中医药治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价

目的:系统评价中医药与西医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效与安全性.方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID数据库和中国期刊网中与维普中文科技期刊全文数据库的英文和中文随机对照试验(RCT)文献,将Jadad积分≥3分高质量文章纳入研究,并提取纳入研究的特征信息.数据分析采用Revman软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.最后绘制漏斗图及Egger回归方程评定有无发表偏倚.结果:8项RCT,804例患者入选.与对照组相比,中医药组的总显效率(OR=4.17,95%CI:2.32-7.52)、总有效率(OR=5.79,95%CI:4.09-8.21)、病理学改善:萎缩(OR=5.06,95%CI:2.83-9.08)、肠化(OR=5.67,95%CI:2.74-11.73)、不典型增生(OR=4.72,95%CI:1.93-11.51)、不良反应发生方面(OR=0.20,95%CI:0.09-0.47),差异具统计学意义(均P<0.05).在中、西医治疗H.pylori方面,两组无统计学差异(OR=5.56,95%CI:0.55-56.67).中医药组与对照组在CAG治疗中总显效率、总有效率、H.pylori转阴率、病理改善情况(萎缩、肠化、不典型增生)的漏斗图均基本呈现下宽上窄左右对称的图形,线性回归常数项检验统计量表明无发表偏倚,P值分别为0.781、0.791、0.702、0.645、0.593及0.779.结论:中医药组对CAG的总显效率、总有效率、病理学改善等方面明显优于西医组,同时在不良反应发生率方面,中医药组明显低于西医组.

中医药治疗非甾体消炎药相关性胃肠损伤研究进展

非甾体消炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在心血管疾病、风湿性疾病、肿瘤类疾病以及慢性疼痛中的应用十分广泛,属于全球处方量最大的药物之一[1]。目前全球每天约有3000万人服用NSAIDs,其中2/3的短期和长期服用NSAIDs患者出现一定程度的小肠损伤[2]。国外研究表明,每年全英有2000人因NSAIDs所致消化道副反应而死亡[3]。NSAIDs相关性胃肠损伤主要表现为黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔,影响患者的生活和工作,甚至危及生命。其损伤机制尚未被完全阐明,临床缺乏经济、有效的治疗手段,目前临床上主要以质子泵抑制剂、黏膜保护剂、微生态制剂以及对症治疗为主[4]。本文就近年来中医药治疗NSAIDs相关性胃肠损伤研究进展总述如下。

中医药对溃疡性结肠炎肠黏膜屏障调控作用的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性肠道炎症性疾病,肠黏膜屏障结构损伤和功能失衡是其发生发展的重要机制,现代研究证实许多中医药具有调节炎性细胞、促进免疫活性物质分泌和维护肠内微生物生态等作用,对于肠黏膜屏障的维护和修复具有重要意义.本文结合中外文献,对中药单药成分和复方对UC黏膜屏障的调控作用及其机理作一阐述.

张声生教授辨治溃疡性结肠炎中医临证经验

目的:深度挖掘并系统总结张声生教授治疗消化科疑难性疾病溃疡性结肠炎(UC)的临床经验,分析张教授的组方用药规律,临证策略与思路。方法:本研究收集张教授门诊治疗UC病例资料97例,总计289诊次,并运用我团队与中国中医科学院中医药信息研究所共同合作开发的“病案一体化数据挖掘系统”进行分析处理。结果:通过数据分析得到张教授治疗UC核心处方:炙黄芪、炒白术、薏苡仁、黄连、木香、白扁豆、三七粉、地榆炭。常用药对有:1)炒白术、炙黄芪、地榆炭;2)薏苡仁、白扁豆、山药;3)黄芩、黄连、木香、白芍;4)延胡索、仙鹤草、三七粉;5)当归、香附;6)防风、葛根。药物随证加减规律为::1)腹胀伴有肠鸣时,多用槟榔、木香、焦神曲;2)腹痛伴大便脓血时,多用延胡索、地榆炭、仙鹤草;3)里急后重时多用黄连、儿茶、三七粉;4)畏寒时多用炮姜、肉桂;5)口苦时多用黄连、连翘。结论:运用“病案一体化数据挖掘系统”分析了UC的症状和证候规律,总结了张声生教授中医临证策略与思路。

生物制剂与炎症性肠病恶性肿瘤发生风险关系的研究进展

炎症性肠病(inflammation bowel disease,IBD)作为一种慢性疾病需终身治疗,使用生物制剂开展靶向治疗是当前IBD的主要治疗方法.随着IBD合并恶性肿瘤患者的逐渐增多,生物制剂与IBD患者恶性肿瘤的发生风险之间的关系日益引起关注.本文对生物制剂的使用与否与IBD患者恶性肿瘤的发生和发展风险进行综述,以期为IBD患者的临床用药决策提供参考.

