儿童重症肺炎血清致炎性细胞因子变化及意义探讨

摘要目的观察不同程度小儿肺炎时，血清致炎性细胞因子肿瘤坏死因子（TNFα）、白细胞介素6和8（IL-6、IL-8）的动态变化及其临床意义。方法对2002—2003年杭州市中医院儿科收治的肺炎患儿74例，根据病情轻重将患儿分为重症肺炎组（51例）、非重症肺炎组（23例）。采用ELISA法测定治疗前后的血清TNFα、IL-6、IL-8的动态变化。同步测定两组治疗前后的血C反应蛋白和血白细胞总数的动态变化。结果重症肺炎患儿的血清TNFα（55．94±28．99pg／ml）、IL-6（151．60、±68．75pg／ml）、IL-8（39．09±16．97pg／ml）浓度明显高于非重症肺炎患儿的血清TNFα（13．96±8．01pg／ml）、IL-6（33．76±17．16pg／ml）和IL-8（7．74±3．34pg／ml），两组之间的差异有非常显著意义（P〈0．01）。治疗后，重症肺炎组的血清TNFd（18．08±7．26pg／ml）、IL-6（11．95±5．11pg／ml）、IL-8（5．81±2．64pg／ml）水平较治疗前明显下降，治疗前后比较差异有非常显著意义（P〈0．01），非重症肺炎患儿的血清TNFot（8．49±4．72pg／ml）、IL-6（8．3±3．31pg／ml）水平较治疗前有明显下降，差异有非常显著意义（P〈0．01），而IL-8（6．74±2．51pg／ml）的浓度变化其差异无显著性（P〉0．05）。血清C反应蛋白（CRP）和血白细胞总数呈相似的变化，重症肺炎组患儿血CRP（40．18±18．83mg／L）和白细胞总数[（11．883±4．553）×10^9／L]均高于非重症肺炎组CRP（8．21±5．51mg／L）和白细胞总数[（8．850±2．492）×10^9／L）。治疗后重症肺炎组血CRP仍高于非重症肺炎组（P〈0．01），血白细胞总数在两组间差异无显著意义。结论在小儿肺炎的发病过程中，存在着致炎性细胞因子TNFα、IL-6、IL-8的过度释放。TNFα、IL-6、IL-8可作为反映肺炎严重程度的监测指标。