左束支起搏最新临床研究进展

心脏起搏是治疗窦房结功能障碍或房室传导阻滞所致心动过缓的有效方法。传统的右心室心尖起搏可导致电和机械不同步,从而增加房性心律失常和心力衰竭的风险,高比例的右心室间隔部位起搏也可增加心律失常和心力衰竭的风险。由中国人首创的左束支起搏技术,近年来得到国内外学者的广泛关注,诸多研究正在开展,取得日新月异的研究成果。作为一种生理性的起搏新策略,左束支起搏技术绕过病理性阻滞区域直接激动左束支,相较右心室起搏可使患者获得更生理的起搏方式,且可成功纠正由左束支传导阻滞引起的心力衰竭,也具有更好的安全性和稳定性,可显著改善患者的预后。本文通过回顾该前沿技术的研究动态,对国内外左束支起搏技术的最新研究进展进行综述。

湖州市某社区中老年群体心脑血管危险因素现况调查及对策

目的评估湖州市吴兴区龙溪街道社区40岁以上人群心脑血管危险因素,为社区开展适合的心脑血管防治提供参考。方法本研究为横断面调查,采用整群抽样法选取2021年1—5月湖州市吴兴区龙溪街道社区40岁及以上1816例中老年人为样本对其心脑血管危险因素进行调查评估。结果该社区整群抽取的中老年人社区居民中代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、缺乏运动等危险因素的比例超过35%,在高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、失眠焦虑抑郁、明显超重或肥胖、吸烟、缺乏运动、糖尿病、高盐饮食比例方面高血压人群高于非高血压人群(均P<0.05)。结论该社区中老年人群存在心脑血管可控危险因素进行健康宣教、生活方式的改变、药物治疗等综合干预,有利于心脑血管疾病的防治。

珍黄胶囊联合康复新液治疗口腔溃疡临床效果观察

目的 探究珍黄胶囊联合康复新液治疗口腔溃疡的临床效果及其不良反应发生情况。方法 回顾性收集2021年1月至2023年2月浙江中医药大学第五临床医学院(湖州市中心医院)收治的102例口腔溃疡患者临床资料,根据不同的治疗方法分成对照组(51例,采用常规疗法)和观察组(51例,在对照组用药基础上联用珍黄胶囊及康复新液)。治疗7 d后对比2组患者的临床疗效,疼痛消退时间,溃疡愈合时间,溃疡面积及疼痛评分,白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.08%和84.31%,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05);观察组的疼痛消退时间[(3.69±0.38) d],溃疡愈合时间[(4.99±0.18) d],治疗后溃疡面积[(1.86±0.22) mm^(2)]及疼痛评分[(1.12±0.23)分],均低于对照组[分别为(4.85±0.45) d,(6.34±0.22) d,(2.23±0.25) mm^(2),(1.95±0.45)分],差异具有统计学意义(t=14.065,33.917,7.935,11.729,P<0.05);治疗后,观察组的IL-6[(2.93±0.39) ng·L^(-1)]和TNF-α水平[(31.26±3.31) ng·L^(-1)],均低于对照组[分别为(4.14±0.48) ng·L^(-1)和(34.95±3.25) ng·L^(-1)],差异具有统计学意义(t=13.972,5.681,P<0.05);观察组的不良反应发生率(1.96%)与对照组(3.92%)的差异无统计学意义(χ^(2)=0.343,P>0.05)。结论 珍黄胶囊联合康复新液治疗口腔溃疡的临床效果良好,可较好降低机体的炎症因子水平,促进溃疡愈合,减轻患者疼痛,不良反应少,较为安全可靠。

肝爽颗粒治疗湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床价值

目的探讨肝爽颗粒治疗湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床价值。方法选择2019年6月—2022年6月88例确诊为湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组,对照组给予恩替卡韦分散片及常规保肝治疗方案,观察组患者在对照组基础上联合肝爽颗粒治疗。随访观察3月比较两组临床疗程,并分别于治疗前、治疗后3月检测肝、肾功能、HBV-DNA水平及肝纤维化相关指标,并进行Child-Pugh评分,比较两组患者的差异。结果观察组总有效率90.91%(40/44)明显高于对照组75.00%(33/44),差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(Albumin,ALB)及总胆红素(Total bilirubin,TBil)较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后观察组肝功能指标ALT、AST、ALB及TBil较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后HBV-DNA水平及CAP值较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后观察组HBV-DNA水平及CAP值较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后肝纤维化四项指标均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后观察组肝纤维化四项指标均较对照组降低更明显(P<0.05)。结论联合肝爽颗粒治疗湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝有更好的临床疗效,可以更好地促进肝功能恢复,降低肝脏脂肪变性及预防肝纤维化发生。

呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染致药物热5例临床分析

近年来,呋喃唑酮广泛与其他药物联合治疗幽门螺杆菌感染,可引起发热等不良反应。现回顾性分析我院应用呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染致药物热5例患者的病例资料,探讨呋喃唑酮引起药物热的特征,以提高诊治能力。1临床资料1.1一般资料收集我院2020年1—12月因呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染致发热的患者5例,均无其他明显发热病因,停用治疗幽门螺杆菌感染相关药物后体温逐渐下降至正常。患者体温正常3天后,服用呋喃唑酮片再次出现发热,停药后体温又逐渐恢复正常。

GV1001抑制cGAS/STING通路缓解阿霉素诱导的小鼠心脏毒性

目的:探讨端粒酶衍生肽GV1001对阿霉素(DOX)诱导的小鼠心脏毒性的保护作用及其潜在机制。方法:使用C57BL/6小鼠建立DOX心脏毒性动物模型,分为对照组、DOX组(20 mg/kg)与不同剂量GV1001(6、30和60μmol/kg)组。检测各组小鼠心功能,取血清行心肌损伤标志物检测;取心脏组织进行HE染色及Masson染色;采用分光光度法测定心肌MDA、T-SOD和GSH-PX水平;提取心脏组织蛋白,Western blot法检测环状GMP-AMP合成酶(cGAS)、磷酸化干扰素基因刺激因子(STING)和干扰素调节因子3(IRF3)蛋白的表达水平。并使用STING激动剂后检测心肌组织损伤和氧化应激的改变。结果:与对照组比,DOX组小鼠LVIDd、LVEF和LVFS降低,LVIDs值增加,心肌纤维排列紊乱,细胞核固缩、空泡化,胶原沉积增加(均P<0.05);同时血清心肌酶学指标cTnI、CK-MB和LDH升高,心肌组织MDA增加,而T-SOD和GSH-PX下降(均P<0.05)。与DOX组对比,不同剂量GV1001组小鼠LVIDd、LVEF和LVFS升高,心肌损伤减轻,空泡化减轻,胶原沉积下降,血清cTnI、CK-MB和LDH下降,心肌组织MDA下降,T-SOD和GSH-PX升高(均P<0.05)。与对照组比较,DOX组小鼠心脏组织中cGAS、p-STING和p-IRF3的蛋白表达量均升高(P<0.05);DOX小鼠经GV1001治疗后cGAS、p-STING和p-IRF3的表达下降(P<0.05)。使用STING激动剂agonist干预后,GV1001对DOX小鼠心功能的改善作用减弱,对心脏组织氧化应激的抑制减轻。结论:GV1001可以缓解DOX诱导的小鼠心肌损伤,其机制可能是通过抑制cGAS/STING通路减轻氧化应激水平。

Faricimab在视网膜血管性疾病治疗中的应用

Faricimab是一种可同时抑制血管内皮生长因子-A和血管生成素-2的新型双特异性单抗。在已完成的临床研究中,Faricimab展现了优异的效果,包括提高患者视力、减少血管通透性和改善视网膜水肿等,且治疗的持久性优于阿柏西普与雷珠单抗。2022年1月28日,Faricimab由美国食品药品监督管理局批准上市,用于治疗新生血管年龄相关性黄斑变性和糖尿病性黄斑水肿,并于2023年10月26日新增视网膜静脉阻塞适应证。本文就Faricimab在视网膜血管性疾病中的疗效、应用前景以及局限性进行综述。

2023中国临床实践指南:雄激素性脱发诊断与治疗

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

电针水沟穴对脑梗死急性期大鼠血管平滑肌 细胞表型标志性蛋白的影响

目的:观察脑梗死急性期大鼠血管平滑肌细胞表型标志性蛋白PLN、MGP的变化,并探讨电针干预效应。方法:健康雄性Wistar大鼠60只随机分为空白组、假手术组、模型组和电针组,空白组和假手术组各6只,模型组和电针组又按术后3 h、6 h、24 h与72 h分为4个时相,每个时相6只,以改良的Longa腔内线栓法制备永久性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。电针组予2/15 Hz,2 mA电针刺激水沟穴20 min,3 h、6 h与24 h组造模后即刻针刺1次,72 h每日针刺1次。模型组、假手术组和空白组在对应时间点抓取固定。采用NSS评分法对各组不同时相大鼠神经功能缺损情况进行评估;运用免疫组化法检测急性期(3 h、6 h、24 h与72 h)大鼠右侧大脑中动脉血管平滑肌细胞表型标志性蛋白受磷蛋白(PLN)、基质Gla蛋白(MGP)的变化及电针干预效应;运用Western Blot法检测各组急性期(3 h、6 h、24 h与72 h)大鼠右侧大脑中动脉血管平滑肌细胞表型标志性蛋白PLN、MGP的变化及电针干预效应。结果:MCAO后,模型组及电针组大鼠NSS评分随缺血时间延长呈逐渐下降趋势,电针组各时相NSS评分均小于同时相模型组,在72 h时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。假手术组PLN、MGP阳性表达量及蛋白表达与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、电针组各时相PLN阳性表达量、MGP阳性表达量及MGP蛋白表达与空白组、假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),模型组、电针组PLN蛋白表达与空白组、假手术组比较在24 h、72 h,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),电针组急性期各时相大鼠大脑中动脉PLN阳性表达均高于同时相模型组水平,差异具有统计学意义(P<0.01),蛋白表达与模型组比较没有统计学意义;电针组急性期各时相大脑中动脉MGP阳性表达均低于同时相模型组水平,差异具有统计学意义(P<0.01),电针组与模型组MGP蛋白表达在6 h差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针水沟穴可显著抑制血管平滑肌细胞表型的异常转化,使脑血管处于以收缩表型为主的正常状态。

