中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎疗效系统评价

哺乳期乳腺炎是产妇哺乳期内的一种常患急症,发病率高,严重影响母乳喂养,对产妇身心造成较大伤害[1]。西医针对哺乳期乳腺炎治疗方法主要有抗菌、回乳治疗,对于已形成乳腺脓肿的患者多采用乳腺穿刺或切开引流,以达到通畅引流、彻底治疗的目的。然而上述方法存在诸多缺点,如抗菌治疗虽能有效控制炎症发展,但对于乳管疏通、乳汁排空无明显作用,易导致硬结形成;切开引流则存在切口愈合不佳、乳房留疤、换药频繁、疼痛加剧等问题。哺乳期乳腺炎属中医“乳痈”范畴,是由外邪内侵、脉络郁阻、乳汁淤积、气滞热郁导致[2]。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术56例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性、优越性、指征及技术要求。方法对56例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术全部成功。并发胆漏3例(5.36%),2例胆漏引流2～4 d愈合,1例引流不畅,彩超引导下重新穿刺置管引流后愈合。随访半年至1年,未见结石残留及胆管狭窄,肝功能正常。结论应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是一种安全、可行、有效、理想的治疗方式,但应选择合适病例掌握操作技巧以提高手术安全性和成功率。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术82例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析82例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除术胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果 82例腹腔镜联合胆道镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间115 min,平均出血30 mL,平均住院7 d。8例术后出现胆漏,均经保守治疗后痊愈,无拔T管后胆漏。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方式。

肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石的临床疗效。方法收集2010年1月至2015年3月间我科收治的原发性肝内胆管结石患者临床资料32例,所有患者术前均经彩超、CT及MRI检查确诊,均行肝叶切除术联合胆道镜探查取石治疗。结果本组均成功取石,手术时间（165.6±30.5）min,术中出血（250±150）m L。术后无死亡病例。术后发生并发症10例,其中切口感染1例,胆瘘2例,右侧胸腔积液7例。经过6~24个月的随访,未见结石复发。结论肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石疗效显著,临床应用价值较大。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术56例疗效观察

2003年1月～2011年4月,选择非急性发作的慢性结石性胆囊炎继发胆总管结石且无黄疸患者56例,行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术,均获成功。并发胆漏3例(5%),其中2例引流2、4 d愈合,1例引流不畅,彩超引导下重新穿刺置管引流后愈合。随访6～12个月,未见结石残留及胆管狭窄,肝功能正常。

哺乳期乳腺炎进展为乳腺脓肿的危险因素分析

目的探讨哺乳期乳腺炎进展为乳腺脓肿的相关危险因素。方法回顾性分析乳腺外科收治的105例哺乳期乳腺炎患者和35例乳腺脓肿患者资料,整理患者年龄、妊娠史、流产史、乳腺疾病/外伤史、发热程度、发热持续时间、婴儿吸乳方式、每次哺乳时间、哺乳后是否清洁乳头、乳头(或乳晕)是否发病、抗生素使用、非医护人员按摩史、睡眠姿势、不良情绪14个方面的信息,采用单因素及多因素非条件logistic回归分析相关危险因素。结果两组患者在乳腺疾病史/外伤史、发热程度、发热持续时间、哺乳后清洁乳头、乳头(或乳晕)是否发病、非医护人员按摩史、睡眠姿势7个方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析表明乳腺有疾病史/外伤史、哺乳后未清洁乳头、有非医护人员按摩史和睡眠姿势为平躺是哺乳期乳腺炎进展为乳腺脓肿的独立危险因素,OR值分别为1.923、2.625、1.754和1.252。结论乳腺有疾病史/外伤史、哺乳后未清洁乳头、有非医护人员按摩史、睡眠姿势为平躺可增加哺乳期乳腺炎进展为乳腺脓肿的风险。

