陈志伟中西医结合治疗玫瑰痤疮经验

玫瑰痤疮是一种常见的慢性炎性皮肤病,好发于30~50岁人群,发病率约为22%,多见于中青年女性[1]。玫瑰痤疮皮损主要表现包括阵发性潮红、持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、增生肥大等,其炎症性表现常具有损容性特点,严重影响患者容貌,可能会给患者带来精神负担。

中西医结合新疗法对肱骨踝上骨折患者临床疗效、生活质量及预后的改善作用

目的分析中西医结合新疗法治疗肱骨踝上骨折的效果,为临床治疗提高参考。方法选取浙江中医药大学附属中西医结合医院在2015年1月~2016年3月收治的肱骨踝上骨折患者122例为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规复位骨折治疗,观察组患者实施中西医结合骨折新疗法治疗,比较2组患者治疗效果、生活质量变化和预后。结果观察组患者治疗优良率（91.8%）显著高于对照组（72.1%）（P〈0.05）,观察组患者骨折愈合时间（4.1±1.1）月显著短于对照组（6.6±2.3）月（P〈0.05）。治疗前,2组患者生活质量各维度评分差异不明显,治疗后观察组总体健康（75.69±4.61）、生理功能（77.62±4.19）、疼痛（74.63±4.96）、社会功能（76.84±4.28）、精神健康（76.12±4.18）等评分均显著高于对照组总体健康（62.74±4.36）、生理功能（65.85±3.94）、疼痛（67.26±4.25）、社会功能（68.72±4.13）、精神健康（65.97±4.23）（P〈0.05）。观察组2例出现肘内翻,对照组3例出现肘内翻。术后随访6月以上,2组患者均未出现严重感染、骨发育异常情况。结论中西医结合骨折新疗法治疗肱骨踝上骨折能够提高治疗效果,减轻患者痛苦,促进病情的快速恢复,改善生活质量和预后,具有使用价值。

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性上腹痛综合征65例观察

上腹痛综合征（EPS）属于功能性消化不良（FD）的一个亚型,发病机制复杂,目前西医尚缺乏特效疗法。近年来随着对幽门螺旋杆菌（HP）的深入研究,发现HP在EPS的发病中相当重要[1]。对于这种HP阳性的EPS,主要措施为HP根除治疗,但总体疗效仍不能令人满意,且质子泵抑制剂的副作用日益暴露。笔者根据浙江省名中医周亨德主任中医师的经验药对为基础方辨证加味,替代质子泵抑制剂,

中医药防治慢性阻塞性肺疾病肺血管重构研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病理改变之一是肺血管重构,其中肺动脉平滑肌细胞(PASMC)在肺血管重构中起了重要作用。肺血管重构是COPD肺动脉高压持续进展及最终形成肺心病的重要原因,因此寻找能有效干预肺血管重构,特别是抑制肺动脉平滑肌细胞增殖药物是治疗COPD、减少其并发症的关键所在。就PASMC与肺血管重构关系及近十年中医药对COPD肺血管重构平滑肌细胞增殖干预作用的研究进展进行阐述,探讨其作用机制,提出了目前相关研究的不足和今后的发展方向。

功能性消化不良的中西医研究进展

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是一种常见的功能性胃肠疾病。近年来,FD发病人群的比率逐年上升,平丽等[1]对我国南方某城镇的居民调查显示,功能性消化不良的患病率为19.8%。据调查[2]欧美国家人群消化不良的发病率为21%-40%,其中FD患者占40%-70%,在接受胃镜检查的人群中,

膝关节骨性关节炎中医药研究进展

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种以关节软骨退行性病变和关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病。按美国风湿病协会分类,KOA可分为原发性和继发性两大类;前者确切病因尚不清楚,可能与年龄、性别、职业、种族、遗传和过度运动等因素有关;后者可继发于任何关节损伤或疾病,如半月板损伤、关节内或关节周围骨折、关节韧带损伤、先天畸形或关节感染等。

