脂联素在2型糖尿病肾病患者中的变化

目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清、尿脂联素水平变化及与血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)的关系。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将82例2型糖尿病患者分成糖尿病正常白蛋白尿组(DM)、微量白蛋白尿组(DN1)和大量白蛋白尿组(DN2);应用酶联免疫吸附法(ELAISA)测定各组血清、尿中的脂联素,血浆sTM水平。结果:DN1组的血清脂联素水平高于DM组(P<0.01),DN2组的血清脂联素水平高于DN1组(P<0.01)。DN1组的尿脂联素水平高于DM尿组(P<0.05),DN2的尿脂联素水平高于DN1组(P<0.01)。DN1组的血浆sTM水平高于DM组(P<0.01),DN2组的血浆sTM水平高于DM组(P<0.01)。血清脂联素与尿脂联素、UAER、血浆sTM呈正相关(r=0.564,0.412,0.587,P<0.01),与Ccr呈负相关(r=-0.362,P<0.01);尿脂联素与Scr、UAER、血浆sTM呈正相关(r=0.292,0.748,0.775,P<0.01),与Ccr(r=-0.379,P<0.01)呈负相关。结论:2型DN患者血清、尿脂联素水平可能是反映DN早期内皮损害的重要生物标记物。

超声检查和核素显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨超声检查和核素显像在亚急性甲状腺炎的临床诊断价值。方法对98例亚急性甲状腺炎的超声检查和核素显像资料进行分析。结果98例超声检查诊断符合率86．73％，核素显像诊断符合率90．82％，超声检查和核素显像两者结合诊断符合率100％。结论超声和核素显像联合检查在亚急性甲状腺炎的诊断中可减少漏诊及误诊率，提高诊断符合率。

缬沙坦对小鼠足细胞GPSD核心蛋白在高糖环境下表达的影响

目的通过观察缬沙坦体外干预高糖环境培养的小鼠足细胞nephrin、podocin和CD2AP的表达,探讨RAS抑制剂治疗糖尿病肾病蛋白尿的机制。方法用不同浓度的缬沙坦干预高糖(25mmol/L的葡萄糖)培养24h后的小鼠足细胞,以RT-PCR方法检测干预前后足细胞nephrin、podocin和CD2AP mRNA的表达水平;以间接免疫荧光法检测2×10-5mol/L缬沙坦干预后nephrin、podocin蛋白的表达。结果①与对照组相比,高糖诱导的足细胞nephrin、podocin和CD2AP mRNA表达显著减弱(P<0.01);②缬沙坦能显著上调高糖诱导的足细胞nephrin、podocin和CD2AP mRNA的表达(P<0.05或P<0.01);③2×10-5mol/L缬沙坦能显著上调高糖对足细胞nephrin和podocin(P<0.05)蛋白表达的抑制。结论缬沙坦显著上调髙糖诱导的足细胞nephrin、podocin和CD2AP的表达,可能是其独立于降压作用以外的降低糖尿病肾病蛋白尿的机制之一。

糖尿病肾病的足细胞表型转化及其干预研究现状

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管病变中最常见的严重并发症之一,近年来DN逐步成为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因,但是DN的发病机制迄今为止尚未完全阐明。蛋白尿是DN的主要临床特征,也是导致DN恶性进展的重要因素。近年研究认为,足细胞表型转化可能是导致DN早期蛋白尿形成的关键因素。基于此,本文对足细胞表型转化的相关生物学特点、信号通路、与蛋白尿之间关系以及缬沙坦和雷公藤内酯醇干预表型转化可能存在的机制进行综述。

SOCS-3在胰岛素抵抗中的作用机制及研究进展

细胞因子信号抑制物（suppressor of cytokine signaling,SOCS）家族是具有调控Janus激酶/信号转导与转录激活因子（janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT）信号通路作用的蛋白质家族,包括SOCS-1-7及CIS。其中,SOCS-3对胰岛素信号转导具有重要调节作用,通过调控胰岛素受体、胰岛素受体底物、JAK 2、STAT 3、瘦素等信号转导因子,介导胰岛素抵抗的发生和发展。SOCS-3有望成为治疗胰岛素抵抗新的作用靶点。

