胰腺腺泡细胞癌的MDCT和MRI表现分析

目的探讨胰腺腺泡细胞癌(PACC)的MDCT和MRI表现。方法选取9例经手术病理证实的PACC患者的临床资料及影像学表现,4例行CT扫描,2例行MRI扫描,3例同时行CT及MRI扫描。结果9例PACC患者中,发生于胰腺头部2例、体部2例、体尾部4例及尾部1例。9例PACC病灶均单发,病灶最大径平均值(5.5±1.2)cm。肿块边界清楚3例、分界欠清6例,呈圆形或类圆形2例、分叶状7例。MDCT平扫肿块实性部分呈等或稍低密度,MRI T_(1)WI呈等稍低信号,压脂T_(2)WI呈等稍高信号,肿块内分隔线3例,DWI序列呈不均匀高信号。增强扫描肿块呈“乏血供”强化6例,“富血供”强化3例,囊变坏死区不强化。结论PACC常为孤立性肿块,其MDCT和MRI表现具有一定特征性。

局灶性机化性肺炎的CT征象与病理对照分析

目的分析局灶性机化性肺炎的CT征象,提高其影像学诊断的正确性。方法回顾性分析30例经手术或穿刺活检病理证实为局灶性机化性肺炎的CT表现。结果病例均为单发,右肺18例、左肺12例,其中11例位于胸膜下,呈宽基底与胸膜紧贴。病灶呈类圆形结节样9例、楔形13例、不规则形8例;边缘有长毛刺5例,边缘锯齿样改变6例。密度均匀7例、混杂密度23例。病灶边界清晰4例,边缘模糊17例,胸膜粘连增厚12例,胸膜凹陷3例,周围纤维条索影5例,支气管血管集束征4例,伴有少量胸腔积液4例。27例行增强检查,均匀明显强化5例,明显不均匀强化13例,环形强化2例,轻度强化5例,强化不明显2例。结论大部分的局灶性机化性肺炎CT征象具有一定特异性,经过综合分析可以明确诊断,但有些CT征象与肺癌等其他有所重叠,则需要借助病理检查。

肝炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特征

目的探讨肝炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的影像表现特征,提高对该病的认识和诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的7例HIMT的影像表现,其中4例行CT扫描,3例行MR检查。结果 7例7个病灶,位于肝右叶5例,位于肝左叶2例;CT平扫呈低或稍低密度,T1WI为稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;CT及MR增强动脉期明显强化2例,轻中度强化4例,不强化1例;门脉期及延迟期持续明显强化6例,边缘强化1例。结论 HIMT影像表现多样,T2WI呈等或稍高信号、动态增强门脉期及延迟期持续强化有一定特征,但本病少见,确诊尚需组织病理学及免疫组化检查。

利用高b值DWI和动态增强MRI对卵巢良恶性肿瘤进行定量分析的研究

目的探讨高b值DWI(diffusion weighted imaging MRI,DWI-MRI)及动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)对卵巢良恶性肿瘤进行定量分析和鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实、含有实质成分的62例卵巢良恶性肿瘤(良性13个、恶性49个)的DWI-MRI及DCE-MRI资料。评价标准包括表观扩散系数ADC(apparent diffusioncoeficient)值,最大斜率MS及强化百分比,比较良恶性肿瘤的差异。结果良恶性肿瘤的ADC值具有统计学差异,P<0.05。MS及强化百分比具有显著的统计学差异,P<0.001。结论 DWI-MRI及DCE-MRI参数有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别。

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT及MRI表现。方法:9例经外科手术后病理组织学证实的SPTP,术前5例进行CT及MRI平扫和增强扫描,4例只进行CT平扫和增强扫描。结果:肿瘤3例发生在胰头颈部,6例发生在胰尾部。直径2～11cm,均含有囊壁的囊实性肿块,囊性、实性成分比例各有不同,肿瘤内伴有不同程度的出血,囊壁与周围组织分界清楚,9例均未见钙化灶。增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化,静脉期及延迟期呈轻中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化体积及程度更大,囊性和实性结构变得清晰,但均低于正常胰腺。结论:SPTPCT及MRI表现具有一定的特征性。

