论病案教学的改革

"病案"属于《中医诊断学》的最后1个章节。中医病案的内容包含了西医病案的所有内容,再加上中医的内容,并且又是考执业中医师资格的临床操作技能的重要环节。因为《中医诊断学》属于基础课在1年级就学完了,所以到5年级时学生已经忘得差不多了,而且基础尚未学完。

大鼠心气虚模型制备方法

目的:研究制备大鼠心气虚动物模型的方法。方法:成年近交系Wistar大鼠26只,雌雄各半,随机分为对照组和游泳模型组;游泳组每天采用两次游泳法,强迫大鼠负重游泳至力竭,实验第18天起,在每日游泳的基础上灌服心得安溶液2.4mg/100g,连续4天;实验第22天造模结束。结果:游泳组在造模第3天后体重逐渐减轻,至实验第21天较对照组体重明显降低(P<0.01),最大心室内压、心室峰压平均值、心率均下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:游泳组大鼠体力下降,心功能减弱,符合临床心气虚的特点,心气虚大鼠模型制备成功。

心气虚大鼠自由基损伤及心肌超微结构观察

目的:观察心气虚大鼠自由基损伤及心肌超微结构。方法:成年近交系Wistar大鼠26只,雌雄各半,随机分为对照组12只和观察组14只;将观察组动物制成心气虚模型后测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,并用透射电镜观察大鼠心肌超微结构。结果:观察组SOD低于对照组(P<0.01),MDA高于对照组(P<0.01);观察组心肌细胞受到损害,肌纤维排列紊乱,线粒体肿胀,结构模糊,嵴有溶解现象。结论:心肌超微结构受损可能是导致心气虚的原因,而其损伤机制可能与自由基有关。

心气虚证复合因素造模法对昆明种小鼠心功能的影响

目的:检测控食、强迫游泳和大剂量心得安复合因素造模法对昆明种小鼠左心室血流动力学的影响。方法:昆明种小鼠20只,随机分为正常组和模型组。模型组采用基础进食量,每日按自身体重的5%强迫负重游泳至力竭,共15d,第13d起大剂量灌服心得安2.4mg/100g体重,连续4d。实验第17d测定血液动力学。结果:模型组最大心室内压、平均左心室收缩最大速率(+dp/Pdtm ax)、心率等指标均小于正常组,且差异有统计学意义。左室开始收缩至左室内压上升速率峰值时间(t-dp/Pdtm ax)、平均左心室舒张最大速率(-dp/Pdtm ax)等指标均大于正常组,差异亦有统计学意义。结论:心功能损伤可能是造成心气虚证的重要机理。

复方黄芪养心合剂对大鼠冠状动脉结扎术后心室重构的影响

目的观察复方黄芪养心合剂(CAMNH)对大鼠冠状动脉结扎术后心室重构(VR)的影响。方法 SD大鼠47只,取8只设为假手术组,另39只行冠状动脉左前降支结扎术,术后10天存活大鼠29只,随机分为复方黄芪养心合剂组(CAMNH组)、琥珀酸美托洛尔缓释片组(MSSRT组)各10只,心室重构模型组9只。各组予相应药物灌胃8周。术后第6周和第10周分别进行超声心动图检测。结果术后第6周,CAMNH组LVEF、FS分别为(61.19±8.42)%、(28.96±5.49)%,明显低于假手术组的(77.08±6.08)%、(40.98±5.45)%(P<0.01);也低于MSSRT组的(70.59±8.65)%、(35.75±6.41)%(P<0.05);与模型组(64.35±6.12)%、(31.73±4.64)%相近(P>0.05)。术后第10周,CAMNH组、MSSRT组LVDs分别为(4.73±0.43)mm、(4.88±0.48)mm,较模型组(6.44±2.01)mm明显缩小(P<0.01)。CAMNH组、MSSRT组的LVEF分别为(64.00±5.34)%、(63.03±4.35)%,均高于模型组的(43.74±8.96)%(P<0.01);CAMNH组、MSSRT组的FS分别为(30.64±3.60)%、(29.95±2.93)%,明显高于模型组的(18.88±4.44)%(P<0.01)。各组前后对比:LVDs:模型组增大(P<0.05);LVEF及FS:模型组及MSSRT组进一步降低(P<0.01),CAMNH组无明显变化(P>0.05)。结论 CAMNH对大鼠冠状动脉结扎术后心室重构有干预作用,能促使LVDs缩小,降低LVEF(%)、FS(%),其作用与MSSRT相当。

复方黄芪养心合剂对SD大鼠冠状动脉结扎术后心室及血管周围胶原重构的影响

目的观察复方黄芪养心合剂(CAMNH)对SD大鼠冠状动脉结扎术后心室及血管周围胶原重构(VR)的影响。方法 SD大鼠47只随机取假手术组(SO组)8只。其余39只行冠状动脉左前降支结扎术,观察10天,存活29只大鼠按随机数字表法分为三组,复方黄芪养心合剂组(CAMNH组)、美托洛尔缓释片组(MSSRT组)每组10只,心脏重构组(VR组)9只,CAMNH组MSSRT组予相应药物灌胃,VR组和SO组予蒸馏水灌胃,共计8周。计算全心室质量与体质量比(Vt/Wt);使用改良Masson染色法观察大鼠心室重构,用Image Pro Plus 6.0图像分析系统,计算心肌组织胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA)。结果 Vt/Wt:MSSRT组小于VR组[(2.77±0.26)%比(3.06±0.21)%,P<0.05];CAMNH组明显小于VR组[(2.67±0.17)%比(3.06±0.21)%,P<0.01]。CVF与PVCA:MSSRT组及CAMNH组与VR组比较明显降低[(43.89±6.83)%、(42.60±17.55)%比(59.01±6.93)%;(101.8±49.7)%、(104.1±41.2)%比(148.1±69.3)%;P<0.01]。结论复方黄芪养心合剂能够减轻冠状动脉结扎术后SD大鼠Vt/Wt,降低VR大鼠CVF、PVCA,作用与美托洛尔缓释片相当。