脂联素基因多态性与2型糖尿病肾病的关系

目的研究脂联素(APN)基因+45位点与+276位点单核苷酸多态性(SNP)与中国浙江地区汉族人群2型糖尿病肾病(DN)的关系。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将82例2型糖尿病患者分成糖尿病正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组;用直接测序法分析SNP+45和+276两位点基因型和等位基因频率,并分析与其他指标的关系。结果脂联素基因SNP+45和+276两多态性位点的基因型和等位基因频率分别在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组3组间无统计学差异(P>0.05)。结论脂联素基因SNP+45T/G和SNP+276G/T与浙江地区汉族人群中2型糖尿病肾病无相关性。这两位点的基因多态性不能预测2型糖尿病肾病的易感性。

自身免疫性甲状腺炎中西医研究进展

自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)是自身免疫性疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)的一种,其中以桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)为最常见。其主要特点是甲状腺组织内有大量淋巴细胞弥散性浸润,甲状腺腺体呈弥漫性肿大、纤维化,腺泡增生,血清中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)高滴度[1]。目前西医治疗方法有甲状腺激素替代治疗,免疫抑制治疗,手术治疗等。中医辨证论治,治疗该病疗效显著[2]。现就近几年研究成果综述如下。

高糖对小鼠足细胞增生影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetic melli-tus,DM）常见而严重的慢性微血管并发症之一,目前在欧美等国家DN已成为终末期肾病的最主要原因。蛋白尿不但是DN的临床特征,更是导致DN恶性进展的重要因素。

血清CRP与PCT在糖尿病足感染病情严重程度及预后评估价值研究

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在糖尿病足感染病情严重程度及预后评估中的价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2014年1月-2015年12月住院糖尿病足感染患者177例作为研究对象,根据感染程度将其分为A组(轻度感染组)48例、B组(中度感染组)99例、C组(重度感染组)30例,根据糖尿病足治疗效果分为治愈组、好转组及无效组;测定各组患者血清CRP和PCT水平。结果 A组血清CRP和PCT水平低于B组和C组(P<0.05),B组血清CRP和PCT水平低于C组(P<0.05);3组治疗后血清CRP和PCT水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治愈组血清CRP和PCT水平低于好转组和无效组(P<0.05),好转组血清CRP和PCT水平低于无效组(P<0.05)。结论血清CRP和PCT水平随着糖尿病足感染严重程度的增加而升高,随着病情的好转而逐渐下降,血清CRP和PCT在糖尿病足感染严重程度和预后评估中具有一定的临床价值。

感染性糖尿病足患者血清白细胞介素表达与感染的关系

目的探讨白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)在感染性糖尿病足患者血清中的水平及其与感染的关系,以降低感染发生率。方法选择2010年1月-2013年12月54例糖尿病足患者为研究对象;选择32例无糖尿病足的糖尿病患者为疾病对照组,选择健康者56名为健康对照组;检测受试者血清IL-17、IL-6水平,并对血清IL-17、IL-6水平与年龄、病程、糖尿病足感染、糖尿病足分级、体质量指数进行相关性分析。结果糖尿病足组患者血清IL-17、IL-6水平高于未感染患者、疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);不同糖尿病足分级之间血清IL-17、IL-6水平差异有统计学意义,随着糖尿病足分级的增加,血清IL-17、IL-6水平均呈上升趋势,且3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);血清IL-17、IL-6水平与糖尿病足感染、糖尿病足分级均呈正相关(P<0.05),血清IL-17水平与血清IL-6水平呈正相关(r=0.328,P=0.022)。结论 IL-17、IL-6在感染性糖尿病足患者血清中呈现高表达,IL-17、IL-6与糖尿病足发生感染及感染性糖尿病足的病情进展密切相关。