不典型肾癌的CT诊断与鉴别

目的:提高对不典型肾癌的CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术或活检病理证实的不典型肾癌的CT表现。结果:本组不典型肾癌包括囊性5例、含脂肪3例和双侧弥漫性1例,术前误诊2例。囊性肾癌主要与单纯性肾囊肿鉴别,含脂肪肾癌易误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,双侧弥漫性肾癌罕见,但诊断并不困难。结论:仔细观察和分析不典型肾癌的CT征象可提高其诊断准确性。

脾种植的影像学表现与病理对照分析

目的探讨脾种植的影像学表现特征及病理学基础,提高其诊断的正确率。方法搜集经病理证实的脾种植患者9例,共25个病灶,分析其CT和MR平扫及增强特点,并与病理结果进行对照。结果脾种植患者均有脾切除术病史。脾种植特征性影像表现为磁共振呈“双低”信号;病灶直径<3cm者,增强早期表现为均匀强化;病灶直径>3cm者,增强早期呈“花斑”样强化;增强延迟期包膜强化,“假脾门”结构的显示。结论对于有腹部外伤或脾切除史,CT或MRI检查示多发软组织肿块的患者,通过结合增强的强化特征及MRI信号特点,有助于提高脾种植的诊断率,避免不必要的手术。

18例小细胞肺癌的CT表现分析

目的分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的CT表现特点。方法回顾性分析18例经病理学确诊的SCLC的CT表现。结果 18例SCLC中,中央型12例,周围型6例。CT引导下经皮肺穿刺活检确诊11例(占61%),纤维支气管镜活检确诊7例(占39%)。结论通过对SCLC的CT表现分析,对于早期明确SCLC性质有重要临床意义。

卵巢颗粒细胞瘤的MDCT及MRI特征性表现

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的MDCT及MRI表现,以期提高对此类肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析23例经病理证实的OGCT的临床资料及MDCT/MRI表现,6例行MDCT扫描,17例行MRI扫描,总结OGCT影像学特点。结果成人型卵巢颗粒细胞瘤(OAGCT)19例,其中3例为复发病例;幼稚型卵巢颗粒细胞瘤(OJGCT)4例。23例病灶均为单发;病灶最大径平均值(10.0±4.2)cm。发生于左侧附件18例,右侧附件5例。实性肿块4例,囊实性肿块19例。CT平扫肿块实性部分表现为等或稍低密度,其中2例见斑点状钙化;增强扫描2例肿块实性部分轻中度强化,2例呈明显强化,并见肿瘤内部及边缘“蚯蚓”状迂曲血管影。MRI检查中13例肿块实性部分T2WI压脂像呈稍高信号,T1WI呈等或稍低信号,DWI呈不均匀性高信号;4例OJGCT“囊中囊”的实性部分T1WI及T2WI均呈高信号,DWI呈环形高信号(“靶征”)。增强扫描肿块实性部分呈明显渐进性强化,囊性部分不强化。5例肿块呈“蜂窝征”及4例呈“海绵征”;2例肿块呈“哑铃状”生长,局部见“束腰征”。结论OGCT的MDCT/MRI表现具有一定特征性,特别是OJGCT的“囊中囊”及“靶征”对此病诊断及鉴别诊断具有重要意义。

脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学表现

目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤(LCA)的影像学特点,提高CT及MRI诊断脾脏窦岸细胞血管瘤的准确率。方法回顾性分析嘉兴市第一医院及嘉兴市中医院经手术病理证实的12例脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学表现。其中4例行CT、MRI平扫及增强扫描,6例行CT平扫及增强检查,2例行MRI平扫及增强检查,分析病灶形态、大小、密度、信号及强化方式,总结其CT及MRI影像学表现特点。结果 12例患者,10例表现为脾肿大,其中4例表现为单发病灶,8例表现为多发病灶。病灶呈类圆形,病灶最大直径7.1cm,最小直径0.4cm,平均直径2.4cm;CT平扫8例病灶呈相对于脾脏稍低密度改变,4例病灶呈等密度而显示不清;增强扫描动脉期,部分病灶呈边缘"花边样"强化,病灶中央呈渐进性强化;3例多发病灶相对于脾脏稍低密度改变,增强呈较均匀的明显强化。MRI平扫均表现为T1WI稍低、T2WI稍高信号,DWI为高信号改变;MRI增强扫描呈"边缘强化,逐渐填充"的强化特点;部分病灶小于1.0cm,动脉期由于脾脏的"花斑样强化"特点,因而病灶显示欠清,平衡期因脾脏均匀强化,而逐渐凸显病灶。结论脾脏窦岸细胞血管瘤在CT及MRI上具有一定特征性的表现,把握这些征象有利于提高诊断的准确率。

