利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者疗效观察

血小板输注是治疗因血小板减少或功能障碍疾病所致出血的重要手段,但多次输注血小板后出现血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness,PTR）的情况日益突出。血小板输注无效（PTR）是指连续2次或2次以上输注血小板均未取得满意效果。PTR不仅延误病情,加重患者负担,也造成了血小板资源的浪费。

腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果

目的探讨腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果。方法 2012年1-8月,采用便利抽样法选择在浙江中医药大学第一附属医院血液科化疗的120例白血病患者为研究对象,按入院日期(单双日)分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用化疗后常规护理,观察组患者除常规护理外,于化疗前1d开始实施中药敷脐联合腹部按摩,1次/d,直至化疗结束。观察两组患者便秘发生率、排便次数、排便困难程度、第1次排便时间段等。结果两组患者便秘发生率、排便次数、排便困难程度及第1次排便时间段的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘效果理想,操作简单,值得临床推广应用。

血液病患者医院感染临床特点与病原菌分析

目的探讨血液科住院患者发生医院感染的临床特点和相关危险因素,以采取有效措施降低其发生率。方法对2013年1-12月入住血液科2 322例患者进行医院感染前瞻性调查,并对医院感染监测资料进行分析,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果 2 322例住院患者中发生医院感染405例、499例次,感染率17.4%、例次感染率21.5%;发生医院感染的常见部位以呼吸道为首298例占59.7%,其次为胃肠道、血液、口腔及其他,分别占17.8%、11.1%、7.8%及3.6%;感染病原菌以革兰阴性菌多见占53.3%,其次为革兰阳性菌占23.2%、真菌占23.5%,居前3位病原菌依次为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占15.1%、12.4%、7.9%。结论血液病患者医院感染发生率高,呼吸道是主要感染部位,感染病原菌以革兰阴性菌为主,采取有效的预防措施,对降低血液病患者医院感染率起着重要作用。

斑马鱼脾不统血证模型建立

目的建立斑马鱼脑部与心脏出血两种动物模型,分析是否与临床的脾不统血证具有一致性,并观察健脾益气摄血止血效果,为临床推广应用提供依据。方法实验一:将野生型AB系60尾斑马鱼随机分为正常组和模型组两组,正常组常规饲养,模型组以50μmol/L辛伐他汀处理24 h。实验二:将黑色素等位基因突变型Albino品系斑马鱼分正常组、模型组(常规饲养)、A药物组、B药物组,以血流量、运动速度、出血发生率与出血改善率为观察指标,并分析相关数据。结果 (1)出血发生率:实验一中脑部出血发生率75%。实验二中心脏出血发生率为65%。(2)血流量测定:实验一、二:与正常组比较,模型组血流明显下降(P<0.001)。(3)运动速度:实验一:与正常组比较,模型组斑马鱼运动速度明显降低(P<0.001)。(4)出血改善率:单纯健脾益气方(A药物)对斑马鱼心脏出血无防治效果;健脾益气摄血方(B药物)能降低斑马鱼心脏出血发生率,提高出血改善率。结论 (1)辛伐他汀诱导的斑马鱼出血模型与脾不统血证临床表现基本一致。(2)健脾摄血方能降低辛伐他汀诱导斑马鱼心脏出血发生率,提高出血改善率。

高三尖杉酯碱联合三氧化二砷诱导人多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞株凋亡的实验研究

目的通过体外实验阐述高三尖杉酯碱(HHT)单药及联合亚砷酸(ATO)用药对人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226作用及其机制。方法应用四甲基偶氮唑(MTT)比色法,检测HHT、ATO单药及两者联合用药对人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖的影响,Hoechst染色法检测细胞凋亡形态学变化,流式细胞仪检测细胞早期凋亡比率。Western blot检测药物处理后凋亡关键蛋白(Caspase-3、9及PARP)、Bcl-2家族蛋白(Bcl-2、Mcl-1、Bcl-xl)及AKT蛋白的表达。结果 HHT、ATO单药可显著抑制RPMI8226细胞的增殖,其作用呈时间及浓度依赖(P<0.05),且两药联合具有协同作用(CI<1)。HHT、ATO单药可诱导RP-MI8226细胞凋亡且呈浓度依赖,出现细胞凋亡形态学改变及早期凋亡比率增高,两药联合可加强诱导凋亡作用。HHT可呈浓度依赖性激活Caspase-3、PARP表达;HHT(40ng/mL)与ATO(8.5μmol/L)联合用药可显著激活Caspase-3、9,下调抗凋亡蛋白Mcl-1及Bcl-xl的表达,呈时间依赖性降低AKT磷酸化水平。结论 HHT、ATO单药或联合用药可诱导RPMI8226细胞凋亡,其机制可能和激活Caspase通路、调节Bcl-2家族蛋白表达、抑制AKT磷酸化等有关。

腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘

目的探讨腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果。方法选择120例白血病化疗患者,随机分为对照组60例采用化疗后常规护理;治疗组60例除常规护理外,于化疗前1天开始实施中药敷脐联合腹部按摩,每日1次至化疗结束;比较2组各时间点症状积分值和症状级别。结果治疗组第1～8天症状积分总分值均优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);第1～8天的症状级别均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论腹部按摩联合中药敷脐防治急性白血病患者化疗后便秘效果理想。

造血干细胞移植患者术后症状群的范围综述

目的对造血干细胞移植(HSCT)患者症状群研究文献进行范围综述,旨在为完善HSCT患者术后症状群管理提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献库、维普网、万方数据库中收录的HSCT患者术后症状群的相关研究,检索时限为建库至2023年7月17日。结果共纳入10篇文献,提取症状群9种,频次排在前3位的分别为疲乏相关、消化道相关及心理症状群。症状群的影响因素主要包括慢性移植物抗宿主病、移植类型、预处理方案、性别、抑郁水平等。HSCT患者症状群评估工具的异质性较高。结论HSCT患者术后症状群的动态变化受多种因素影响,特异性测评工具仍有待开发。

芪胶升白胶囊治疗气血两虚型白细胞与中性粒细胞减少症:多中心随机对照试验

目的观察芪胶升白胶囊治疗白细胞与中性粒细胞减少症的有效性与安全性。方法采用随机双盲、安慰剂对照、中央随机、多中心入组,非劣效设计,将患者随机分为治疗组(55例)、对照组(57例),进行28天的治疗。对照组给予安多霖胶囊及芪胶升白胶囊模拟剂口服,治疗组给予芪胶升白胶囊及安多霖胶囊模拟剂口服。以白细胞、中性粒细胞计数与减少程度为主要疗效指标,中医证候、症状与体征积分为次要疗效指标,以谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Crea)、尿素(BUN)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)为安全性指标。结果共入组112例,脱落21例,总脱落率为18.75%。其中治疗组55例,对照组57例。与本组治疗前比较,两组治疗后白细胞、中性粒细胞计数均升高,中医证候积分降低(P<0.05,P<0.01);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后患者外周血白细胞、中性粒细胞计数级别,组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。临床试验过程中,未观察到两组有严重不良反应或不良事件。两组AST组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪胶升白胶囊用于治疗白细胞减少与粒细胞缺乏症(气血两虚证)疗效不劣于安多霖胶囊,并能够降低AST值。

再生障碍性贫血与化学毒物相关分析

目的了解再生障碍性贫血（AA）的发生与化学毒物接触的相关性。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2004年6月1日—2014年6月30日在金华市人民医院血液科再生障碍性贫血住院患者52例为病例组,选取与病例组同年龄、同性别和同期住院的非再生障碍性贫血患者204例为对照组,开展问卷调查,并对接触化学毒物与再生障碍性贫血发病的相关性作多因素Logistic回归分析。结果病例组和对照组均衡性较好（P〉0.05）。两组化学毒物接触比例比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中病例组有化学毒物接触史者为29.27%高于对照组的4.06%。两组在煤或石油、工业胶水、油漆、染发剂及工业染料5项间的接触率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示煤或石油（OR=12.182,95%CI：1.099-134.977）、工业胶水（OR=16.367,95%CI：1.573-170.292）及染发剂（OR=3.496,95%CI：1.271-9.614）是导致再生障碍性贫血的危险因素。结论再生障碍性贫血发病可能与化学毒物接触相关,应加强对经常接触化学毒物人群的再生障碍性贫血防治知识宣传。

香菇多糖联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的:观察香菇多糖联合CAG化疗方案对老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:将76例可耐受化疗的老年AML患者随机分为两组。治疗组38例,接受CAG方案化疗联合香菇多糖,对照组38例,接受CAG化疗方案,两组输血、抗感染、升白等支持治疗相同。结果:对照组和治疗组总有效率分别达到84.2%和86.8%,差异无统计学意义。对照组和治疗组治疗前后NK细胞活性和CD4/CD8比值变化比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组相比对照组不良反应较少。结论:香菇多糖联合CAG方案可有效改善老年AML患者近期疗效,显著改善机体免疫功能,减少不良反应发生。