细梗香草总皂苷诱导肺癌细胞H460凋亡及其机制的研究

目的观察细梗香草总皂苷(LC)对非小细胞肺癌H460细胞增殖和凋亡的影响。方法在H460肺癌细胞培养时加入不同浓度的LC,采用MTT法和克隆形成实验检测细胞的增殖活性,AnnexinV/PI(FCM)法观察LC对肺癌细胞凋亡的诱导作用和周期分布的影响。DCFH-DA荧光探针FCM检测细胞内活性氧生成,Western bIot法检测NF-K B、I—kB、Bax、Bcl-2、Capase-3的蛋白表达。结果 LC可抑制H460细胞生长,具有剂量、时间依赖性;LC作用H460细胞后克隆形成率明显下降。LC可引起H460细胞凋亡,并可将H460生长阻滞在S期。LC以浓度依赖方式增高H460细胞内活性氧水平,还可使H460细胞l—k B、Bax和Capase-3表达增加,而使NF-k B和BcI-2表达降低。结论LC可以抑制H460细胞增殖,可能是通过增加细胞内活性氧表达,激活了肺癌细胞线粒体凋亡途径。

2,4,6-三硝基苯磺酸和葡聚糖硫酸钠诱导的大鼠肠炎模型比较

目的:比较2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)和葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的两种肠炎大鼠模型。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、TNBS模型组和DSS模型组,每组10只。TNBS模型组大鼠采用TNBS 50%乙醇溶液以100 mg/kg一次性灌肠法建立肠炎模型,DSS模型组大鼠采用4%DSS水溶液连续7 d自由饮用建立肠炎模型。观察各组大鼠一般情况,检测血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)含量、结肠长度及质量、结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)活性,肉眼观察结肠大体外观形态,苏木精-伊红染色观察结肠病理学变化。结果:与正常对照组比较,TNBS模型组大鼠体质量明显减轻,结肠长度明显缩短、单位长度质量明显增加,粪便性状评分、血清TG含量、MPO活性、结肠大体外观评分和病理学评分均明显增加(P<0.05或P<0.01);DSS模型组大鼠体质量明显减轻,结肠长度明显缩短,粪便性状和结肠病理学评分均明显增加(P<0.05或P<0.01)。与DSS模型组比较,TNBS模型组大鼠结肠长度明显缩短、单位长度质量明显增加,血清TC、TG含量和结肠大体外观评分、病理学评分明显增加(P<0.05或P<0.01),组织病理学检查可见明显肠道溃疡与粘连。结论:DSS诱导肠炎模型大鼠粪便评分较TNBS诱导模型低,TNBS诱导肠炎模型大鼠在肠道组织损伤方面较DSS诱导模型更严重、恢复更慢。

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗胃癌腹膜转移的meta分析

目的评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合全身化疗对比单纯全身化疗在胃癌腹膜转移(gastric cancer peritoneal carcinomatosis,GCPC)患者中的有效性及安全性。方法在MEDLINE、Cochrane Library和EMbase外文数据库中检索近10年有关HIPEC治疗GCPC的临床对照研究,筛选出HIPEC联合化疗对比单纯化疗的研究,分析1年总生存率(1-year overall survival rate,1y-OS)、中位无进展生存时间(median progression-free survival,mPFS)、中位总生存时间(median survival time,mOS)和安全性。计量资料采用风险比(hazard ratio,HR),计数资料采用相对危险度(risk ratio,RR)。结果共纳入随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)1项,高质量非随机对照研究(non-randomized controlled trials,NRCTs)4项,共157例患者(HIPEC组79例,对照组78例),均采用随机效应模型,HIPEC组1y-OS为68.4%,较对照组的26.9%提高[RR=0.51(95%CI:0.33~0.78),P=0.002];mOS范围在11.3~21个月,较对照组的4.3~11.1个月延长[HR=0.78(95%CI:0.68~0.88),P<0.01];m PFS较对照组差异无统计学意义[HR=0.64(95%CI:0.36~1.51),P=0.14];涉及安全性的研究1项,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIPEC联合全身化疗对比单纯全身化疗能够延长GCPC患者生存,改善预后,安全性可。

隔药饼灸联合TDP照射治疗颈椎病颈肩疼痛的临床观察

颈椎病(cervical spondylosis)又称颈椎综合征,是临床常见病、多发病,该病临床分型多,临床表现各异,病程迁延、易复发,严重影响患者的生活质量[1];其中神经根型和交感型颈椎病患者颈肩疼痛表现明显。临床治疗常用西药包括肌松剂、非甾体抗炎药、止痛药、营养神经类药物等[2]。中医药治疗方法较多,包括口服汤药、外用药物、针灸、推拿等,均有一定效果[3]。本文笔者运用隔药饼灸联合TDP照射治疗颈椎病引起的颈肩疼痛,临床疗效满意,现报道如下。

