功能性消化不良的中西医研究进展

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是一种常见的功能性胃肠疾病。近年来,FD发病人群的比率逐年上升,平丽等[1]对我国南方某城镇的居民调查显示,功能性消化不良的患病率为19.8%。据调查[2]欧美国家人群消化不良的发病率为21%-40%,其中FD患者占40%-70%,在接受胃镜检查的人群中,

功能性胃肠病与胃肠道黏膜炎症和免疫

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disor-ders，FGIDs）是应用生化、影像学和内镜等检查未发现器质性病变，或不能以器质性疾病解释症状的一组以消化系统症状为临床表现的胃肠道症候群，主要包括功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）和肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）。其发病机制尚不清楚，胃肠动力障碍、内脏高敏感性、免疫激活、脑肠轴功能紊乱、精神心理因素等因素在FGIDs的发病和进展中有重要作用。胃肠道感染和黏膜炎症作为FGIDs发病的诱因，近年来备受关注。

溃疡性结肠炎患者C反应蛋白/白蛋白比值与疾病活动性的相关性研究

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种由环境因素和遗传因素共同作用的慢性、非特异性肠道炎性反应性疾病。近年来UC发病率逐渐升高,已成为全球性健康问题[1]。早期发现UC活动性不仅对该病治疗具有重要意义,还可以有效预防并发症,从而改善预后和生活质量[2-3]。尽管目前已有许多生物标志物用于评估UC的活动性[4-7],但临床诊断价值不明确,内镜检查仍然是目前诊断和评估UC患者疾病活动性的金标准。因此,临床上亟需一种经济有效、非侵入性的生物标志物用于评估UC的活动性。

丹参注射液联合美常安对急性重症胰腺炎模型大鼠血清炎性因子及胰腺组织病理的影响

目的探讨丹参注射液联合美常安治疗急性重症胰腺炎(SAP)大鼠的实验效果。方法选取成年SPF级雄性SD大鼠90只,采用随机数字表法分为空白对照组、实验对照组、SAP模型组、丹参治疗组、美常安治疗组和联合治疗组六组,各15只大鼠,比较各组给药后72h血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和血清内毒素(LPS)水平。结果丹参治疗组、美常安治疗组及联合治疗组IL-10、IL-1β、TNF-α、IL-6及病理学评分均低于SAP模型组[IL-10:(114.34±23.71)pg/mL、(105.21±27.53)pg/mL、(68.45±14.78)pg/mL比(189.21±37.40)pg/mL;IL-1β:(41.40±4.93)pg/mL、(39.51±3.76)pg/mL、(31.40±3.56)pg/mL比(56.65±8.37)pg/mL;TNF-α:(2.45±0.28)pg/mL、(2.21±0.32)pg/mL、(1.74±0.29)pg/mL比(3.21±0.54)pg/mL;IL-6:(1087.23±184.50)pg/mL、(967.39±202.41)pg/mL、(753.61±114.88)pg/mL比(1383.47±284.57)pg/mL;病理学评分:(10.96±1.80)分、(10.27±1.44)分、(7.36±1.20)分比(14.15±1.60)分,P均<0.05]。同时联合治疗组IL-10、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及病理学评分均低于丹参治疗组、美常安治疗组[IL-10:(114.34±23.71)pg/mL、(105.21±27.53)pg/mL比(68.45±14.78)pg/mL;IL-1β:(41.40±4.93)pg/mL、(39.51±3.76)pg/mL比(31.40±3.56)pg/mL;TNF-α:(2.45±0.28)pg/mL、(2.21±0.32)pg/mL比(1.74±0.29)pg/mL;IL-6:(1087.23±184.50)pg/mL、(967.39±202.41)pg/mL比(753.61±114.88)pg/mL;病理学评分:(10.96±1.80)分、(10.27±1.44)分比(7.36±1.20)分,P均<0.05]。丹参治疗组、美常安治疗组及联合治疗组MDA、LPS均低于SAP模型组[MDA:(7.30±1.08)pg/mL、(7.11±0.95)pg/mL、(5.94±0.89)pg/mL比(8.98±1.26)pg/mL;LPS:(0.42±0.09)pg/mL、(0.38±0.10)pg/mL、(0.31±0.07)pg/mL比(0.51±0.13)pg/mL,P均<0.05]。而丹参治疗组、美常安治疗组及联合治疗组SOD高于SAP模型组[(267.81±10.75)pg/mL、(278.00±14.41)pg/mL、(310.47±16.90)pg/mL比(222.50±12.89)pg/mL,P<0.05]。联合治疗组MDA、LPS均低于丹参治疗组、美常安治疗组[MDA:(5.94±0.89)pg/mL比(7.30±1.08)pg/mL、(7.11±0.95)pg/mL,P<0.05;LPS:(0.31±0.07)pg/mL比(0.42±0.09)pg/mL、(0.38±0.10)pg/mL,P均<0.05]。SOD高于丹参治疗组、美常安治疗组[(310.47±16.90)pg/mL比(267.81±10.75)pg/mL、(278.00±14.41)pg/mL,P<0.05]。结论丹参注射液联合美常安治疗SAP大鼠效果显著,能显著的减轻炎症反应及氧自由基损伤,保护大鼠的胰腺组织。