运动干预在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种肠道慢性疾病,需终身药物治疗.尽管生物制剂较传统药物而言,可增加临床获益,但药物应答率和用药风险仍是制约临床疗效的主要原因,因此,越来越多的研究致力于探索非药物干预措施对IBD患者的潜在益处.在药物治疗的基础上,运动作为一种辅助治疗方式,可改善患者结局.本文从IBD患者的运动现状、不同运动类型对IBD患者的影响等方面进行综述,为IBD患者开展运动提供参考依据.

蛋白质组学在消化系肿瘤中的应用

蛋白质组学是以双向凝胶电泳和质谱技术为核心,从整体的角度研究生物机体、组织、细胞甚至细胞器基因编码的全部蛋白质,在更贴近生命本质的层次上发现和理解生命活动的规律.作为肿瘤研究的新平台,蛋白质组学对食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等消化系肿瘤的早期诊断,寻找新标志物,治疗以及药物开发的新靶点等方面有重要意义,具有潜在、广阔的应用前景.

长链非编码RNA在消化系统肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)是一组长度超过200 bp、缺少完整蛋白编码功能的RNA,其在表观遗传学调控以及转录和转录后调控等方面发挥重要作用。目前研究发现,lncRNA参与了消化系统疾病的发生。本文就lncRNA在消化系统肿瘤中的研究进展作一综述,旨在为消化系统肿瘤的诊断和治疗提供新思路。

组蛋白去乙酰化酶与炎症性疾病

组蛋白去乙酰化酶(HDAC)是一类可对染色体的结构修饰和基因表达调控发挥重要作用的蛋白酶。早前研究表明HDAC与肿瘤具有密切的关系,目前发现HDAC在多种炎症性疾病中也发挥作用,研究HDAC可对这些疾病的诊断、治疗及预后评估提供有价值的信息。本文就HDAC在炎症性疾病中的研究进展及潜在治疗靶点作一综述。

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括上腹痛、上腹烧灼感、

附子理中汤在消化系统疾病中的应用

附子理中汤源于《三因极一病症方论》,意在补虚回阳、温中散寒,治疗中焦虚寒或脾肾阳虚证,为温中祛寒之名方.单用附子理中汤治疗消化系统的疾病较为少见,现代医家常以中药联合或中西医结合的方法,将其治疗于肠易激综合征、药物性肝损伤、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、慢性腹泻等,均疗效显著,体现了中医辨证论治、异病同治的治疗思想.建议在未来的研究与临床应用中,在充分汲取中医各家的临证经验的基础上,将情志疗法与方药的结合运用作为一个切入点,以便更好地发挥中医药在治疗消化系统疾病方面的独特优势.

ERK/MAPK信号转导通路与消化系肿瘤

细胞外信号调节激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路是经典的细胞信号转导途径,具有调节细胞增殖、分化、凋亡等多重功能,与肿瘤的发生、发展、转移、预后等密切相关,在临床诊治中具有重要的参考意义。本文重点探讨ERK/MAPK信号通路与消化系肿瘤发病、演进的关系及其潜在的分子机制,并对近期相关的临床应用作一详细介绍。

结肠镜检查后并发急性阑尾炎1例

急性阑尾炎是结肠镜检查后较为少见的并发症。本文报道2022年11月8日浙江中医药大学附属第一医院收治的1例结肠镜检查后并发急性阑尾炎患者的诊治过程。该患者既往无阑尾炎病史,此次行结肠镜检查时肠道准备欠佳,回盲部、阑尾口无黏膜充血、水肿,结肠镜检查后5 h患者出现转移性右下腹痛,完善相关检查考虑为急性阑尾炎,遂行腹腔镜下阑尾切除术,手术顺利。术后予抗感染、止血以及穴位贴敷、耳穴压丸等治疗后恢复可,术后随访无殊。