膀胱根治性切除术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特点分析

目的 分析膀胱根治性切除手术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特征及病理特性.方法 回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科自2008年1月1日至2018年4月1日期间所有行膀胱根治性切除手术的临床特征及组织病理学资料.结果 总共有53例男性行膀胱根治性切除手术,其中23例发现前列腺肿瘤.8例(15.1％)发现前列腺尿路上皮癌,10例(18.9％)发现前列腺偶发癌,2例(3.8％)发现临床有意义的前列腺癌,还有3例(5.7％)发现为前列腺高级别PIN.合并尿路上皮癌的平均年龄为75.25岁,病理分期更差,其中62.5％出现盆腔淋巴结转移.而合并前列腺偶发癌患者平均年龄67.7岁,术后随访期间未见生化复发.结论 膀胱根治性切除手术术后前列腺肿瘤的检出率较高.膀胱根治性切除术前应仔细考虑合适的尿流改道手术.

Notch信号通路在膀胱癌中的研究进展

1916年Notch基因首次在果蝇体内被发现，该基因突变可使果蝇翅膀的边缘产生缺口而得名。在哺乳动物中，Notch信号由4个同源受体（Notch-1～4）、5个同源配体（分另0为DLL-1、DLL-3、DLL-4、Jagged-1和Jagged-2）及CSL—DNA结合蛋白组成。

鸢尾苷元通过GSK-3β/Nrf2信号通路减轻Aβ_(1-42)诱导的SH-SY5Y细胞损伤

目的:探讨鸢尾苷元对β淀粉样蛋白(Aβ)_(1-42)诱导SH-SY5Y细胞损伤的保护作用及其潜在机制。方法:以Aβ_(1-42)诱导人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y建立阿尔茨海默病(AD)神经元损伤模型,MTT检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;相关试剂盒检测LDH、Caspase-3、氧化应激和GSK-3β水平;免疫荧光法检测4-HNE表达;PDB数据库和分子对接预测鸢尾苷元和GSK-3β的结合;Western Blot分析凋亡和GSK-3β/Nrf2通路相关蛋白表达。结果:鸢尾苷元可呈浓度依赖性缓解Aβ_(1-42)诱导的SH-SY5Y细胞活力损伤、凋亡及氧化应激,并可通过靶向GSK-3β从而调控GSK-3β/Nrf2信号。结论:鸢尾苷元可通过调控GSK-3β/Nrf2通路进而抑制Aβ_(1-42)诱导的SH-SY5Y细胞损伤。

西罗莫司治疗儿童结节性硬化症合并癫痫的临床研究

目的探讨西罗莫司治疗儿童结节性硬化症合并癫痫的疗效及安全性。方法选取2015年5月~2018年6月于我院确诊的结节性硬化症合并癫痫患儿144例,随机分为实验组和对照组各72例,实验终末最后入组106例,其中实验组58例,对照组48例,实验组予西罗莫司联合抗癫痫药物治疗,对照组予常规抗癫痫药物治疗。观察两组治疗24周、48周后的临床疗效,观察西罗莫司的不良反应及安全性。结果治疗24周、48周后实验组总有效率分别为70.69%、79.31%,脑电图好转率分别为72.41%、77.59%;对照组总有效率分别为33.33%、52.08%,脑电图好转率分别为37.50%、47.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的口腔溃疡发生率相对较高,两组患者的其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西罗莫司治疗儿童结节性硬化症合并癫痫具有良好的临床疗效,且安全性好,不良反应少。

分层管理在急性脑梗死早期康复护理中的应用

目的分析分层管理理论在急性脑梗死早期康复护理中的效用。方法选取2018年5月至2019年3月收治急性脑梗死患者39例作为观察对象,分为对照组19例和观察组20例。对照组采用常规护理及早期康复护理,观察组以分层管理的方法对康复护理进行监管:结果采用日常生活能力评分BI指数对护理效果进行分析,观察组较对照组有更大的改善,差异有统计学意义(P<0.05),而且观察组在护理满意度,康复知识宣教满意度,护理人员考核成绩均有较大提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层管理在急性脑梗死的早期康复护理的应用有效。

视频库结合角色扮演教学法在手术室实习护生中的应用效果

目的探讨视频库结合角色扮演教学法在手术室实习护生带教中的应用效果。方法选择2018年7月至2020年8月在我院手术室实习四周的护生90人,随机分为观察组与对照组各45人,两组基本情况接近。观察组科室带教组制作手术教学视频,成立视频库,结合教学大纲制定实习教案、周计划。每周按计划进行视频库学习及角色扮演模拟教学,在自评和互评模拟过程中反馈存在的问题。观察组采用传统带教方法。结果观察组理论考核、实践操作考核、日常表现评分,寻找真相能力、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频库结合角色扮演的模拟教学法培养了手术室实习护生评判性思维和实践操作技能,巩固了相关理论知识,为今后的护理生涯奠定基础。

