康复训练联合中医灸药治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁疗效观察

女性压力性尿失禁是由于腹压增加使尿液不自主从尿道口流出,而非膀胱壁及逼尿肌收缩对尿液造成的压力所引起的漏尿[1]。我国中老年女性中发病率约为18.9%[2],近年来呈逐年上升趋势[3],严重影响中老年妇女患者的生活质量。临床治疗本病分手术与非手术治疗,由于手术治疗具有创伤性,费用高,且术后并发症较多[4],而中医药方法治疗本病其成本低廉,风险小,可有效提升患者的治疗和康复效果,易为患者所接受,为手术以外治疗方法的有效补充,故被临床广泛应用[5-6]。作者应用康复训练联合中医灸药方法治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁,疗效满意,现报道如下。

医学研究生就业现状及其对策探究

医学研究生是国家培养的高层次医疗科研技术人才,当前医学研究生的总体就业率高,就业形势良好,但这几年医学研究生平均供需比却逐年下降。解决这一问题,文章拟从提升医学研究生就业综合素质、提高医学研究生就业教育质量、强化医学研究生就业导师责任、整合医学研究生就业管理模式四个方面提高研究生的就业率及就业质量。

基于功能性近红外光谱技术探索脑卒中后偏瘫患者不同踝关节牵伸训练任务与皮层活动的相关性

目的:通过功能性近红外光谱技术(fNIRS)初步探讨脑卒中后偏瘫患者在执行不同踝关节牵伸训练任务过程中大脑皮层感兴趣区域(ROIs)的激活差异及其相关性。方法:将26例脑卒中偏瘫患者分为2组:非优势半球组患者14例,优势半球组患者12例。病例入组时,首先对受试者进行临床功能评估,再运用fNIRS监测受试者在执行患侧踝关节牵伸训练任务过程中ROIs氧合血红蛋白(oxy-Hb)的浓度变化。结果:主动踝关节背屈与跖屈训练任务的脑区激活程度高于被动踝关节背屈与跖屈训练及静息状态(P<0.05),而踝关节被动牵伸训练任务的脑区激活程度高于静息状态(P<0.05)。另外,优势半球组患者受累侧ROIs激活整体上高于非受累侧,且大脑半球偏侧化指数(LI)数值大于0的可能性大。非优势半球组患者在执行患侧踝关节牵伸训练任务时,感觉运动皮层(SMC)的激活程度与6min步行试验(6MWT)的步行距离成正相关(r=0.5531~0.6165,P<0.05)。结论:脑卒中后偏瘫患者踝关节不同牵伸训练任务与皮层活动存在一定的差异及相关性。

中药防治脓毒症研究进展

脓毒症作为临床常见危重症,在临床仍缺乏非常有效的治疗方法和治疗药物。近年来在中医理论指导及现代药物研究方法的不断更新下,中药在治疗脓毒症方面的研究取得了显著成果。本文分别从单味中药、中药复方汤剂、中成药三个方面研究并总结了中药类药物对脓毒症引起的相关损害的治疗效果,为脓毒症临床治疗提供新思路。

认知双重任务对脑卒中后平衡及步行功能的影响

在脑卒中后患者中,约80%存在肢体功能障碍[1],83%的患者恢复期存在平衡功能障碍[2],是导致脑卒中患者跌倒风险增加的主要因素[3],而除了运动功能障碍外,约50%的脑卒中患者都有不同程度的认知功能障碍[4],特别是注意力缺陷,同样是影响跌倒的重要因素[5]。尤其在进行一些需要皮层和高级认知过程高度参与运动反应的规划和执行的复杂活动中,如进行认知双重任务时,额外认知任务可能会造成注意力的分散,并且随着认知任务、平衡与步行任务难度的提升与本身的生理机能衰退,额外任务干扰会直接影响功能性动作控制和感觉系统信息整合的能力[6]。

全媒体时代高校“短视频+网络思政”育人体系构建探究

全媒体时代短视频媒介的迅猛发展给高校网络思想政治教育带来了新的机遇与隐忧,短视频媒介符合当下高校网络思想政治教育环境变化趋势,能够实现优质教育资源共享及高校主流意识形态有效传播,短视频的碎片化、泛娱乐化、同质化等问题也对高校网络思想政治教育和大学生价值观树立造成一定冲击,为此,应从打造精品栏目、创新创作话语、净化生态环境、构建育人合力四个方面,打造全面、完整的“短视频+网络思政”育人体系,增强高校网络思想政治教育时代感和感召力。

推拿治疗小儿遗尿症的临床研究进展

小儿遗尿症又称尿床、遗溺,是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证,相当于现代医学的儿童单症状性夜遗尿。主要有药物治疗、报警器治疗、膀胱及排尿功能训练等治疗方法,药物主要为去氨加压素、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物等,但副作用大,部分家长及患儿难以接受。祖国医学的小儿推拿安全性强,舒适度高,操作简便,更能被大部分家庭所接受。现就推拿治疗小儿遗尿症进行综述,希望能为临床治疗该病提供借鉴和帮助。