雷公藤甲素对糖尿病大鼠肾组织RANTES的影响

目的探讨雷公藤甲素(triptolide,TPL)对糖尿病大鼠肾组织的影响及其机制。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(正常组)、糖尿病模型组(模型组)、雷公藤甲素小剂量治疗组(TPL小剂量组,TPL0.2 mg/kg灌胃)、雷公藤甲素大剂量治疗组(TPL大剂量组,TPL 0.4 mg/kg灌胃),正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃。实验第4、8、12周,各组随机选5只大鼠检测体重、肾重、24 h尿白蛋白(24 hUAL)、FBG、TC、TG、ALT、AST、WBC、HbA1c;采用RT-PCR、ELISA法检测肾皮质调节活化正常T细胞表达与分泌因子(regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted,RANTES)蛋白及mRNA表达;HE、PAS、Masson肾组织病理染色,观察各时间点肾小球、肾小管间质病变,PAS染色观察肾小球的硬化指数(glomerular sclerosis index,GSI),计算肾间质纤维化指数(renal interstitial filrosis index,RIFI)。结果与本组4周比较,两个给药组12周24 hUAL、RANTES、GSI、RIFI降低(P<0.01)。与本组8周比较,两个给药组12周24 hUAL、RANTES、GSI、RIFI较本组8周时降低(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组4、8、12周大鼠体重、肾重明显降低(P<0.01),24 hUAL、FBG、TG、TC、HbA1c、RANTES、GSI及RIFI均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,两个给药组24 hUAL、RANTES、GSI、RIFI降低(P<0.01)。与TPL小剂量组比较,大剂量组24 hUAL、RANTES、GSI、RIFI降低(P<0.05,P<0.01)。结论雷公藤甲素能抑制糖尿病大鼠肾组织RANTES的过度表达,并可改善肾小球硬化及肾间质纤维化。

原发性醛固酮增多症诊治分析

目的探讨原发性醛固酮增多症的诊断及治疗。方法回顾性分析68例原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果全部患者均有不同程度的低血钾,卧、立位血浆醛固酮平均值分别为(682±332)pmol/L、(881±406)pmol/L,29例患者尿醛固酮值升高,其中48例立位的醛固酮/肾素活性比值≥50。通过影像学检查62例为原发性醛固酮增多症腺瘤型,其余6例为双侧肾上腺增生;32例予以手术治疗,24例予以口服安体舒通治疗,经治疗后56例患者血压及血钾均有不同程度的恢复。结论原发性醛固酮增多症主要通过影像学检查定位,血、尿醛固酮测定定性诊断。肾上腺腺瘤切除仍是当前的首选治疗方法,安体舒通也是重要的治疗手段。

2型糖尿病肾病严重程度与甲状腺功能的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病肾病（DN ）严重程度与甲状腺功能之间的关系。方法选择住院2型糖尿病肾病患者120例，其中，DN Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期各40例，另选40例NDN患者作为对照（NDN）。比较各组血浆白蛋白、血红蛋白、血钾、甲状腺功能，并进行相关性分析。结果Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者血浆白蛋白分别为（41．3±3．6）g／L、（30．5±4．8）g／L和（28．3±5．9）g／L，均低于NDN组（F＝11．36，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者24 h尿蛋白分别为（0．48±0．29）g、（1．86±0．54）g 和（1．69±0．67）g，均高于 NDN 组（F＝7.12，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者三碘甲腺原氨酸（T3）分别为（0．98±0．38）nmol／L、（0．75±0．41）nmol／L和（0.60±0．28）nmol／L，均低于 NDN 组（F ＝7．64，P ＜0．05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者甲状腺素（T4）分别为（6．06± 1．76）nmol／L、（5．31±1．98）nmol／L和（4．65±1．87）nmol／L，均低于NDN组（F＝6．83，P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期患者游离型三碘甲腺原氨酸（FT3）分别为（4．37±2．12）pmol／L、（3．33±2．30）pmol／L 和（2．91± 1．82）pmol／L，均低于NDN组，差异有统计学意义（F＝7．14，P＜0．05）；等级相关性分析结果提示，FT3是DN严重程度的独立预测因子。结论 DN患者存在不同程度甲状腺功能异常，测定甲状腺激素水平，有助于了解糖尿病肾病病情。