杭州市6320例性病患者流行病学调查分析

目的了解2010—2012年杭州地区性病的流行趋势和特点。方法对2010—2012年我院性病门诊确诊的性病患者的性别、年龄、学历及性病类型作流行病学分析。结果 2010—2012年6 320例性病患者年龄大多以中青年为主,男性以已婚高中或以上学历为主,女性以未婚和初中学历为主,3年性病病种均以梅毒居首位,男女性别比最显著的为人类免疫缺陷病毒(HIV)。结论杭州地区性病流行形势依然不容乐观,应继续坚持开展综合的防治措施,才能更有效的控制性病的传播。

女性黄褐斑主要中医证型与CLSM组织分型及病程的关系

目的:总结分析女性黄褐斑主要中医证型与共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)组织分型及病程的关系,为中医辨证与治疗提供一种客观参考依据。方法:从不同病程的女性黄褐斑初诊患者中,筛选出符合黄褐斑主要中医证型辨证分型标准的患者187例,采用非创伤性CLSM技术对其进行组织分型,分析女性黄褐斑主要中医证型与CLSM组织分型及病程的关系。结果:187例女性黄褐斑患者中,CLSM组织分型分别包括表皮型122例(65.24%)和混合型65例(34.76%),无真皮型。表皮型患者以脾虚湿阻型最多(56.56%),显著高于混合型;混合型患者以肾阴不足型为主(38.46%),显著高于表皮型。所有患者平均病程为6.5年,<5年70例(37.43%),以肝气郁结型为主(68.57%);5～10年94例(50.27%),脾虚湿阻型最多(74.47%);>10年23例(12.30%),肾阴不足型最多(86.96%)。结论:女性黄褐斑主要中医证型与CLSM组织分型及病程密切相关,呈一定的规律性分布。

当代8位名老中医论治白癜风经验荟萃

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,易诊而难治。笔者总结了8位当代名老中医论治白癜风的经验,从病因病机、治则、方药等方面阐述了各医家的治疗特色,发现诸医家对白癜风病因病机认识不尽相同,临床体会各有千秋,虽都以调和气血阴阳为治疗大法,但具体应用着眼点各有侧重,遣方用药又各具特色。这些经验对白癜风的中医药研究、治疗及提高临床疗效有一定的借鉴作用。

白癜风的中医证型与白斑分期以及病程面积的关系

目的:总结分析白癜风中医证型与现代医学分期以及病程面积的关系,为临床辨证提供更多的参考依据,指导临床用药。方法:选取255例白癜风患者,进行中医辨证分型,并与现代医学分期以及病程长短、白斑面积的关系进行分析。结果:风血相搏型在进展期明显多于稳定期(P<0.05);在病程<5时明显多余5年以上者(P<0.05);肝肾不足型在病程<5年时明显少于5年以上者(P<0.05),在病程>5年时显著多于其它各型(P<0.05);在面积<5%时风血相搏型显著多于肝肾不足型(P<0.05),在>5%时显著低于肝肾不足型(P<0.05);风血相搏型在面积<5%时显著多于5%以上者(P<0.05),肝肾不足型刚好相反。结论:病程<5年或面积<5%或进展期患者侧重于祛风通络,调和气血;在病程>5年或面积>5%或稳定期中,则侧重丁补益肝肾。

湿疹的中医辨证论治进展

回顾了近5年来针对湿疹的中医辨证思路与观点,包括国家颁布的行业标准和现代医家临床中总结归纳的辨证论治方案。重点以病期辨证、脏腑辨证、皮损辨证以及经络部位辨证为主,治疗以清热化湿、祛风止痒、活血化瘀为主,同时重视情志因素在湿疹诊疗当中的重要地位,探讨湿疹辨证的新思路。

三种静脉置管在神经内科患者中应用效果的比较

目的探讨颈内静脉置管(internal jugular vein catheter,JVC)、股静脉置管(femoral vein catheter,FVC)和外周中心静脉置管(peripheral central venous catheter,PICC)在神经内科患者中应用的效果。方法便利抽样法选取2007年3月至2011年7月在杭州市第三人民医院神经内科就诊的327例患者为研究对象,按其置管方式的不同将其分为JVC组(n=108)、FVC组(n=63)和PICC组(n=156),比较三种静脉置管方法在静脉一次穿刺成功率、导管留置时间、并发症和患者舒适程度方面的差异。结果 FVC组和PICC组静脉一次穿刺成功率分别为93.65%和93.59%,三种静脉置管方法静脉一次穿刺成功率的差异无统计学意义(P>0.05);PICC留置时间最长,平均为(119.78±33.52)d(P<0.05);三种置管方法在误入动脉、气胸、导管堵塞、血肿、静脉炎和感染发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);PICC组患者舒适度最好(P<0.05)。结论 PICC在神经内科患者中的临床应用效果较好,值得推广。