梅毒螺旋体基因型与梅毒患者血清抵抗发生的相关性

梅毒螺旋体可侵犯全身各个组织和器官，导致组织器官损伤，甚至引起感染者死亡，且梅毒感染是增加HIV传播的危险因素之一。经规范治疗后，大部分梅毒患者快速血清反应素（rapid plasma reagin，RPR）可转阴，进而痊愈，但仍有部分患者RPR不能转阴，这种现象称为血清抵抗，而血清抵抗易导致复发或再感染，35．2％～44．4％梅毒患者会出现血清抵抗。

两种产毒型艰难梭菌分子诊断方法的临床应用评价

目的通过与Xpert C．difficile/Epi检测临床粪便样本中艰难梭菌毒素基因方法的对比，系统评价实验室研发的艰难梭菌毒素基因多重荧光PCR检测方法的性能。方法2016年8月1日至12月30日采集杭州市余杭区第一人民医院和宁波市鄞州人民医院临床腹泻患者粪便样本176份，平行采用Xpert C．difficile/Epi和实验室研发的检测方法进行检测，同时进行艰难梭菌分离培养和PCR毒素鉴定。采用SPSS 20.0软件对检测结果进行交叉表分析。结果以Xpert C．difficile/Epi检测结果为标准，本实验室研发方法的敏感度为91.7%（22/24）、特异度为100%（152/152）、阳性预测值为100%（22/22）、阴性预测值为98.7%（152/154），两种方法检测结果的一致性好（Kappa＝0.950，P〈0.001）。以厌氧分离培养和PCR毒素检测结果为标准，本实验室研发方法的敏感度为90.0%（18/20）、特异度为97.0%（152/156）、阳性预测值为81.8%（18/22）、阴性预测值为98.7%（152/154）（Kappa＝0.838，P〈0.001）；Xpert C．difficile/Epi的敏感度为90.0%（18/20）、特异度为96.0%（150/156）、阳性预测值为75.0%（18/24）、阴性预测值为98.7%（150/152）（Kappa＝0.792，P〈0.001）。结论实验室研发的艰难梭菌毒素基因多重荧光PCR检测方法与Xpert C．difficile/Epi检测性能基本一致，可直接用于临床腹泻标本中产毒型艰难梭菌检测。该方法的临床应用为国内临床艰难梭菌感染病例的诊断提供一种国产化的检测方法。

抗结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶蛋白6的新型单克隆抗体的制备及其临床应用

目的制备抗结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶蛋白6(ESAT-6)单克隆抗体,以应用于多种检测技术和临床研究。方法设计并合成结核分枝杆菌ESAT-6特定抗原肽序列,免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞和小鼠骨髓瘤细胞SP2/0融合,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测、多次有限稀释亚克隆建立能稳定分泌抗结核分枝杆菌特异抗原肽单克隆抗体的杂交瘤细胞系,纯化后行免疫球蛋白亚型分析,并鉴定分析该单克隆抗体在蛋白质免疫印迹法、免疫沉淀法和酶联免疫法(ELISA)检测中的应用效果。收集结核分枝杆菌培养上清液样本38份,非结核分枝杆菌培养上清液样本20份,结核性胸水样本32份,非结核性胸水样本24份以及健康对照血清样本20份。结果单克隆抗体免疫球蛋白亚型分析显示抗体类型为IgM、κ型,并可应用于Western blotting和免疫沉淀法。ELISA定量检测显示该特异性抗体检测结核分枝杆菌的敏感度为95.7%(67/70),特异度为100%(64/64)。结论 ESAT-6单克隆抗体用于结核分枝杆菌检测有较高的敏感性和特异性,可用于结核病的早期诊断。

慢性淋巴细胞白血病合并副肿瘤天疱疮一例

患者，男，35岁。因口腔黏膜溃烂5个月，全身皮肤出现皮疹及水泡1个月，于2017年5月2日入院。患者5个月前出现口腔黏膜破损伴疼痛，呈进行性加重。1个月前出现鼻黏膜及全身皮肤皮疹、水泡，伴瘙痒，破溃后糜烂伴疼痛；无发热、畏寒等，同时出现张口困难，自觉颌下有一肿块。为明确诊断来我院就诊。查体：生命体征正常，颈部双侧、腋下、腹股沟可及肿大淋巴结，触诊脾脏肿大。

重症监护室与呼吸科中抗鲍曼不动杆菌的药物应用

鲍曼不动杆菌已成为医院部分科室的常见病原菌,在重症监护室和呼吸科等科室该菌的分离率越来越高。随着抗生素大量应用,多重耐药鲍曼不动杆菌接踵而至,引起国内外的高度重视。本文以药物治疗为重点,对多重耐药鲍曼不动杆菌展开探讨。

右半结肠癌术后肝、肾上腺及睾丸转移一例

患者男,54岁。3年前在我院行"右半结肠癌根治术",术后病理检查证实为结肠浸润溃疡型低~中分化腺癌,浸润至浆膜外脂肪组织,淋巴结转移阳性(结肠周:2/20,小肠系膜:0/4)(图1)。术后诊断为pT4N1M0 ⅢB期。根据NCCN指南,术后规范行辅助化疗,每4个周期化疗后进行评估,疾病无复发或转移。