温成平教授运脾益肾解毒通络法治疗类风湿关节炎晚期的经验探讨

[目的]总结温成平教授使用运脾益肾解毒通络法治疗类风湿关节炎晚期的临证经验。[方法]通过学习温师治疗类风湿关节炎晚期患者的遣方思路,从发病机制、理论依据、治则治法、验案举隅四方面分析温师运脾益肾解毒通络治疗法的精髓。[结果]类风湿关节炎晚期的病机以“正虚邪实”为主,表现为肝脾肾精气渐趋虚衰,痰瘀伏邪渐入于里,故在疾病晚期,以运脾益肾、解毒通络的填虚攘邪策略是该阶段治疗的总体思路。温师强调,运用此法治疗类风湿关节炎晚期,要灵活权变,而不是简单相叠,攻补之用应依据证候变化发展而适时调治,如此才能“祛邪不伤正,扶正不敛邪”,即在给邪出路的同时充养虚惫的精气。所举验案为风湿痹阻兼肾阳不足型,治宜解毒通络、运脾益肾祛湿,方选乌头汤合防己黄芪汤为底,随证加减,疗效显著。[结论]温师治疗类风湿关节炎晚期谨守扶正与蠲痹灵活并用的运脾益肾解毒通络法,辨证清晰,药源于法,燮理阴阳,标本兼顾,其经验具有较高临床价值,值得思考、学习与推广。