基于药性理论探讨中医药辨治无瘤康复阶段肺癌的组方用药规律

目的运用中药药性理论分析中医药辨治无瘤康复阶段肺癌的组方用药规律。方法基于门诊病历系统,筛选、整理出2018年1月1日至2020年12月31日期间在浙江中医药大学附属第二医院就诊的无瘤康复阶段肺癌患者的基本信息及相关处方,对药物按药名、药性、药味、归经、功效分类分别进行统计分析。结果数据挖掘纳入中药处方460首,涉及中药208味,药物累计使用频次为9158次。药性以寒、温、平为多,药味以甘、辛、苦为主,药物归经主要为肺、脾,药物功效主要是清热、补虚、化痰止咳平喘为多。处方药物中使用频次>200次的有金荞麦、薏苡仁、麦芽、浙贝母、桑白皮、石见穿、猫爪草、苦杏仁、半夏、茯苓、党参、黄芪、白术、地骨皮、泽漆,为中医药辨治无瘤康复阶段肺癌的核心处方。结论无瘤康复阶段肺癌的核心病机为气虚痰阻,重视脏腑气机升降变化,组方用药“清补结合、肺脾同调、调气为先”,达到气顺痰消、养正消积的疗效。

中医药治疗癌性疼痛研究进展

癌性疼痛是指癌症及其相关性病变及抗癌治疗所导致的疼痛,多为慢性,是肿瘤患者常见的临床症状之一。据统计,大约四分之三的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛,其中约45%是中重度疼痛,余下的30%则是剧烈疼痛[1]。目前,应用WHO大力推广的＂三阶梯药物止痛法＂方案控制癌性疼痛,效果显著,但毒副作用明显,容易产生耐药,最终导致部分患者失去疗效。

郭勇应用中医药治疗辅助期三阴性乳腺癌临床经验

郭勇教授系浙江中医药大学教授、博士生导师,浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）肿瘤内科主任、主任医师,美国临床肿瘤学会（ASCO）会员、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）会员。郭老师运用中医药治疗辅助期三阴性乳腺癌（triple negative breastcancer,TNBC）取得显著疗效。笔者有幸师跟师随诊,受益颇多,现将其中医药治疗辅助期TNBC的经验归纳如下。

肺癌骨转移中医药治疗研究现状

随着肺癌治疗方法不断改进,肺癌患者生存期较前有很大的延长,骨转移发生率也相应升高。传统中医药在肺癌骨转移综合治疗中占有重要地位,文章从发病机制、名老中医经验、中西医结合的临床及基础研究等方面进行论述中医药肺癌骨转移的研究现状。

基于数据挖掘研究中医药治疗放射性食管炎的用药规律

目的基于数据挖掘研究中医药治疗放射性食管炎的用药规律。方法检索CNKI、万方、VIP数据库有关中医药治疗放射性食管炎的文献,时间为建库至2020年12月,对其用药规律进行分析。结果共筛选出相关方剂68首,最常用的前5味中药为麦冬、甘草、生地黄、玄参、白及,性味以甘、寒为主,主要归肺胃经。麦冬⁃连翘、麦冬⁃北沙参是置信度最高的药对,麦冬⁃玄参⁃生地黄⁃金银花是置信度最高的药组,功效以清热解毒、养阴生津为主。结论中医药防治放射性食管炎以清、补法为主,清热解毒、养阴生津、益气消肿、凉血祛瘀、收敛止血为基本治法。

中西医结合“分阶段”论治消化系统肿瘤思路探析

我国消化道肿瘤的发病率目前日益提高,消化系统肿瘤早期症状隐匿,但进展迅速,目前仍以西医治疗为主,中医可全程配合减毒增效、延长患者生存期,改善患者生活质量。郭勇为浙派中医名家,认为肿瘤的治疗存在四个阶段:围手术期、辅助期、随访期、姑息期四阶段,倡导以整体观和“四阶段”中西医结合“分阶段”论治消化道肿瘤“上病下取”疗食管癌、“一心一慎”疗胃癌、“辨病调气”疗肝癌、“固脾消积”疗胰腺癌、“三根化裁”疗大肠癌,同时结合地域、气候、季节、饮食等相关因素因人制宜,临床疗效甚好。

庞德湘治疗肿瘤相关性贫血的经验

介绍庞德湘教授治疗肿瘤相关性贫血的临床经验。认为本病病因为癌毒耗血、药毒伤血、生血障碍、机体失血,核心病机为血虚枯竭、脏腑损伤,病性属虚,病位在肝、脾、肾,与心、胃等多个脏腑相关。临床治疗以补虚为主,当填精益髓、益气养血,用经验方三胶补血膏治疗本病疗效显著。并附验案1则。

