陈宝贵教授辨治肝硬化经验撷菁

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌等导致多脏器衰竭而死亡。

陈宝贵治疗胆囊结石经验

胆囊结石是常见胆道疾病,临床主要表现为反复胁肋下疼痛不适,或牵扯右侧肩背部疼痛;急性发作可表现为胆绞痛,胆道梗阻可发为黄疸,甚至诱发急性胰腺炎;腹部超声表现为胆囊内强回声或后方声影^([1])。中医学根据症状将其归属于“胆胀”“胁痛”“黄疸”等范畴。陈宝贵教授是首届全国名中医,为张锡纯中西医汇通学派第三代传人,从事中医临床诊疗五十余载,对于胆囊结石的中医药治疗经验丰富,见解独到,效果显著。现将陈老师关于胆胀病学术思想及临证经验总结于下,以飨同道。

俞氏清热活血方对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠黏膜的影响

目的 探讨俞氏清热活血方灌肠对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠结肠黏膜的影响。方法 30只Wistar大鼠分为空白对照组、模型组、美沙拉嗪组和中药高、中、低剂量组,每组各5只;使用三硝基苯磺酸造模成功后,分别予蒸馏水、美沙拉嗪混悬液与高、中、低浓度俞氏清热活血方灌肠14d,每日记录各组大鼠的一般情况及体质量变化,14d后比较各组大鼠的结肠黏膜损伤指数(colon macroscopic damage index,CMDI)及镜下黏膜损伤评分。结果 与空白对照组比较,模型组大鼠体质量显著下降(P<0.05)。空白对照组大鼠的饮水、摄食、活动正常,毛色润泽,大便正常;模型组和各给药组大鼠均可见肛门污秽、有便血残留、食欲下降、毛发凌乱、光泽暗淡等情况,灌肠治疗后上述状况均逐渐好转。与空白对照组比较,模型组大鼠的CMDI及黏膜损伤评分显著升高(P<0.05);与模型组比较,美沙拉嗪组和中药高、中、低剂量组大鼠的CMDI及黏膜损伤评分均显著下降(P<0.05)。结论 俞氏清热活血方可有效改善UC模型大鼠的腹泻、黏液脓血便等临床症状,减少结肠黏膜损伤,促进黏膜修复,对治疗UC具有较好的疗效。

基于属性偏序原理探讨李东垣《脾胃论》腹痛方剂用药规律

李东垣,宋金时人,字明之,号东垣老人,金元四大家之一,著名医学家,其遵循《内经》中“土者生万物”的思想,重视脾胃在疾病发生发展中的作用,提出“人以胃气为本”的理念[1],被后世之人称为“补土派”,著有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》等著述。腹痛,为临床上常见的症状,其病机复杂纷繁,李东垣在《脾胃论》中共提出61方,其中提及腹痛的方剂共15方,占所有方剂的近1/4,并列出了具体的药物组成,但因中医古籍数据有大量、模糊、繁杂的特点,对其研究往往偏于主观。

一种新型艾盐包热敷包防治氯化钾静脉输注致疼痛及静脉炎的效果观察

目的观察一种新型艾盐包热敷包防治氯化钾静脉输注致疼痛及静脉炎的效果。方法该院2022年9—11月收治的需静脉补钾治疗的患者120例,随机分为对照组、传统艾盐包组、新型艾盐包组,各40例。对照组予常规留置针静脉输注氯化钾治疗,传统艾盐包组在对照组基础上予传统艾盐包热敷治疗,新型艾盐包组在对照组基础上予新型艾盐包热敷治疗,比较三组静脉炎发生情况、局部皮肤疼痛情况、输液期间呼叫次数和护理满意度。结果新型艾盐包组静脉炎发生率(10.0%,4/40)低于传统艾盐包组(15.0%,6/40)和对照组(32.5%,13/40),输液不同时间视觉模拟评分法评分、呼叫次数均低于传统艾盐包组、对照组,满意度评分高于传统艾盐包组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型艾盐热敷包应用于静脉输注氯化钾患者,能有效改善局部皮肤疼痛,减少静脉炎的发生,提高患者满意度。

钦丹萍泄泻临证举隅

泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病症[1]。古有将大便溏薄而势缓者称之为泄,大便清稀如水而势急者为泻,首见于《黄帝内经》,有“鹜溏”“注下”“濡泄”“飨泄”等病名,现临床一般统称为泄泻[2]。现代医学的急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征等均可归类为泄泻范畴,中医在泄泻治疗方面独具优势。