老年吸入性肺炎的中西医护理体会

吸入性肺炎临床常见,系吸入口腔及消化道细菌、酸性物质、食物、胃内容物以及其他刺激性液体或挥发性碳氢化合物后引起的细菌性及化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或病毒性脑膜炎。老年患者由于基础疾病影响及器官功能退化,吸入性肺炎发病率很高。

中西医快速康复外科技术在胃癌围手术期护理中的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复技术（fast-track surgery,FTS）在胃癌围手术期中的应用价值。方法 选择2012年3月~2015年6月接受胃癌根治手术治疗的66例患者,按1∶1随机分为两组。对照组围手术期按传统方法处理,实验组按中西医FTS方法处理。分别评价两组的术后首次肛门排气时间、症状（失眠、饥饿感、口渴感、疼痛、恶心呕吐及腹胀）、营养指标（ALB）、安全指标及患者满意度。结果 实验组的术后首次肛门排气时间较对照组快,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。实验组的症状均较对照组轻,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后第5天,实验组的ALB比对照组高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组术后30 d内再手术率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组满意度较对照组高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 中西医FTS技术有利于胃癌患者术后肠道功能恢复,也能减轻患者术后症状和更好地进行营养支持,安全性较好,使患者更加满意。

中西医快速康复技术在阑尾切除术围手术期中的应用

目的研究中西医快速康复技术（fast-track surgery,FTS）在阑尾切除术围手术期的应用价值。方法选择2013年8月~2014年10月在我院接受阑尾切除术的118例急性阑尾炎患者作为研究对象,利用随机数字表分成对照组和实验组。对照组围手术期行传统方法处理,实验组围手术期行中西医FTS方法处理;分别评价两组的康复指标、症状、并发症、应激指标、营养指标及患者满意度。结果实验组的术后肛门排气时间较对照组快,术后住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组间术后30 d内门急诊复诊次数、再入院率和再手术率的差异均无统计学意义（P〉0.05）;实验组的疼痛、失眠、口渴、饥饿、恶心呕吐及腹胀等症状均较对照组轻,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组间并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第1天和第3天,实验组的白介素-6和C-反应蛋白均较对照组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后第3天,实验组的血清白蛋白较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的患者满意度较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医FTS技术可以有效促进阑尾炎患者术后康复、缓解患者术后症状、减轻应激反应以及增强营养支持,而且具有良好的安全性,因此获得患者更高的满意度。

中西医快速康复外科技术在结直肠癌围手术期的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复外科（FTS）技术在结直肠癌围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月选择接受结直肠癌根治手术治疗的105例患者的临床资料。结果中西医FTS组的术后首次肛门排气时间较西医快速康复外科（FTS）组及传统方案组快（P〈0．01）。中西医FTS组的失眠、饥饿感、口渴感均较传统方案组轻（P〈0．01），但和西医FTS组比较差异无统计学意义（10〉0．05）；中西医FTS组的疼痛、恶心呕吐及腹胀症状均较西医FTS组及传统方案组轻（10〈0．05，10〈0．01）。3组间术后30d内再手术率和并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第5天，中西医FTS组的血清白蛋白较西医FTS组及传统方案组高（10〈0．01）。中西医FTS纽满意度较传统方案纽高（P〈0．01），但与西医FTS纽比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医FTS技术可以有效促进结直肠癌患者术后康复，缓解患者术后症状以及增强营养支持，而且具有良好的安全性，获得患者更高的满意度。

中医药辅治体外受精——胚胎移植术后常用药对浅析

随着体外受精——胚胎移植（Invitro fertilization by embryo transfer,IVF-ET）技术的迅猛发展,临床妊娠率显著提高。但目前诸如卵巢功能异常和子宫内膜容受性差等问题,使卵泡数量及质量不高、受精率下降、胚胎着床困难,以致流产率高。

养老机构远程医养结合体系的构建及成效评价

目的探讨养老机构老年慢性疾病患者构建远程医养结合体系的效果。方法选择2020年5月至2022年3月100例老年慢性疾病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组接受远程医养结合体系服务,对照组则按传统方案分别接受医养服务。3个月后,分别评价两组的就诊次数、漏服药物例数、血压、血糖水平、焦虑、抑郁评分及满意度。结果试验组的就诊次数明显少于对照组(P<0.05)。试验组的药物漏服例数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的血压、血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组对医疗服务、心理慰藉、科普宣传及日常照护的满意度均高于对照组(P<0.05)。两组对文化娱乐的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远程医养结合体系能够为养老机构老年慢性疾病患者提供更好的医疗服务,减少就诊次数、更好地控制血压和血糖水平与心理慰藉及更好的科普宣传等,同时也能促进日常照护的完善。