基于网络药理学探讨乌贝散异病同治反流性食管炎和胃溃疡作用机制

目的:探讨乌贝散异病同治反流性食管炎(RE)与胃溃疡(GU)的分子机制。方法:运用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)、HERB数据库、SymMap数据库、BATMAN-TCM数据库筛选乌贝散的主要活性成分及靶点;利用GeneCards、OMIM数据库获取2种疾病相关靶点,取交集获取药物与疾病的共有靶点;将交集靶点导入STRING数据库构建蛋白互作网络,利用Cytoscape 3.10.1软件进行可视化处理并获取关键靶点。利用DAVID数据库对共有靶点进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并构建有效成分-交集靶点-通路网络图,并对关键靶点及主要活性成分进行分子对接验证。结果:共获得乌贝散治疗RE与GU的活性成分20个,其中主要活性成分为槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇等;RE与GU交集疾病靶点730个,乌贝散与疾病的交集靶点共92个。乌贝散治疗RE与GU的关键靶点有S非受体酪氨酸激酶(SRC)、表皮生长因子受体(EGFR)、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT1)等。富集分析提示,乌贝散能够通过MAP激酶活性的正调控、细胞增殖的正调控、细胞凋亡过程的负调控、对外源性刺激的反应等生物过程,对癌症途径、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B (PI3K-AKT)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等进行调控。分子对接显示,关键靶点(SRC、EGFR、AKT1)与主要活性成分(槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇)之间能自由结合,且β-谷甾醇与SRC结合活性最强。结论:乌贝散中槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇等成分能够作用于SRC、EGFR、AKT1等靶点,调控癌症途径、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路等发挥异病同治RE与GU的作用。

蛋白质组学在消化系统肿瘤中的研究进展

蛋白质组学是系统研究分子体系、亚细胞系、细胞、组织、器官乃至整体等生物体系内蛋白质组成及其活动规律的科学。近些年来,它已成为全面分析蛋白质表达变化的有力研究工具,并被广泛应用到各种疾病研究之中。此文旨在介绍蛋白质组学的相关研究技术及其在消化系统肿瘤中的应用。

无警告症状的消化不良患者胃镜检查的价值

目的探讨胃镜检查在无警告症状的消化不良患者中的临床诊断价值.方法以问卷调查形式,收集因消化不良进行门诊胃镜检查患者的资料,包括人口学资料、症状,并结合胃镜及病理组织学检查结果进行分析.结果共纳入521例患者,胃镜检查表现为主要病变的有163例(31.3%),包括糜烂性食管炎95例(18.2%)、消化性溃疡65例(12.5%)、上消化道恶性肿瘤3例(0.58%).多因素Logistic回归分析显示,男性、上腹痛、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染是胃镜检查结果为主要病变的独立危险因素.结论消化不良是消化科门诊患者主要就诊原因之一,对于这部分病人即使没有任何警告症状仍应行胃镜检查,特别是男性、有上腹痛症状以及H. pylori感染患者,以防遗漏消化性溃疡、反流性食管炎甚至恶性肿瘤等器质性疾病.

LncRNAs在消化系统疾病中的研究进展

长链非编码RNA(lncRNAs)是一类长度超过200个核苷酸且无蛋白质编码功能的RNA,能在表观遗传学、转录和转录后水平调控基因表达,广泛参与机体生理和病理过程。近年研究发现lncRNAs在多种消化系统疾病的发生、发展过程中发挥作用,对lncRNAs的研究将为这些疾病发生的预测、诊断和治疗以及预后评估提供有价值的信息。本文在简要介绍lncRNAs基本概念的基础上,对相关研究进展作一综述。