选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床分析

[目的]分析选择性动脉栓塞在预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月至2023年12月在湖州市中心医院行气管镜下腔内治疗前行选择性动脉栓塞治疗的105例患者,其中6例为气管内肿瘤,对这6例患者的血管造影结果及治疗效果进行分析。[结果]通过血管造影发现气管内肿瘤供血动脉包括:甲状颈干(43%)、支气管动脉(36%)、内乳动脉分支(7%)、头臂干分支(7%)及锁骨下动脉分支(7%)。选择性动脉栓塞后气管镜下腔内治疗过程中未出现出血性并发症,6例患者均未发生动脉栓塞相关严重并发症。[结论]气管内肿瘤可能有特有的供血动脉。选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血是一种安全有效的方法。

ⅩⅦ型胶原蛋白对雄激素性脱发模型小鼠毛发生长的作用及机制研究

目的探讨ⅩⅦ型胶原蛋白(COL17)对雄激素性脱发(AGA)模型小鼠毛发生长的作用及机制。方法将48只C57BL/6J小鼠建立AGA模型(脱去小鼠背部毛发并外涂二氢睾酮溶液), 采用随机数表法分为6组, 每组8只。阴性对照组, 脱毛区注射生理盐水(单点注射0.05 ml, 共5个点);阳性对照组, 脱毛区外用5%米诺地尔酊, 1 ml/d;COL17低、中、高浓度组, 在脱毛区分别注射0.5、1.0、2.0 mg/ml的COL17(单点注射0.05 ml, 共5个点);Ⅲ型胶原蛋白(COL3)、COL17(COL3+COL17)联合高浓度组, 在脱毛区注射2.0 mg/ml的COL3和COL17(单点注射0.05 ml, 共5个点)。共给药21 d, 期间观察记录各组小鼠毛发生长情况;21 d后, 取小鼠脱毛区皮肤及皮下组织制作病理切片行HE染色, 观察毛囊数量及形态变化;取小鼠脱毛区新鲜皮肤组织行总RNA测序分析, 对差异共表达基因进行基因本体论(GO)功能注释、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析和基因集富集分析(GSEA)。结果给药21 d后, 与阴性对照组相比, 阳性对照组、COL17高浓度组、COL3+COL17联合高浓度组小鼠背部脱毛面积明显缩小, HE染色显示其毛囊数量也明显增多。Pearson相关性分析、主成分分析及各组间聚类热图显示, COL17高浓度组与阳性对照组基因相关性较高(R2=0.95, P=0.024), 基因表达较为接近, 2组有3 882个差异基因(1 705个上调, 2 177个下调), 而COL3+COL17联合高浓度组与阳性对照组基因相关性最高(R2=0.96, P=0.001), 基因表达最接近, 2组有1 289个差异基因(385个上调, 904个下调);KEGG分析显示, 与阴性对照组相比, 阳性对照组、COL17高浓度组及COL3+COL17联合高浓度组小鼠均上调了与毛发生长相关的Wnt信号通路、细胞黏附分子及hedgehog信号通路;GO富集分析提示COL17高浓度组及COL3+COL17联合高浓度组中皮肤发育、毛发周期循环相关基因上调;GSEA富集分析发现, COL17高浓度组成纤维细胞增殖、白介素1分泌相关基因表达上调, 而COL3+COL17联合高浓度组成纤维细胞迁移、凋亡细胞清除及加速活性氧的代谢相关基因表达上调。结论局部注射2.0 mg/ml的COL17对AGA模型小鼠毛发生长具有一定促进作用, 且联合注射2.0 mg/ml的COL3后效果更显著, 激活Wnt信号通路可能是COL17促毛发生长的主要机制之一。