充血性心力衰竭老年患者中医辨证分型与甲状腺激素和血浆BNP水平相关性临床观察

[目的]观察充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与甲状腺激素、脑钠肽(BNP)、心功能参数的关系。[方法]将96例CHF患者分为4个证型组,检测各组心功能参数、BNP、甲状腺激素,并与对照组(21例)相同指标比较。[结果]CHF兼血瘀证组T3水平较对照组,心气虚证组,兼阴虚证组,均明显降低(P<0.05,P<0.05,P<0.05),兼水肿血瘀组T3水平较对照组,心气虚证组,兼阴虚证组,亦均明显降低(P<0.01,P<0.01,P<0.01),且兼水肿血瘀证组T3水平较兼血瘀证组亦明显降低(P<0.05)。同时,兼水肿血瘀组与对照组,心气虚证组,兼阴虚证组,兼血瘀证T4水平亦明显降低(P<0.05或P<0.01);CHF兼血瘀证,兼水肿血瘀证较对照组,血浆BNP水平有显著升高(P<0.01);心室重构指标亦有显著差异(P<0.05)。[结论]单纯T3降低或伴有T4降低,与BNP增高可能分别是CHF兼血瘀证,兼水肿血瘀组老年患者不同程度LVEF下降的重要原因之一。甲状腺激素、血浆BNP水平的变化同样是反映CHF老年患者中医辨证分型心功能变化的可靠指标。

中西医结合快速康复技术在消化性溃疡穿孔中的应用效果

目的探讨中西医结合快速康复技术（grs）在消化性溃疡穿孔的应用价值。方法选择2012年6月-12014年8月在我院接受穿孔修补术的消化性溃疡穿孔患者90例，随机分成对照组30例和实验组印例，对照组围术期行常规方法处理，实验组围术期行中西医结合FTS方法处理，比较两组的康复指标、症状、并发症、应激指标、营养指标及患者满意度。结果实验组患者肛门排气时间、住院时间，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-5．022，-7．172；P〈0．01）。两组术后30d内均无再入院和再手术病例；对照组的并发症发生率为25．0％，实验组为10．9％，差异无统计学意义（x2=1．824，P〉0．05）。术后第5天，两组应激指标和营养指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者满意41例，对照组16例，差异有统计学意义（Z=-2．181，P〈0．05）。结论中西医结合FTS技术在消化性溃疡穿孔的应用具有良好的安全性，可以有效促进患者术后康复、缓解患者症状、减轻应激反应以及增强营养支持，获得了患者更高的满意度。

关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎患者的临床效果评价

目的分析采用关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法将2014年7月~2016年7月我院收治的102例膝骨关节炎患者纳入本次研究,采用随机数字表法将其均分为两组,每组51例。对照组采用关节镜下关节清理扩创术,观察组在对照组治疗基础上结合运动疗法治疗,经不同方法治疗后比较两组患者的临床治疗效果,并对预后恢复情况进行随访,分别比较两组患者在30 d、90 d及180 d后的疼痛评分及膝关节功能恢复情况。结果治疗后,观察组总有效率(92.16%)与对照组(68.63%)比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后30 d、90 d及180 d的疼痛评分和Lysholm膝关节功能评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者采取关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法,临床效果显著,预后患者疼痛、膝关节功能恢复等情况均得到显著改善。