罗马Ⅳ与罗马Ⅲ标准诊断高校大学生功能性胃肠病的比较研究

背景:2016年新发布的罗马Ⅳ标准与罗马Ⅲ标准相比,对功能性胃肠病(FGIDs)具有更严格和精确的定义。罗马Ⅳ标准对诊断标准的调整和完善可能影响FGIDs的临床诊断。目的:比较罗马Ⅳ与罗马Ⅲ标准对诊断高校大学生FGIDs的一致性和差异。方法:选取前期研究团队建立的浙江省大学生FGIDs数据库资料,根据罗马Ⅳ标准对数据进行重新评估和分析,计算各FGIDs的患病率、心理症状评分、疾病重叠情况,并与罗马Ⅲ标准进行比较。结果:共纳入1 870份资料,其中符合罗马Ⅳ标准的FGIDs患者1 025例(54.81%),符合罗马Ⅲ标准的FGIDs患者1 111例(59.41%),两种标准的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。罗马Ⅳ标准组嗳气症(2.14%对5.83%,P<0.01)、肠易激综合征(IBS)(2.78%对6.90%,P<0.01)、功能性腹胀(1.28%对4.12%,P<0.01)患病率均显著低于罗马Ⅲ标准组,而功能性腹泻患病率显著升高(3.85%对0.70%,P<0.01)。符合罗马Ⅳ标准的患者具有更高的强迫、抑郁和焦虑评分(P<0.05)。罗马Ⅳ标准使33例(25.58%)原IBS患者纳入功能性腹泻,使6例(4.65%)原IBS患者纳入功能性便秘。两种标准在诊断功能性肠病重叠其他FGIDs(嗳气症、功能性消化不良)的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:罗马Ⅳ标准对于FGIDs具有更严格和精准的定义,能更好地反映患者的精神心理和临床特征,准确识别真正需要治疗的患者,在临床实践和科学研究中的应用更高效和可行。

吉法酯通过调控P38MAPK信号通路对NSAIDs小肠损伤防治作用的实验研究

目的观察胃黏膜保护药吉法酯对非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关小肠损伤的防治作用,并探讨其可能机制。方法24只SD大鼠随机分为对照组、双氯芬酸模型组和吉法酯干预组,每组8只;对照组和模型组分别给予生理盐水10ml/(kg·d)和双氯芬酸7.8mg/(kg·d)灌胃,吉法酯干预组在造模前1d给予吉法酯31.25mg/(kg·d)灌胃,造模当日起,先予吉法酯31.25mg/(kg·d)灌胃,1h后再予双氯芬酸7.8mg/(kg·d)灌胃,连续造模5d后处死所有大鼠,比较各组大鼠小肠黏膜大体及病理损伤情况并评分。免疫印迹法检测小肠组织中磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38 mitogen-activated protein kinase,p-P38MAPK)蛋白的表达,免疫组化法检测小肠组织中细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达。结果模型组大鼠小肠黏膜均出现不同程度的充血水肿、糜烂及溃疡,镜下可见小肠上皮结构破坏,绒毛坏死脱落,毛细血管充血,淋巴管扩张及大量炎症细胞浸润,大体和病理损伤评分均较对照组显著升高(P<0.01),而吉法酯干预组小肠黏膜的损伤程度较模型组明显减轻(P<0.05)。免疫印迹法结果显示,模型组小肠组织中p-P38MAPK蛋白的表达显著高于对照组(P<0.01),吉法酯干预组较模型组显著降低(P<0.01)。免疫组化结果显示,ICAM-1在模型组中的表达显著高于对照组(P<0.01),而在吉法酯干预组中的表达较模型组显著下降(P<0.05)。结论吉法酯对NSAIDs小肠黏膜损伤具有一定的防治作用,可有效减轻小肠黏膜损伤,其机制可能与抑制P38MAPK信号通路、下调ICAM-1的表达有关。

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后随访研究

目的 观察早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)后的长期随访结果。方法 对2011至2020年在浙江中医药大学附属第一医院确诊为早期胃癌并行ESD治疗的314例患者进行随访,其中男193例,女121例。收集患者临床特征资料及术后随访情况,分析其总体生存率、疾病特异死亡率、异时癌发生率、同时癌发生率及其影响因素。结果 患者随访时长中位数为63个月,随访过程中死亡6例,死因均为非胃癌疾病,发生异时癌6例(1.9%),同时癌3例(1.0%),随访期间总体生存率为98.1%,疾病特异死亡率为0%。随访期间非治愈性ESD切除的早期胃癌患者中追加手术者与未追加手术者均未发生复发及淋巴结转移或因胃癌死亡。结论 符合适应证的早期胃癌患者经ESD治疗后长期预后良好,但有发生异时癌的风险,应加强内镜监测。