基于数据挖掘总结沈敏鹤辨治消化系统肿瘤的用药经验

目的总结沈敏鹤主任中医师诊治消化系统肿瘤用药规律。方法纳入2018年11月1日至2021年10月31日就诊于浙江中医药大学附属第一医院沈敏鹤主任中医师门诊的消化系统肿瘤患者283例,共3919诊次,收录患者基本信息,建立临床方剂数据库,对用药频次、药物性味及药物类别进行描述性分析,同时对用药频次≥137的高频药物进行系统聚类分析。结果283例患者3919诊次共用药338味,累计用药频次29618次,其中党参用药频数最多,其次为甘草、茯苓、半夏、白术、柴胡等;药味以甘味药最多;药性以平性药使用次数最多;药物类别使用频数最多者为补虚药,其次为利水渗湿药、清热药等;系统聚类分析将高频药物分为22类,涉及方剂六君子汤、小柴胡汤等,涉及药对天麻与川芎、木香与砂仁等。结论沈敏鹤中医师主任治疗消化系统肿瘤善用健脾疏肝之法,佐以利水渗湿、清热解毒、解表化痰等法,临证用药常以甘、平配伍。

郭勇运用多层次养阴法治疗恶性肿瘤经验

养阴法的理论依据源自于《黄帝内经》,其描述阴液包括精、津、液、血、髓等五种液体以及由其化生的汗、唾、涕、泪、尿等分泌物,可见阴液是组成人体和维持生命活动的重要物质之一。历代医家高度重视阴液的养护,张仲景《伤寒论》中始终贯穿“存津液”的基本思想[1],叶天士更是提出“留得一分津液,便有一分生机”的理念。恶性肿瘤本质为气血阴阳失衡,正虚邪聚,故其发生发展、转归与预后亦与阴液的充盈存亡息息相关。

中药穴位贴敷对实体肿瘤化疗患者恶心呕吐、睡眠及生活质量的影响

目的:观察中药穴位贴敷对实体肿瘤化疗患者恶心呕吐、睡眠及生活质量的影响。方法:将200例接受肿瘤化疗患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组采用托烷司琼口服治疗,观察组在对照组基础上联合中药穴位贴敷治疗。治疗3周后,比较2组恶心呕吐次数及持续时间、治疗前后阿森斯失眠量表(AIS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及生活质量评分变化。结果:治疗后,观察组恶心呕吐次数及持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组AIS、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组AIS、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组AIS、PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组精神动力、心理承受能力、社会交往、家庭生活等生活质量指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:实体肿瘤化疗患者采用中药穴位贴敷治疗能改善恶心呕吐症状,提高睡眠及生活质量。

基于新抗原筛选的肿瘤疫苗改造策略研究进展

近年来,肿瘤新抗原在个体化肿瘤免疫治疗领域颇受关注。利用肿瘤突变基因序列体外合成的新抗原肽制备的肿瘤治疗性疫苗具有更精准个体化治疗和更低脱靶效应等特征,现已成为当前抗肿瘤特异性免疫治疗的研究热点之一。越来越多的研究致力于新抗原的筛选与改造流程,以鉴定出免疫原性更高的新抗原,提高其与抗原提呈细胞表面人类白细胞抗原分子的结合亲和力和稳定性等重要免疫特征,从而进一步增强其免疫应答效率。鉴于新抗原在肿瘤免疫治疗领域中的巨大潜力,本文对新抗原研发中的高效筛选和优化改造研究进展作一综述。

信迪利单抗与贝伐珠单抗联合PP方案对晚期NSCLC患者疗效及安全性评价

目的探究信迪利单抗(Sintilimab)与贝伐珠单抗(Bevacizumab)联合PP(培美曲塞+顺铂)方案对表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病进展的晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月浙江中医药大学第三附属医院接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病进展的晚期非鳞NSCLC患者为对象。根据治疗方式的不同,将患者分为培美曲塞+顺铂治疗(Chemotherapy)组和培美曲塞+顺铂+信迪利单抗+贝伐珠单抗治疗(Sintilimab+Bevacizumab)组。比较两组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR),并评估不良反应发生情况。结果研究共纳入107例患者,Sintilimab+Bevacizumab组53例,Chemotherapy组54例。Sintilimab+Bevacizumab组中位PFS、中位OS均显著高于Chemotherapy组(P<0.05)。Sintilimab+Bevacizumab组与Chemotherapy组ORR差异无统计学意义(P>0.05),而DCR显著高于Chemotherapy组(P<0.05)。两组主要不良反应相似,最常见的不良事件为贫血和中性粒细胞下降。结论信迪利单抗+贝伐珠单抗联合PP方案治疗可改善EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病进展的晚期非鳞NSCLC患者DCR,延长患者的PFS和OS。

