ESD术治疗上消化道疾病50例

目的:总结内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在上消化道病变治疗中的应用体会.方法:回顾分析2012-05/2013-05在我院经ESD的52例患者资料,评价ESD在上消化道病变治疗的安全性、有效性.结果:52例患者中食管病变4例、胃部病变48例,所有病变均经病理检查表明病灶完整切除,切缘及基底部无病变残留.其中黏膜病变40例(术后病理示食管乳头状瘤2例,贲门增生性息肉9例、腺瘤3例,胃窦原位癌2例、高级别上皮内瘤变3例、低级别上皮内瘤变5例、腺瘤9例、增生性息肉5例、肠上皮化生2例);黏膜下肿瘤12例(术后病理示食管平滑肌瘤1例、食管间质瘤1例、胃间质瘤2例、胃脂肪瘤1例,胃异位胰腺7例).无并发大出血病例;术中穿孔2例,均于保守治疗后治愈.结论:以ESD方法治疗上消化道病变,不仅能完整切除病变,同时可获得完整、准确的病理资料,值得推广应用.

胃镜检出反流性食管炎206例分析

反流性食管炎（refhlx esophagitis，RE）是指胃十二指肠内容物反流人食管，引起食管组织损伤，临床上以反酸、烧心、胸骨后疼痛等为主要特征。内镜检查是有效的诊断方法，以往临床上对反流性食管炎不够重视，对于检出率的报道较少。本研究通过对本院胃镜诊断RE患者资料的回顾性分析来总结和探讨RE的特点。

自拟疏肝行气方治疗反流性食管炎重叠腹泻型肠易激综合征57例

目的观察自拟疏肝行气方治疗反流性食管炎(RE)重叠腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的效果。方法 57例RE重叠D-IBS患者采用自拟疏肝行气方治疗8周,比较治疗前后临床症状、中医症候评分情况,并评估内镜检查结果。结果治疗后临床症状和中医证候均较治疗前好转,除烧心外,差异均有统计学意义。显效21例,有效25例,无效11例;内镜下黏膜病变改善≥1个级别26例,黏膜病变无减轻31例。结论自拟疏肝行气汤对反流性食管炎重叠腹泻型肠易激综合征总的症状缓解效果较满意,但烧心症状缓解不佳,且内镜下食道黏膜修复效果一般。

反流性食管炎和非糜烂性食管反流病对抑酸治疗反应时间的研究

目的探讨胃食管反流病（GERD）不同亚型对质子泵抑制剂抑酸治疗的反应时间。方法根据胃镜、24h食管pH值监测和症状指数（SI）将68例GERD患者分为反流性食管炎（RE）组，非糜烂性食管反流病（NERD）异常酸反流组和酸高敏感组，以雷贝拉唑10mg，2次，d，治疗2周。观察症状变化，以症状积分减少1／2的时间点作为对抑酸治疗的反应时间。结果68例患者中RE组30例，异常酸反流组21例，酸高敏感组17例。RE组抑酸治疗反应时间为（2．81±1．07）d，异常酸反流组为（7．62±2．43）d，酸高敏感组为（12．14±3．65）d，其中RE组最快，而酸高敏感组最慢，三组差异均有统计学意义（P〈0．01）。RE组抑酸治疗反应率1、2周时分别为86．7％（26／30）、93.3％（28／30），异常酸反流组分别为71．4％（15／21）、85．7％（18／21），酸高敏感组分别为7117、11／17，均为RE组最高，酸高敏感组最低，治疗2周时抑酸治疗反应率高于1周时，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RE和NERD不同亚型对雷贝拉唑抑酸治疗的反应时间不同，临床疗效判断需关注相应的治疗时间。