大数据时代高校思想政治教育管理创新发展思路探究

当前,以大数据为代表的信息技术迅速崛起并被广泛应用于各个行业之中,其凭借海量化的信息数据、无限化的信息容量、智慧化的信息预测,正以前所未有的速度推动经济社会快速向前发展。随着大数据技术的不断升级和优化,高校思想政治教育与大数据技术相结合已是大势所趋,实现信息高速传播和资源高度共享,将大数据技术潜移默化地渗透到思想政治教育之中,可以极大丰富思想政治教育内容,拓宽思想政治教育空间,优化思想政治教育方式,助推思想政治教育取得创新性进展。

针灸治疗原发性痛经的研究进展

痛经妇科常见疾病之一,主要表现为妇女行经前后或月经期出现下腹部的痉挛性疼痛、坠胀,并伴有腰酸或其他不适。现代医学根据生殖器官是否发生器质性病变,将痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经最常见,西医治疗以非甾体抗炎药、激素类药物为主,不良反应诸多。针灸有良好的镇痛作用。治疗痛经方法多样,且疗效佳、见效快、安全性高,现将近年针灸治疗原发性痛经的临床研究进展综述如下。1中医学对原发性痛经病因病机的认识中医学中痛经又称为“经行腹痛”“月水来腹痛”“妇人腹痛”等。

脊髓损伤中自噬介导的病理机制及其相关干预手段

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常导致感觉、运动、括约肌功能的丧失,是导致死亡和长期残疾的主要原因之一[1]。SCI包括原发性损伤和继发性损伤,其中原发性损伤的主要特征包括撞击加持续性压迫、单独冲击与瞬态压缩、分裂、撕裂/横断[2];继发性损伤包括氧化应激、炎症、谷氨酸介导的兴奋性毒性、水肿、坏死、凋亡和自噬[3]。自噬是真核生物特有的依赖于溶酶体的细胞内降解过程,在应对营养缺乏、维持内稳态中发挥重要作用。自噬可以通过调节神经细胞的凋亡而在神经系统疾病中起到保护作用,尤其是SCI。然而,自噬是一把“双刃剑”。

基于功能性近红外光谱技术探索脑卒中恢复期患者障碍躲避的皮层调控机制的研究进展

脑卒中是一种极为常见的高死亡率、高致残率疾病[1—2],对人类的生命健康造成了极大的威胁。随着康复医学的介入,越来越多脑卒中后患者重获了基础步行能力。由此,障碍躲避成为一项更具挑战性的关卡,它关系到脑卒中患者病后生活质量的高低。然而目前在临床上,关于障碍躲避能力皮层调控机制的研究很少。

乡村振兴视域下智慧医疗在基层卫生服务中的应用与研究——以余姚市梁弄镇为例

为促进乡村医疗卫生体系健康发展,《健康中国2030规划纲要》把基层医疗健康提升到国家战略层面。完善乡村医疗卫生体系,发展智慧医疗-数字乡村,是建设健康中国的必由之路,也是全面推进乡村振兴的必然要求。梁弄镇依托“互联网+”推进医共体建设,搭建智慧医疗乡村卫生服务体系,制订政策引导医学生返乡就业,积极改革并不断优化管理模式、服务体系和队伍建设,为乡村带去智能管理、医疗便利和人才资源。本文通过对梁弄镇智慧医疗的应用进行分析,阐述智慧医疗技术在基层卫生服务中取得的成果,为智慧医疗-数字乡村模式提供参考。

电针对糖尿病神经痛模型大鼠痛觉敏化及脊髓小胶质细胞BDNF表达的影响

目的观察糖尿病神经痛(diabetic neuropathic pain,DNP)大鼠L4-L6脊髓背角中小胶质细胞和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的变化及电针对其干预作用,探讨小胶质细胞和BDNF是否参与电针镇痛。方法 SD大鼠分为正常组(N组),模型组(M组),电针组(EA组),每组10只。EA组于第6周开始电针双侧足三里和昆仑穴,每次30 min,隔日1次,干预7次。分别检测各组大鼠的基础(base)、4周(4 weeks)、6周(6 weeks)、8周(8 weeks)空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、热痛阈(thermal paw withdrawal latency,PWL)和机械痛阈(paw withdrawal thresholds,PWT)变化;于8 weeks应用免疫荧光法检测大鼠L4-L6脊髓背角小胶质细胞和BDNF蛋白的表达。结果 (1) 6 weeks、8 weeks时,M组和EA组FBG较N组显著升高,EA组FBG较M组无明显变化;(2) 6 weeks、8 weeks时,M组PWL和PWT较N组显著下降;8 weeks时,EA组PWL和PWT较M组显著升高;6 weeks时,EA组PWL和PWT与M组无明显差异;(3) M组大鼠L4-L6脊髓背角CD11b(小胶质细胞标记物)和BDNF平均光密度值较N组显著升高,EA组大鼠L4-L6脊髓背角CD11b(小胶质细胞标记物)和BDNF平均光密度值较M组显著下降。结论脊髓背角小胶质细胞和BDNF可能参与了大鼠糖尿病神经痛的产生与维持,电针可能通过减少DNP大鼠脊髓背角小胶质细胞表达和BDNF的表达产生镇痛作用。

