相关研究进展,为黑素相关疾病的防治提供新的理论基础。