胆道镜保胆取石术中肌壁间结石的处理

目的探讨胆道镜微创保胆手术中对肌壁间结石的认识和处理,提高保胆手术的质量。方法回顾性分析我院胆道镜微创保胆取石术123例,其中术中发现合并有肌壁间结石者89例(共356处)的临床资料。结果胆囊肌壁间结石患者89例(356处)经钳夹或吸附全部取净,未发生因胆囊穿孔或活动性出血不止而行胆囊切除术,全部病例保胆成功。术后均获随访,随访时间最短3个月,最长已18个月,复查彩超提示胆囊壁光滑,胆汁透声好,无结石。结论胆道镜保胆取石术取尽肌壁间结石是提高保胆手术质量,减少结石复发的关键,使用特制结石吸附器和凝固止血电极,可以更好地发挥胆道镜的作用和优势,提高胆道镜微创保胆的成功率,有效降低结石复发率。

12例肝脏局灶性结节增生的治疗体会

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法。方法总结回顾我院2006年3月至2009年5月间收治的12例FNH患者临床资料,进行统计分析。结果 12例患者均行B超定位下穿刺活检明确,3例FNH患者肿瘤大于5 cm,且有肝区疼痛,故行手术治疗;另外9例给予临床随访。所有患者随访1年以上,手术患者未见复发,未手术者结节无明显增大。结论常规的实验室和影像学检查对FNH的诊断率不高,肝穿刺活检可明确病变性质,有助于肿瘤治疗措施和手术方式的选择。

耳穴放血治疗外伤性头痛30例疗效观察

脑外伤后综合征是轻中度闭合性颅脑损伤常见的后遗症,最常见的临床表现为头痛,约占78%。目前发病机制尚未明了,缺乏特效的治疗方式及措施。中医将头痛辨证分为肝阳上亢头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、气血亏虚头痛、瘀血头痛五型,外伤性头痛以瘀血头痛最为常见。笔者采用耳穴放血联合西医治疗外伤所致的瘀血头痛患者30例,获得较好疗效,现报道如下。

血府逐瘀汤与五子散联合常规基础治疗对大隐静脉曲张腔内激光术后并发症的影响

目的:观察血府逐瘀汤与五子散联合常规基础治疗对大隐静脉曲张腔内激光(EVLT)术后并发症的影响。方法:采用前瞻性研究方法选取60例采用EVLT治疗的大隐静脉曲张患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各30例。对照组采用大隐静脉高位结扎+EVLT,给予常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用中药血府逐瘀汤加减联合五子散封包理疗。7 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。观察2组术后患肢水肿及深静脉血栓形成情况,比较2组术后皮下瘀血、血栓性静脉炎、条索状硬结消退时间,比较2组术前、术后第14天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)的差异。结果:术后治疗组患肢水肿及深静脉血栓形成率均低于对照组,治疗组术后患肢水肿与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后皮下淤血、血栓性静脉炎、条索状硬结的消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组PT、APTT水平均较术前升高,治疗组上述2项水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口服血府逐瘀汤与五子散封包理疗联合常规基础治疗可减少大隐静脉曲张EVLT术后并发症的发生,缩短皮下淤血、血栓性静脉炎、条索状硬结消退时间。

耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用

目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用。方法:选取95例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组47例和观察组48例。比较2组患者干预前后肠胃功能障碍评分、肠胃功能恢复情况、腹胀和排便指标评分以及生活质量变化情况。结果:干预后,观察组胃肠功能障碍评分、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排尿时间和排便时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组腹胀、排便速度、排便困难和粪便形态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组腹胀、排便速度、排便困难和粪便形态评分较干预前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组社会和心理不适、躯体不适、满意度、焦虑和担心评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组社会和心理不适、躯体不适、满意度、焦虑和担心评分较干预前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合穴位贴敷能够有效降低腹腔镜胆囊切除术患者的胃肠功能障碍评分,促进胃肠功能恢复,改善腹胀和排便指标,提高生活质量。