电针对糖尿病神经痛大鼠脊髓背角NF-κB p65蛋白的干预作用

目的观察电针对糖尿病神经痛(diabetic neuropathic pain,DNP)大鼠脊髓背角核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)p65蛋白的干预作用,以探讨电针对糖尿病神经痛的部分镇痛机制。方法将30只SD大鼠用完全随机分组法分为正常组(normal group)和造模型,分别用常规饲料和高脂高糖饲料喂养5周,喂养5周后造模组大鼠予以单次腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)。将造模组中糖尿病神经痛模型成功的大鼠再进一步随机分为模型组(DNP group)和模型+电针组(DNP+EA group)。穴位选取双侧"足三里、昆仑穴",频率为2 Hz,强度为1 m A干预15 min后2 m A干预15 min,于第7周开始,每天1次,干预7次。观察各组大鼠的血糖、机械痛阈及热痛阈变化。采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠坐骨神经形态的变化,采用免疫印记法检测大鼠脊髓背角NF-κB p65蛋白的表达水平。结果高脂高糖喂养5周后予以STZ单次腹腔注射2周后大鼠血糖上升,机械痛阈、热痛阈下降,表明大鼠DNP模型造模成功;电针可上调DNP大鼠的机械痛阈和热痛阈,但对血糖没有明显的干预作用。HE染色结果显示DNP大鼠坐骨神经有髓神经纤维排列紊乱,轴索肿胀,髓鞘密度不均匀,空泡变性,电针干预对DNP大鼠坐骨神经形态无明显的作用。免疫印迹结果显示:DNP大鼠脊髓背角NF-κB p65蛋白表达明显增多,电针可下调DNP大鼠脊髓背角NF-κB p65蛋白表达。结论低频电针对DNP模型大鼠有良好的镇痛效果,其作用可能与其抑制糖尿病DNP大鼠脊髓背角NF-κB p65蛋白表达有关。

牵伸训练改善脑卒中后踝痉挛及下肢运功功能的皮层调控研究进展

随着社会经济的发展,人口老龄化的加快,居民不健康生活方式的流行,脑卒中危险因素的普遍暴露等,我国脑卒中疾病负担呈爆发式增长,目前脑卒中已成为成人致死、致残的主要病因[1]。据推测,2030年我国脑血管病事件发生率将较2010年升高约50%[2]。一项关于70岁以下的脑卒中患者七年的随访研究发现:约有1/3的患者肌张力增加,1/2的患者出现典型的痉挛[3]。

主体教学课堂设计有效性的研究——以《推拿治疗学》的课堂教学设计为例

把握"以学生为中心"的理念内涵是做好推拿课程有效课堂教学设计的关键。文章以《推拿治疗学》"腰痛的诊断和鉴别诊断"这一章节的课堂设计为例,通过给予学生一个可以自由发挥的推拿课堂平台、设计有效活动的教学活动、给予学生适度的问题自由等方式来尝试构筑一个以学生为主体的《推拿治疗学》课堂,以期提高《推拿治疗学》课堂教学有效性,为主体性教育发展的背景下推拿专业相关课程的教学设计提供借鉴。

脐针治疗颈源性头痛的疗效观察

目的探讨脐针治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将120例颈源性头痛患者随机分为脐针组和常规针刺组,每组各60例。比较治疗前后两组患者的改良McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、颈椎关节活动度(ROM)评分。结果治疗后,两组的SF-MPQ评分总分、情绪评分、疼痛评分均下降,组内差异有统计学意义(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的颈椎ROM评分明显下降,组内差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐针疗法缓解颈源性头痛程度及负面情绪的效果优于常规针刺,改善颈椎功能的效果与常规针刺相仿。