肝包膜凹陷征在邻表面肝脏恶性肿瘤诊断中的价值研究

目的探讨肝包膜凹陷征(liver capsule depressed,LCD)的形成原因及其在肝脏邻表面病变诊断中的价值。方法经病理证实的178例邻表面肝脏病变的患者均接受CT平扫检查,158例经CT平扫+多期增强扫描,128例同时还接受磁共振增强检查。结果 85例良性肿瘤,出现LCD征象4例(4.7%),93例恶性肿瘤,出现LCD征象21例(22.6%)。恶性肿瘤中,外周型胆管细胞癌发生率最高(66.7%,14/21)。LCD征象对诊断邻表面肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为22.6%、95.3%、84.0%、52.9%、57.3%(χ2=12.020,P﹤0.05)。LCD征象对诊断邻表面胆管细胞癌的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为56.0%、92.8%、56.0%、92.8%、87.6%(χ2=2.121,P﹤0.05)。结论 LCD在区分良、恶性肿瘤,特别是在胆管细胞癌与其他肿瘤的鉴别诊断中有一定的价值。

脾脏窦岸细胞血管瘤的MDCT/MRI特征分析

目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)的MDCT/MRI表现,提高对此类肿瘤的术前诊断水平。方法回顾性分析浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院2008年1月至2019年8月经手术病理证实的9例LCA患者的临床资料及影像学表现,总结LCA影像学特点。结果 9例LCA中,脾脏体积肿大或局部肿大8例;肿块呈类圆形,表现为单发病灶3例,多发病灶6例,所有病灶最大直径(2.6±1.7)cm。MDCT平扫呈等或稍低密度,边界不清5例,增强扫描病灶迅速廓清,部分病灶边缘呈"环状"强化4例,静脉期及延迟期呈"填湖样"渐进性强化。MRI T1WI呈等稍低信号、T2WI呈稍高信号,增强扫描2例单发肿块呈"快进慢出"延迟强化的特性且三期强化程度均高于脾脏。结论 LCA的MDCT及MRI表现有肿瘤局部外凸、假包膜及"雀斑"征,增强扫描对于LCA的术前诊断具有较高价值。

急性原发性肠脂垂炎15例的计算机断层扫描表现及其应用价值

急性原发性肠脂垂炎（acute primary epiploic appendagitis, APEA）是临床急腹症的病因之一,随着对该病认识的提高和影像学特别是CT的广泛应用,近年来其发病率有所上升.APEA是由肠脂垂血供障碍引发缺血梗死的良性自限倾向的病变,其临床表现常与腹膜炎、憩室炎、阑尾炎、脂膜炎和卵巢病变等类似,部分病例鉴别困难,容易误诊[1-4].该病有特征性CT影像学表现,认识其影像学特征有助于诊断和治疗.本研究回顾性分析了15例APEA患者的病历资料,旨在总结该病的CT影像学表现特点及其临床应用价值.

胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MRI表现及临床特点

目的探讨胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)的CT和MRI表现,以期提高对此类肿瘤的术前诊断水平。方法回顾性分析浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院2007年1月至2018年6月11例经病理证实的ESFT患者的临床资料及CT、MRI表现。其中,9例行CT扫描,4例行MRI扫描。结果11例ESFT患者中发生于腹腔6例,盆腔3例,眼部2例。均为单发,病灶最大径(8.3±4.2)cm。肿块边界清楚7例,分界不清4例;呈类圆形或梭形6例,分叶状5例(局部可见"脐凹"征)。CT平扫呈等或不均匀稍低密度,其中"网格状"囊变区4例,斑片状钙化3例;增强扫描肿瘤呈"地图样"强化6例,"蚯蚓钻土"征7例。MRIT1WI呈等稍低信号,T2WI压脂像呈等稍高信号2例、等高低混杂信号2例,DWI呈不均匀高信号3例;增强扫描示肿瘤实性部分呈"快进慢出"表现。结论ESFT常表现为孤立性肿块,其CT和MRI表现具有一定特征性,特别是"地图样"强化和"蚯蚓钻土"征等对此病诊断及鉴别诊断具有重要意义。