艾司氯胺酮诱导预防烧伤患者术后寒战的研究

目的观察艾司氯胺酮诱导预防烧伤患者术后寒战的效果。方法选择2021年5月至2022年6月浙江中医药大学附属嘉兴中医医院行烧伤削痂手术患者57例。采用随机数字表法分为研究组29例和对照组28例。研究组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg麻醉诱导,对照组给予芬太尼4μg/kg麻醉诱导。记录并比较两组患者诱导前、诱导后5 min、拔管后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及诱导前、拔管后5 min的体温,计算体温差;观察两组患者术后寒战严重程度以及不良反应发生情况。结果研究组诱导后5 min的MAP、HR及拔管后5 min的MAP均高于对照组,拔管后5 min的体温与诱导前的体温差小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后寒战发生率为24.14%(7/29),低于对照组的53.57%(15/28),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后发生恶心、呕吐1例,对照组为7例,两组患者恶心、呕吐比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮诱导可有效减少烧伤患者术后寒战的发生,且降低术后不良反应发生率。

超声引导腰方肌阻滞对机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治手术患者术后镇痛的影响

目的探讨ERAS流程超声引导下腰方肌阻滞对达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法选择2018年3月至2020月年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者62例,按随机数字表法分为假装阻滞组(A组)和腰方肌阻滞组(QLB组),每组各31例。QLB组患者在术前准备间超声引导下行双侧侧入腰方肌阻滞(QLB1),每侧给予0.25%罗哌卡因20 ml,A组假装阻滞。比较术后24 h内镇痛泵用量,并对首次按压镇痛泵时间,术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分,ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP、ΔHR,术后首次排气时间,术后补救性镇痛情况,术后住院时间及术后不良反应发生率进行比较。结果QLB阻滞平面在T_(7)~L_(1)。术后24 h内镇痛泵用量QLB组明显少于A组(P<0.001);QLB组术后首次镇痛泵使用时间晚于A组(P<0.001);术后第1、4、8、12、24小时的静息和咳嗽时NRS评分明显低于A组(P<0.05)。QLB组ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP及ΔHR均明显低于A组(P<0.05)。QLB组首次排气时间明显早于A组(P<0.001),补救性阵痛例数少于A组(P<0.05)。术后QLB组住院天数短于A组(P<0.05)。术后头晕发生率QLB组明显少于A组。腹胀、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞为达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治患者提供了术后24 h有效的镇痛,可作为多模式镇痛策略的一个良好选择,利于患者术后快速康复。