背根神经节p-CaMKⅡ表达上调在糖尿病神经痛大鼠中的作用

目的观察糖尿病神经病理痛(diabetic neuropathic pain,DNP)模型大鼠不同时期背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)上磷酸化钙调激酶II(p-CaMK II)的表达情况。方法1)取21只健康雄性SD大鼠一次性大剂量注射链脲佐菌素(STZ)建立DNP大鼠模型,分别观察造模前(Base),造模后7 d(Day 7),14 d(Day 14),21 d(Day 21),28 d(Day 28)热辐射刺激的缩足反应时间(paw withdrawal latency,PWL)变化情况;并在上述各时间点取大鼠L4-L6 DRG,采用免疫荧光法检测L4-L6 DRG上p-CaMKII阳性细胞表达情况。(2)将20只大鼠随机分为正常+生理盐水(Control+NS)组,模型+生理盐水(DNP+NS)组,模型+CaMKII抑制剂KN93组(DNP+KN93);STZ注射14 d后,DNP+KN93组予以足背注射KN93溶液,其余两组分别予以注射等量NS。结果1)与正常组比较,DNP模型组大鼠D7 PWL无明显改变,Day 14、Day 21、Day 28 PWL显著降低。免疫荧光结果显示,与正常组相比,STZ注射7、14、21、28 d后,DNP大鼠L4 DRG上p-CaMKII的阳性细胞的表达显著升高,L5和L6 DRG上p-CaMKII的阳性细胞表达亦显著上升。(2)KN93干预前,DNP+NS组与DNP+KN93组PWL无显著差异,干预1 h后,与DNP+NS组相比,DNP+KN93组PWL明显升高。结论糖尿病神经病理痛的产生和维持与DRG神经元p-CaMK II表达上调有关,足背注射CaMK II抑制剂KN93可抑制热痛觉过敏反应。

虚拟现实技术促进脑卒中下肢功能及其皮层调控研究进展

脑卒中是高发病率、高致残率、高死亡率的急性脑血管疾病,我国目前40岁及以上居民脑卒中患病率不断上升,推算≥40岁的居民脑卒中现患人数为1242万,每年因脑卒中死亡的人数为196万人,且由此造成的疾病负担有爆发式增长的趋势[1]。《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示,我国从2005年到2016年脑出血与脑梗死的人均医药费用呈现持续增长的态势,2016年脑出血与脑梗死患者住院人均费用较2010年分别增长61.4%,31.4%[2]。

背根神经节P2X3受体表达上调在糖尿病神经痛中的作用

目的本研究拟观察注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)后大鼠不同时期背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)上嘌呤受体(purinergic receptor subtype,P2X3)的表达情况及P2X3受体拮抗剂TNP-ATP对糖尿病神经痛(diabetic neuropathic pain,DNP)大鼠的干预作用。方法(1)20只健康雄性SD大鼠随机选取6只选取作为正常组,其余14只大鼠予以腹腔注射STZ,剔除未成模的2只大鼠,分别观察造模前(Base),造模后7 d、14 d、21 d的机械缩爪阈值(paw withdrawal threshold,PWT)变化情况;并在上述各时间点取大鼠L4-L6 DRG,采用免疫荧光法检测L4-L6 DRG上P2X3阳性细胞表达情况。(2)将25只健康雄性SD大鼠随机选取6只作为正常+生理盐水(Control+NS)组,其余19只予以STZ注射,剔除未成模大鼠1只,成功建立DNP的大鼠随机分为模型+生理盐水(DNP+NS)组,模型+50 nmol P2X3抑制剂TNP-ATP组(DNP+50 nmol TNP-ATP),模型+100 nmol P2X3抑制剂TNP-ATP组(DNP+100 nmol TNP-ATP),每组6只;STZ注射14 d后,DNP+TNP-ATP组分别按照上述剂量予以足背注射TNP-ATP溶液,其余两组分别予以注射等量NS,观察注射后0.5、1、1.5 h大鼠PWT变化。同时观察连续注射7 d药物对大鼠PWT的影响。结果(1)与正常组比较,模型组大鼠第7天、第14天及第21天空腹血糖显著升高;与正常组比较,模型组大鼠Day 7 PWT无明显改变,第14天、第21天PWT显著降低。免疫荧光结果显示,与正常组相比,STZ注射7、14、21 d后,DNP大鼠L4、L5 DRG上P2X3的阳性细胞的表达显著升高,STZ注射14、21 d后,DNP大鼠L6 DRG上P2X3的阳性细胞的表达显著升高。(2)TNP-ATP干预前,DNP+NS组与DNP+50 nmol TNP-ATP组、DNP+100 nmol TNP-ATP组PWT无显著差异;干预0.5 h后,与DNP+NS组、DNP+50 nmol TNP-ATP组相比,DNP+100 nmol TNP-ATP组PWT明显升高,效果持续至1 h。(3)连续注射7 d TNP-ATP后,DNP+100 nmol TNP-ATP组PWT较DNP+NS组与DNP+50 nmol TNPATP组明显升高。结论腹腔注射STZ可成功建立DNP大鼠模型,背根神经节P2X3表达上调参与糖尿病神经痛的调节。