益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察中药益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将EGFR-TKIs治疗耐药后的晚期非小细胞肺癌患者随机分为化疗组、EGFR-TKIs组及益气养阴散结方联合EGFR-TKIs组。化疗组为用多西他赛或培美曲塞联合或不联合顺铂/卡铂进行化学治疗2-4个周期,EGFR-TKIs组为继续用原EGFR-TKIs药物治疗,益气养阴散结方联合EGFR-TKIs组为同时用中药益气养阴散结方联合原EGFR-TKIs药物治疗至不能耐受或死亡。对各组的临床疗效、生存时间、临床症候疗效、不良反应及生活质量进行评估。结果：（1）益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组DCR明显延长达46.9%,EGFR-TKIs组DCR 29.6%,化疗组DCR 32.0%;（2）治疗后益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组与EGFRTKIs治疗组、化疗组比较,临床证候疗效改善具有统计学意义,在联合治疗组及EGFR-TKIs治疗组治疗后较治疗前临床证候也存在明显改善（P〈0.05）;（3）3组患者治疗后生活质量疗效等级改变观察,益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组优于EGFR-TKIs治疗组及化疗组（P=0.026）;（4）益气养阴散结方联合EGFR-TKIs治疗组中位PFS 4.8月,中位OS 29.4月,与EGFR-TKIs治疗组（中位PFS 3.9月,中位OS 26.1月）及化疗组（中位PFS 5.0月,中位OS 20.1月）相比,中位PFS无统计学差异,中位OS明显延长,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：益气养阴散结方联合EGFR-TKIs能延长EGFR-TKIs继发耐药的晚期非小细胞肺癌生存期（OS和PFS）,与化疗组及EGFR-TKIs组相比可改善患者临床证候,改善生活质量,安全性良好,最终转化成生存的获益。

从心肾不交论治乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升的趋势。目前主要是以外科治疗为主，而内分泌治疗则是乳腺癌辅助治疗的重要组成部分，但内分泌治疗对雌激素受体的抑制作用改变了机体的内分泌环境，导致乳腺癌患者临床出现类似于更年期综合征的不良反应，如出现失眠多梦、烘热汗出、烦躁易怒、月经失调、心悸怔忡等表现，此不但有碍于疾病的治疗进程，且严重影Ⅱ向了患者的生活质量。

慢性肾脏病患者血清鳞状上皮细胞癌抗原升高的影响因素分析

鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC）是宫颈癌、食管癌、肺癌等鳞状上皮细胞来源肿瘤的诊断、肿瘤复发监测、判断预后的指标。正常人血清SCC无异常,但也有非肿瘤患者SCC升高者,笔者发现慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者常有SCC升高,本文回顾性分析CKD对血清SCC的影响,并对其影响因素进行分析。