呼吸道感染患者8种病原体IgM抗体检测的临床意义

目的探讨呼吸道感染患者8种病原体IgM抗体检测的临床意义。方法选取2018年6月—2019年6月浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院收治的3600例呼吸道感染患者作为研究对象,采用间接荧光免疫法检测患者的8种呼吸道病原体[腺病毒(ADV)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒(PIVS)1、2、3型]IgM抗体。结果3600例呼吸道感染患者共检出呼吸道8种病原体IgM抗体阳性522例,总阳性率为14.50%,检出率居前3位的分别为IFB-IgM、IFA-IgM和MP-IgM,所占比例分别为6.11%、4.36%和2.17%。不同季节MP、IFA、IFB、PIVS IgM抗体检测阳性率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MP在秋冬季的感染率明显高于春夏季,IFA、IFB在冬春季的感染率明显高于夏秋季,PIVS在春夏季的感染率明显高于秋冬季,差异有统计学意义(P<0.05)。LP、CP、ADV、RSV不同季节的感染率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。所有呼吸道感染患者中单一感染阳性率最高,且随感染病原体数目的增加,感染的阳性率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有人群感染不同病原体概率差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论8种病原体IgM抗体检测对呼吸道感染患者的早期诊断具有重要意义,对多发感染期的疾病预防具有指导意义。

血培养标本中病原菌的分布特征、耐药性变迁和耐药基因分型

目的分析嘉兴市中医医院血培养标本中病原菌的分布特征、耐药性变迁和耐药基因分型。方法将本院2013年1月至2016年12月送检的血培养标本进行培养、转种、分离鉴定和药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)技术进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药基因检测,并对阳性菌株、科室分布、耐药性等相关数据进行分析。结果 2013年1月至2016年12月共送检血培养标本27 003份,共分离出病原菌(剔除重复菌株)978株,阳性率为3.62%,2015-2016年阳性率显著低于2013-2014年,差异有统计学意义(P<0.01)。血培养阳性株数前三位为ICU、儿科和肾内科,2015-2016年与2013-2014年相比,ICU的阳性株数构成比显著下降,儿科、呼吸内科和其他科室显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。血培养致病菌检出率最高的为大肠埃希菌,占18.51%,其次为表皮葡萄球菌,占10.53%,不可忽视的是真菌,占4.91%。2015-2016年与2013-2014年相比,金黄色葡萄球菌检出率显著上升,粪肠球菌和近平滑假丝酵母菌的检出率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养分离的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率最高。2015-2016年与2013-2014年相比,大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素的耐药率显著下降(P<0.01),肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率显著上升(P<0.01)。分离的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,2015-2016年与2013-2014年相比,表皮葡萄球菌对红霉素和氯洁霉素的耐药率显著下降(P<0.01),金黄色葡萄球菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率显著下降(P<0.01)。大肠埃希菌ESBLs(+)菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉等的耐药率以及所有基因型表达率均显著高于ESBLs(-)菌株(P<0.05或P<0.01);肺炎克雷伯菌ESBLs(+)菌株对头孢唑啉、头孢曲松、庆大霉素等的耐药率以及TEM、SHV、CTX-MⅡ基因型表达率均显著高于ESBLs(-)菌株(P<0.05或P<0.01)。表皮葡萄球菌检出mecA基因(+)72株,金黄色葡萄球菌检出mecA基因(+)53株。屎肠球菌和粪肠球菌分离株中,未发现有vanA(+)、vanB(+)和vanM(+)万古霉素耐药株。结论了解本院血培养致病菌整体变化趋势、病区分布特点及耐药性变迁和耐药基因分型,对临床合理使用抗生素和院内感染的控制有重要意义。