非编织立体定位补片在腹腔镜疝修补术中的应用

目的:研究非编织立体定位补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的安全性和有效性。方法:对56例(64侧)腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术采用非编织立体定位补片治疗。结果:56例手术均成功,手术时间(55.8±12.6)min,术后平均住院时间(2.8±1.2)d,平均随访15.6月无复发。结论:采用免钉合技术,利用三维立体的非编织立体定位补片进行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术是安全而有效的。

B超导向下Vacora旋切系统在乳腺微创外科中的应用

我院对29例患者34处乳腺病灶在B超导向下行Vaeora微创旋切术，现将结果报告如下。

纤维胆道镜在胆管结石术中及术后的应用

目的:评价纤维胆道镜在胆管结石术中及术后的应用价值。方法:306例中术中联合纤维胆道镜检查32例,术后行纤维胆道镜检查274例。结果:术中发现结石18例,取石成功16例。术后发现胆道残石79例,取石成功69例。结论:纤维胆道镜是胆管结石手术和术后的必要诊治方法。

鼻胆管引流与T管引流术联合胆总管探查术治疗老年胆总管结石的效果对比

目的比较鼻胆管引流与T管引流术联合胆总管探查术治疗老年胆总管结石的疗效及安全性差异。方法选择2017年2月至2020年1月在浙江中医药大学附属医院接受手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石的老年患者82例,按照随机数字表法分为对照组与观察组(均41例)。2组患者均进行腹腔镜下取石手术,观察组在结石取净之后采用鼻胆管引流,对照组在结石取净之后采用T管引流。对比2组的手术相关指标、肝功能指标、术后并发症情况、住院时间以及医疗费用情况。结果2组手术耗时、失血量数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后排气时间、术后下床时间、术后补液量、术后3 d引流量、术后拔管时间均低于对照组(P<0.05)。2组手术前的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素数据差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,2组的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素评分均降低(P<0.05),观察组的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素均低于对照组(P<0.05)。观察组术后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间和医疗费用均低于对照组(P<0.05)。结论针对住院治疗的胆总管结石老年患者,采用鼻胆管引流的方法,可有效地改善多种手术指标、缩短术后的恢复时间、提升术后康复的水平。

吲哚菁绿荧光胆道造影在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

本文回顾分析了浙江中医药大学附属广兴医院收治的11例应用吲哚菁绿荧光胆道造影行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料。术前选择已经行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)或经内镜鼻胆管引流(ENBD)的患者,术中经PTGBD管或ENBD管行吲哚菁绿荧光胆道造影。11例患者均成功显影胆道系统,与高清白光模式相比,在腹腔粘连严重或者局部炎症水肿的情况下,吲哚菁绿标记的荧光模式更清楚显示了胆囊三角的解剖结构。所有患者术中均未发生胆管损伤、中转开腹,总出血量平均50(25~70)ml,术后无胆漏、腹腔感染等并发症发生,术后平均5(3~7)d后痊愈出院。吲哚菁绿荧光胆道造影在困难LC中具有较好的临床应用价值,可以较好地避免术中医源性胆道损伤,减少术中及术后并发症。