防己黄芪汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及足细胞病变的影响

目的:探讨防己黄芪汤对蛋白尿及其发生原因——足细胞病变的影响。方法:采用阿霉素肾病大鼠造成肾病综合征模型,以防己黄芪汤、2倍剂量防己黄芪汤、防己黄芪去甘草汤灌胃。于14d、28d、42d测24h尿蛋白定量;实验42d取血、取肾,检测血生化,观察肾组织病理改变,免疫组织化学法、Western-blotting、RT-PCR检测肾组织nephrin、podocin蛋白及基因水平。结果:模型组大鼠蛋白尿明显增加,伴血Alb下降;与模型组比较,防己黄芪汤组大鼠尿蛋白定量在实验14d、28d、42d明显减少。2倍剂量防己黄芪汤组、防己黄芪去甘草汤组大鼠尿蛋白定量在42d明显减少。模型组大鼠nephrin蛋白表达上调,药物干预后表达明显下降;模型组podocin蛋白和基因表达下调,药物干预后表达明显增加。结论:防己黄芪汤明显改善阿霉素肾病大鼠蛋白尿,这可能与其对足细胞关键结构nephrin、podocin表达的调节有关。

中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的:观察中西医三环治疗IgA肾病(IgAN)蛋白尿的临床疗效及其对肾功能的影响。方法:234例患者按病理Lee氏分级进行分组,Lee氏分级<Ⅲ级为A组,随机分为治疗组(A1组32例)和对照组(A2组35例);Lee氏分级>Ⅲ级为B组,随机分为治疗组(B1组102例)和对照组(B2组65例)。A1组使用中医药三环+中医新辨证方案,A2组使用ACEI/ARB+中医原辨证方案;B1组使用中西医结合三环(中医药三环+中医新辨证方案+ACEI/ARB+免疫抑制剂),B2组使用激素+中医原辨证方案。观察项目包括24h尿蛋白、肾功能、血白蛋白(Alb)、肝功能、血常规、尿常规及不良反应。观察时间6～8个月。结果:A1组蛋白尿、血肌酐(Scr)及血红蛋白(Alb)的改善好于A2组,A1组的总缓解率(完全缓解率+基本缓解率)为75%,高于A2组的48.6%(P<0.05);B1组降蛋白尿的速度及幅度均强于B2组,B1组的总缓解率为80.4%,高于B2组的64.6%,两组比较(P<0.05)。且B组在治疗前肾功能已下降(Scr>133μmol/L)18例患者,其肾功能改善的程度B1组(12例)好于B2组(6例)。结论:中西医三环治疗能有效减少IgAN患者的蛋白尿,稳定并改善肾功能。

参芪地黄汤对阿霉素肾病大鼠足细胞Nephrin蛋白和mRNA表达的影响

目的:观察参芪地黄汤对阿霉素肾病大鼠Nephrin蛋白和mRNA表达的影响,探讨参芪地黄汤减少阿霉素肾病大鼠蛋白尿的作用机制。方法:随机分为正常组、模型组、参芪地黄汤组,造模后7、14、28、56 d检测尿蛋白,造模后28、56 d检测血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr),HE染色光镜下观察肾组织,免疫组化法观察Nephrin蛋白表达,RT-PCR法检测Nephrin mRNA表达。结果:造模后7、14、28、56 d,模型组大鼠24 h尿蛋白定量均显著高于正常组(P<0.05)。造模后28、56 d,参芪地黄汤组大鼠24 h尿蛋白定量明显少于模型组(P<0.05)。造模后28、56 d,模型组大鼠肾组织Nephrin蛋白和mRNA的表达与正常组相比明显下降(P<0.05)。参芪地黄汤组Nephrin蛋白和mRNA的表达较同期模型组均有显著增加(P<0.05)。结论:参芪地黄汤可能通过保留阿霉素肾病大鼠Nephrin的表达,从而减少蛋白尿,保护肾功能,改善肾病理。

伴有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎患者临床及肾脏病理分析

目的:探讨有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎(AASV)患者临床及病理特点。方法:回顾性地分析近5年诊断明确并行肾活检的27例患者,根据免疫荧光及电镜分为有免疫复合物沉积组和少免疫复合物沉积组,均使用激素及免疫抑制剂治疗,比较两组的临床、病理特点及疗效、预后。结果:有免疫复合物沉积组14例,少免疫复合物沉积组13例。两组在年龄、性别、ANCA类型、起病至肾活检时间,发热、乏力等非特异性表现及肾外器官受累方面差异均无统计学意义。在血尿、高血压及血肌酐方面亦无明显差异,但有免疫复合物沉积组尿蛋白明显高于后者,差异有统计学意义。对激素及免疫抑制治疗的疗效及预后可能更差,但差异无统计学意义。在病理类型方面,两组均为新月体性肾炎,但有免疫复合物沉积组可合并IgA肾病和膜性肾病。结论:肾脏有免疫复合物沉积提示更多的尿蛋白,可能更差的疗效及预后,病理类型上在新月体性肾炎基础上合并IgA肾病和膜性肾病。

穴位艾灸对IgA肾病肾虚证症候积分的影响

目的观察穴位艾灸对IgA肾病肾虚证症候积分的影响。方法将82例IgA肾病肾虚证患者随机分成对照组(40例)和艾灸组(42例),对照组采用本科常规的治疗和护理,艾灸组在常规治疗和护理的基础上辅以穴位艾灸。对两组患者治疗前后临床症状积分进行统计、分析和比较,并观察比较两组患者的护理治疗依从性和满意度。结果 (1)艾灸组和对照组中医症候积分治疗前后比较差异有显著意义(P<0.01)。两组间下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗期间艾灸组和对照组护理治疗依从性差异无统计学意义,护理治疗满意率上差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位艾灸治疗IgA肾病肾虚证有良好的疗效,且操作简单,无创伤,病人易于接受,适宜临床推广应用。

血管内皮生长因子与糖尿病肾病相关性的中西医研究进展

通过查阅相关文献资料,归纳国内外专家及相关机构对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)关系的研究进展,探究糖尿病肾病状态下组织细胞产生VEGF的原因、VEGF高表达对肾脏的影响以及针对该因子的中西医干预方法,以期为临床治疗糖尿病肾病提供科学的理论依据。

衰老肾脏细胞结构改变及分子机制研究进展

肾衰老是导致急性肾损伤和慢性肾脏病发病率增加的重要原因。即使在没有高血压等年龄相关疾病影响的健康老年人群,肾脏的结构和功能也会发生年龄相关的退行性变化,导致肾脏对损伤的易感性增加,修复能力受损,引起病理性改变。肾脏衰老是一个多因素参与的复合调控过程,阐明导致这些改变的机制,有助于改善急性肾损伤和慢性肾脏病带来的损害。本文回顾了既往发表的文献,从细胞结构功能改变及分子机制方面论述肾脏衰老过程,以期发现更多有效治疗措施。

1型血小板反应蛋白7A域在特发性膜性肾病中研究进展

特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）是成人肾病综合征常见的病理类型。近十年来IMN在我国的发病率每年增长约13%,已是我国40岁以上肾穿刺病例中的首位疾病,在确诊的肾小球疾病中所占的比例,已从2004年的12.2%增长到2014年的24.9%。但不少患者因高龄或合并其他心血管疾病,肾穿刺风险较大.

表现为毛细血管内增生性肾炎的Castleman病一例

Castleman病是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病。本病肾损害病理表现多样，以毛细血管内增生性肾炎为表现者少见，易误诊和漏诊。最近我科收治1例并进行随访，现报告如下，