基于肺胃P物质表达对中医肺胃相关理论内在机制的研究

目的:观察慢性食管内灌注盐酸是否可以诱导大鼠迷走神经相关的食管-支气管反射通路神经肽P物质表达发生改变,并进一步探索中医肺胃相关理论的物质基础。方法:将16只雄性SD大鼠,按随机数字表法分正常对照组(n=8)、盐酸组(n=8),盐酸组用戊巴比妥钠腹腔注射轻度麻醉大鼠,将6号胃管插入食管至食管中下端,灌注含0.5%胃蛋白酶的0.1 mol/L盐酸(8滴/min,20 min/d),连续灌注14 d。正常对照组用PBs代替盐酸灌注食管,提取食管、气管和肺组织标本进行病理学观察和P物质免疫组化法测定。结果:盐酸组与正常对照组相比,食道、胃及肺组织中P物质表达均明显增多(P<0.01)。结论:慢性食管内灌注盐酸可以诱导大鼠产生气道神经源性炎症,及食管-支气管反射通路发生P物质表达改变,提示P物质可能是中医肺胃相关理论的物质基础之一。

解郁方治疗脑卒中后抑郁的网络药理学和分子对接研究

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中最严重的神经精神并发症[1],患者常表现出精神运动性躁动、无价值感、睡眠障碍等[2],给家庭、社会带来严重负担。临床专家共识推荐抗抑郁药物治疗PSD[3],其介入时机、剂量选择、方案制定均缺乏循证医学证据。中医治疗PSD具有整体观和辨证施治的优势,解郁方由柴胡疏肝散演变而来,具有疏肝解郁,养心安神等功效,在临床上能有效改善PSD的症状[4]。由于方剂组分复杂,抗抑郁作用的分子机制尚不明确。本研究利用网络药理学及分子对接技术,挖掘有效成分与核心靶点.

基于CiteSpace的老年自我忽视研究可视化分析

目的分析我国近10年老年自我忽视相关文献,把握该领域研究现状、热点及前沿趋势,以期为后续预防和监测老年自我忽视提供借鉴。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库2012年1月1日至2022年10月31日老年自我忽视相关文献,运用CiteSpace软件分析发文的时间、作者、机构及关键词。结果共纳入有效文献174篇,年发文量呈波动性上升趋势。该领域研究者及机构间合作欠紧密,研究热点集中在老年自我忽视影响因素的分析、干预措施及对老年生活质量的影响方面。结论老年人易发生自我忽视,应重点关注高危人群,建立健全社会老年保障机制。开展多层次健康教育,培养专业护理人才,促使护理队伍专业化,以满足老年人的健康需求,提高其生活质量。

结合腹腔镜的快速康复外科技术在脾破裂围手术期中的应用

目的：探讨结合腹腔镜的快速康复外科技术（FTS）在外伤性脾破裂围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年11月接受脾切除术治疗的35例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果两组间手术时间、周围脏器副损伤及并发症发生率等无明显差异（P〉0.05）。观察组术中出血量较对照组少（P〈0.05）。术后第1、3天，观察组的IL-6和CRP水平均较对照组低（P〈0.05）。观察组的疼痛程度、饥饿感、口渴感、恶心呕吐及腹胀程度等均较对照组轻（P〈0.05或0.01）。观察组的夜间睡眠时间较对照组长（P〈0.01）。观察组的术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及耐受半流质饮食时间均较对照组早（P〈0.01）。观察组的住院时间较对照组短（P〈0.05）。观察组的患者满意度较对照组高（P〈0.05）。结论结合腹腔镜的FTS技术在外伤性脾破裂围手术期中的应用具有良好的安全性，能有效地减轻应激反应、术后症状，促进患者康复。

消肿汤熏洗结合气压治疗卒中偏瘫后患肢水肿的疗效观察

目的:观察自拟消肿汤熏洗结合气压治疗卒中偏瘫后患肢水肿的临床疗效。方法:选取2010年7月～2012年10月患者,随机分为两组各60例,对照组采用按摩、抬高患肢、温水泡洗等对症治疗,观察组加用自拟消肿汤熏洗结合气压治疗,两组疗程均为2周,两组在治疗前后均进行患肢水肿的症状评分,并进行比较以评估疗效。结果:观察组与对照组的患肢水肿症状均有明显改善(P<0.01),前者改善效果明显优于后者(P<0.05)。结论:自拟消肿汤熏洗结合气压治疗能更好地改善卒中偏瘫后患肢水肿症状,提高康复疗效。