通窍活血汤加味联合耳穴放血疗法治疗脑外伤综合征临床研究

目的:观察通窍活血汤加味联合耳穴放血疗法治疗脑外伤综合征(PTBS)的临床疗效。方法:选取60例血瘀证PTBS患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予通窍活血汤加味联合耳穴放血疗法治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效及头痛或头晕缓解、消失时间,观察2组血流动力学指标的改善情况。结果:治疗组总有效率为83.33%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组头痛或头晕缓解及消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述血流动力学指标均比对照组降低更明显(P<0.05)。治疗第14天,2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均较治疗第7天降低(P<0.05);组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤加味联合耳穴放血疗法治疗PTBS,可明显减轻患者的头痛或头晕症状,改善血流动力学指标。

新型可视化护目镜应用于儿童眼科术后降低黑暗恐惧的效果观察

目的观察新型可视化护目镜应用于儿童眼科术后降低黑暗恐惧的效果。方法2018年10月至2019年7月该院接受眼科手术治疗的患儿80例,随机分为对照组与观察组各40例。两组均于术后第1天换药,使用0.5%左氧氟沙星滴眼液及0.1%氟米龙滴眼液对患儿术眼进行点滴,每日3次,每次1~2滴,使用时间1个月。对照组术后应用无菌敷料包扎术眼胶布固定,包扎3天后摘除无菌敷料。观察组应用新型可视化护目镜保护术眼,术后佩戴2~3天后摘除。比较两组术后恢复苏醒阶段不良事件及术后住院期间感染发生情况。结果对照组恢复苏醒阶段不良事件发生率85.0%,高于观察组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组术后感染发生率2.5%,高于观察组的0,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型可视化护目镜使用可降低患儿黑暗恐惧,减少术后躁动,使其更加平稳渡过苏醒期。

中枢神经细胞瘤的磁共振成像诊断

目的 分析中枢神经细胞瘤的临床及磁共振成像（MRI）资料,探讨其MRI上的影像特点.方法 对9例病理证实的中枢神经细胞瘤MRI资料进行回顾性分析.结果 9例中枢神经细胞瘤均位于侧脑室孟氏孔区,矢状位侧脑室前、中1/3到2/3的区间,形态不规则有分叶,肿瘤信号混杂,增强后实性成分轻度到中等度强化,DWI上呈高、稍高信号.结论 中枢神经细胞瘤在MRI影像上部位、各序列信号变化有一定的特点,对于术前正确诊断中枢神经细胞瘤具有很高的价值.

自制丹香乳癖散外敷联合天宗穴刮痧对肝郁痰凝型乳癖患者证候积分及毒副反应的影响

目的探讨自制丹香乳癖散外敷联合天宗穴刮痧在治疗肝郁痰凝型乳癖患者中的临床效果及对患者证候积分、毒副反应的影响。方法选择2018年3月—2019年3月嘉兴中医院治疗的84例肝郁痰凝型乳癖患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予自制丹香乳癖散外敷治疗,观察组在对照组基础上联合天宗穴刮痧治疗,10 d治疗后对患者效果进行评估,从肿块硬度、肿块范围、肿块大小及全身伴随症状对2组治疗前、治疗后10 d证候积分进行评定;采用全自动生化分析仪完成患者卵泡期雌二醇及孕酮水平测定;比较2组证候积分、激素水平及毒副反应。结果观察组治疗后10 d肿块硬度(1.42±0.28)分、肿块范围(1.41±0.27)分、肿块大小(1.32±0.24)分及全身伴随症状评分(1.51±0.27)分,均低于对照组(t=13.249、13.009、13.296、12.797,均P<0.05);观察组治疗后10 d卵泡期雌二醇水平[(121.39±10.23)pg/mL]低于对照组的(132.57±12.15)pg/mL(t=4.562,P<0.05);孕酮水平[(14.64±1.48)ng/mL]高于对照组的(12.12±1.36)ng/mL(t=8.125,P<0.001);2组治疗后胃肠道反应、血压波动、肝肾功能异常等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将自制丹香乳癖散外敷联合天宗穴刮痧用于肝郁痰凝型乳癖中降低患者证候积分,改善激素水平,并未增加毒副反应发生率,值得推广应用。