解毒三根汤干预肿瘤相关成纤维细胞及抑制结肠癌侵袭转移的实验研究

目的观察解毒三根汤(虎杖根、水杨梅根、藤梨根)对结肠癌CT-26细胞的迁移能力及对肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的影响。方法 BALB/c小鼠皮下接种CT-26结肠癌细胞(1.2×106 mL);随机分为3组:正常对照组,模型组,解毒三根汤组。Transwell观察3组血清对CT-26细胞迁移力的影响,ELISA法检测3组CAFs上清液中TGF-β1、MMP-9的表达量,实时荧光定量PCR检测各组CAFs中α-SMA、TGF-β1mRNA表达量。结果解毒三根汤组透膜结肠癌CT-26细胞数量较模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);24h及48h解毒三根汤组刺激的CAFs上清液中TGF-β1、MMP-9的表达量较模型组降低(P<0.05,P<0.01);解毒三根汤组α-SMA、TGF-β1mRNA表达量较模型组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论解毒三根汤降低CAFs上清液中TGF-β1、MMP-9的表达量,降低CAFs中α-SMA mRNA、TGF-β1mRNA的表达量,可能是其抑制肿瘤细胞迁移侵袭的机制。

基于肿瘤微环境学说探讨肺癌转移与痰毒的关系

阐述肺癌转移的肿瘤微环境与中医痰毒的相关性。提出痰毒产生的病理过程、痰毒的病理特点、转移微环境与痰毒的相似性以及治疗肺癌转移的靶点为痰毒,化痰解毒为其治疗原则。

胃癌中医证型动态演变的回顾性研究

目的观察手术及化疗对胃癌患者中医证型演变的影响,为胃癌中医的辨证论治及分阶段治疗提供依据。方法对500例胃癌患者按手术前后、手术方式、化疗前后及化疗频次进行回顾性研究,分析中医证型的动态演变。结果单证型及两证夹杂的胃癌患者手术前后,以脾虚证为主;手术后(根治术后和姑息术后)脾虚证、血虚证明显增加;化疗前后证型变化差异有统计学意义(P<0.05);中药对前6次化疗的证型频次变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者,以虚证为主,在中医药参与治疗胃癌的过程中,宜分期论治,但中医药对化疗后患者证型的出现频次是否存在远期作用,仍值得我们进一步探讨。

龙葵碱对肝癌Treg细胞介导的肿瘤免疫逃逸的影响

目的研究龙葵碱对荷肝癌小鼠体内调节性T细胞(Treg细胞)介导肝癌细胞免疫逃逸的影响及其作用机制。方法建立肝癌H22细胞移植瘤小鼠模型,并设对照组、龙葵碱组、TGF-β1抑制剂组和龙葵碱联合TGF-β1抑制剂组。14 d处理称取各组小鼠移植瘤质量,ELISA法检测各组小鼠外周血中IL-2、IL-10、TGF-β1等免疫性抑制细胞因子的含量变化,流式细胞术检测各组小鼠脾淋巴细胞培养液中CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg的表达水平,免疫荧光法检测小鼠脾淋巴细胞培养液中Foxp3^(+)免疫荧光强度。结果 14 d后,与对照组相比,龙葵碱组、TGF-β1抑制剂组和联合组的肝癌荷瘤小鼠肿瘤瘤重量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);龙葵碱组、TGF-β1抑制剂组、联合组3组小鼠外周血中免疫性抑制细胞因子IL-2、IL-10、TGF-β1均有明显降低(P<0.05);龙葵碱组、TGF-β1抑制剂组、联合组三组CD4^(+)表达水平均高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)Treg的比例则明显下降(P<0.05);免疫荧光染色结果显示,龙葵碱组、TGF-β1抑制剂组、联合组3组荷瘤小鼠Treg细胞中Foxp3^(+)的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙葵碱可能通过降低荷瘤小鼠Treg细胞含量来改善免疫逃逸,从而发挥抗肿瘤作用。

古代文献中口疮的中医病机研究

口疮,又名＂口破＂,其病名首见于《黄帝内经》[1],以口腔内唇、舌、颊部、上颚及软腭等处黏膜发生溃疡、灼热疼痛为特征,相当于现代医学的口腔溃疡病,是一种常见且易反复发作的疾病,通过对相关古代文献的整理,现将其中医病机总结如下。1实热证＂火热＂是口疮形成的基本病理因素[2],初发口疮实热证多见,包括外感风热及脏腑内生火热,而脏腑内生火热又以心脾火热上炎为主,另外还包括肺热、三焦热盛等。

危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。

虫类药抗肿瘤作用研究现状

随着国民生活方式、饮食习惯以及环境的改变,恶性肿瘤已经成为危害人类健康最主要的疾病之一。据统计,我国每年新发肿瘤患者312万例,癌症死亡人数已位居第二,占22.32%。虫类药是动物类中药的别称,包括来源于动物的整体或某一部分、动物体的生理或病理产物、