抗栓药物对内镜黏膜下剥离术术后出血的影响

目的探讨抗栓药物对内镜黏膜下剥离术(ESD)术后出血的影响。方法选取2016年1月至2020年12月期间接受ESD治疗的患者纳入本研究,分析抗栓药物对ESD术后出血的影响。结果肝素替代治疗(HR)、多重抗栓药物、切除标本直径超过38 mm、病灶位于胃上1/3均为术后出血的危险因素,连续使用阿司匹林不是术后出血的危险因素。在单抗血栓药物组,持续组与停药组的出血率比较,差异无统计学意义(4.5%vs.4.4%,P=1.000);在多种抗血栓药物组,持续组出血率高于停药组(66.7%vs.14.8%,P=0.020)。结论ESD术后出血风险与抗栓药物种类、组合、使用方法相关。在抗血栓药物ASA停用或连续使用的情况下,可行胃ESD术。使用多种抗栓药物或HR会增加ESD术后出血的风险。

H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险的相关性

目的探讨H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险的相关性。方法选取2012年1月至2018年1月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院接受手术治疗(术前未接受过放化疗)的结直肠癌患者315例为病例组,同期在医院体检且性别、年龄均匹配的健康者441例为对照组,均为汉族人群。采集血样检测基因分型,分析H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险及临床病理特征的关系。结果H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险相关:等位基因A相对于G的OR值(95%CI)为0.78(0.63~0.96),野生型基因AA相对于GG的OR值(95%CI)为0.62(0.40~0.97),变异型基因AA+GA相对于GG的OR值(95%CI)为0.73(0.54~0.98),差异均有统计学意义(均P<0.05);分层分析显示,在不吸烟(AA相对于GG的OR值为0.49)、不饮酒(GA相对于GG的OR值为0.22)、年龄≥60岁(AA相对于GG的OR值为0.47)、BMI≥24 kg/m^(2)(AA相对于GG的OR值为0.50)的患者中差异更明显(均P<0.05)。相对于GG,携带GA、AA、GA+AA的结直肠癌患者均不易发生淋巴结转移,肿瘤直径均更小(均P<0.05);但组织学分级、TNM分期、家族史、组织学分型、肿瘤位置等临床病理特征与H19基因rs2839698多态性未见关联(均P>0.05)。结论H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险及淋巴结转移、肿瘤直径等临床病理特征有关。携带AA、GA者患病风险降低,特别是不吸烟、不饮酒、年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m^(2)者。

食管乳头状囊腺瘤诊治1例

乳头状囊腺瘤是一种来源于涎腺上皮的良性肿瘤,一般好发于口腔、头颈部。其发病无明显性别差异,发病年龄集中于30~50岁。其临床表现缺乏特异性,一般表现为生长较缓慢的局部性肿块,患者大部分无明显的自觉症状或相应的功能障碍,仅有少数患者以局部痛胀感为主诉而就诊。

炎症性肠病患者C反应蛋白/白蛋白比值与疾病活动性的相关性研究

目的:探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)、炎症标志物和全血计数水平与炎症性肠病(IBD)活动性的相关性。方法:将2015年1月—2020年12月诊治的584例IBD患者纳入研究,其中溃疡性结肠炎(UC)183例,克罗恩病(CD)401例,分析血清CRP、ALB、血沉(ESR)和全血计数与IBD的关系,采用Mayo评分和Crohn疾病活动指数分别评估UC和CD患者的疾病活动性。结果:活动期IBD患者的CRP/ALB比值、CRP、ESR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)明显高于缓解期,而ALB和淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)明显低于缓解期(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,活动期UC和CD的CRP/ALB比值的最佳截断值分别为0.17和0.42,敏感性分别为67.9%和75.7%,特异性分别为86.5%和92.1%。多因素logistic回归分析显示,在调整炎症标志物(ESR、NLR、PLR和LMR)后,CRP/ALB比值在区分UC和CD疾病活动性上差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CRP/ALB比值水平与IBD疾病活动性密切相关,可用于UC和CD疾病活动性的评估。

高毒力幽门螺杆菌感染对结直肠腺瘤患者血清胃泌素、胃动素表达及预后的影响

目的检测结直肠腺瘤患者血清胃泌素、胃动素水平及高毒力幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨高毒力Hp感染与胃泌素、胃动素水平及预后的相关性。方法选取2017年10月至2020年5月该院收治的结直肠腺瘤患者209例作为研究对象,根据高毒力Hp感染情况分为高毒力Hp阴性组(113例)和高毒力Hp阳性组(96例)。检测两组患者高毒力Hp感染情况;采用酶联免疫吸附测定法检测血清胃泌素水平;采用放射免疫法检测血清胃动素水平;分析高毒力Hp阳性患者血清胃泌素与胃动素水平的相关性;分析结直肠腺瘤患者预后的影响因素。结果高毒力Hp阳性组患者肿瘤多发、肿瘤最大径大于或等于0.5 cm、进展期腺瘤、预后不良者比例均大于高毒力Hp阴性组,血清胃泌素水平高于高毒力Hp阴性组,胃动素水平低于高毒力Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);高毒力Hp阳性患者血清胃泌素与胃动素水平呈负相关(r=-0.513,P<0.05);高毒力Hp阳性、胃泌素水平高是影响患者发生不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高毒力Hp感染可能通过影响胃泌素、胃动素表达水平对结直肠腺瘤发挥作用,影响患者预后,提示高毒力Hp阳性患者应及时进行结肠镜检查,尽早预防和治疗。