静脉使用羧基麦芽糖铁对慢性心力衰竭患者的获益研究进展

心力衰竭是心血管死亡和发病的常见原因,缺铁在慢性心力衰竭(CHF)患者中很常见,与运动能力降低和预后不良有关。有研究发现,静脉注射羧基麦芽糖铁(FCM)除了可以纠正缺铁性贫血,还对CHF患者的预后有获益,进一步减轻CHF患者住院治疗负担,并且可能成为CHF患者新的治疗方案。本文就FCM对CHF患者的获益作一综述。

A型肉毒毒素治疗青少年难治性膀胱过度活动症的临床效果与安全性分析

目的观察A型肉毒毒素治疗青少年难治性膀胱过度活动症的临床效果与安全性。方法选择2018年1月至2021年8月在浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院泌尿外科就诊的27例难治性膀胱过度活动症青少年患者为研究对象。采用A型肉毒毒素膀胱内逼尿肌注射治疗(10 U/mL,平均分布注射20个点),并分别记录治疗前和治疗后1个月患者连续3 d的排尿日志和尿动力学参数变化情况。结果治疗后1个月患者日间排尿次数(11.72±7.41)次、平均单次排尿量(175.22±38.98)mL、夜间排尿次数(2.50±0.33)次、尿急次数(3.08±0.25)次、初始尿意时膀胱容量(154.86±42.54)mL、膀胱最大容量(350.22±61.13)mL,与治疗前相比均有所改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。首次治疗后,3例患者出现轻微血尿,2例患者出现尿路感染,其他患者无严重并发症或副作用。随访6~18个月,疗效持续2~8个月,失效后有8例患者经过再次注射治疗后症状缓解。结论对于传统药物治疗效果不佳的难治性膀胱过度活动症青少年患者,采用A型肉毒毒素能够安全有效地改善其下尿路症状,并显著提高其生活质量。

卤米松、黄芩提取物联合用药对白癜风小鼠模型的影响

目的探讨卤米松、黄芩提取物联合用药对莫诺苯宗(monobenzone)诱导的白癜风小鼠模型发生发展的影响。方法应用40%莫诺苯宗乳膏诱导C57BL/6小鼠脱色,建立白癜风小鼠模型;研究卤米松(halometasone)联合黄芩提取物(scutellaria baicalensis georgi)用药对白癜风小鼠的脱色作用;通过肉眼观察小鼠的毛发脱色,反射共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)观察皮肤的黑色素和黑素细胞,免疫荧光检测CD8+T细胞,酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量。结果模型组小鼠在用药部位及非用药部位有毛发脱色现象。黄芩组疗效不明显,卤米松组和卤米松联合黄芩组小鼠脱色减少,包括其发生率、出现时间和面积评分较模型组低;且局部CD8+T细胞浸润减少;卤米松联合黄芩组小鼠血清中IL-6、TNF-α的含量减少明显。结论卤米松、黄芩提取物联合用药对白癜风小鼠有一定的作用,且效果优于单独使用卤米松组和黄芩组,可为临床白癜风的治疗提供参考。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用价值。方法:2007年1月至2009年5月,10例下肢软组织缺损,男6例,女4例;年龄16～55岁,平均32岁。其中足部软组织缺损6例,骨折术后骨外露2例,小腿慢性溃疡2例。对腓肠神经血管逆行皮瓣通过显微技术吻合及结扎小隐静脉,将皮瓣近侧腓肠神经断端与患处附近的神经行端侧吻合,根据皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效。结果:术后患者伤口愈合,无明显的并发症发生。术后随访6～24个月,平均15个月。皮瓣外观、血运、质地、弹性佳,皮肤两点辨别觉为9～12mm2PD。结论:此皮瓣切取方便,血供丰富且不牺牲主要动脉,静脉血回流通畅,成活可靠,术后恢复保留了皮瓣的感觉功能,足跟及足外侧缘无感觉丧失区,提高了生活质量。

黄芩苷对白癜风小鼠模型的作用机制研究

目的:探讨黄芩苷对莫诺苯宗诱导的白癜风小鼠模型发生发展的影响及其机制。方法:C57BL/6小鼠共40只分为4组,即阴性对照组、模型组、卤米松组及5%黄芩苷组,每组10只。应用40%莫诺苯宗乳膏诱导C57BL/6小鼠脱色,建立白癜风小鼠模型;进行5%黄芩苷对白癜风小鼠的疗效观察及其机制研究等;连续给药50 d,通过肉眼观察小鼠的毛发脱色,反射共聚焦显微镜(RCM)观察皮肤的黑色素和黑素细胞,免疫荧光检测CD_8^+T细胞。选取与白癜风相关的5个基因(CXCL9,CXCL10,CXCR3,RAB27A,PI3K)进行荧光实时定量PCR检测。结果:模型组小鼠在用药部位及非用药部位有毛发脱色现象。卤米松组和5%黄芩苷组小鼠脱色减少,较模型组发生率明显降低、脱色出现时间明显延迟,脱色面积减小,且局部淋巴细胞和CD_8^+T细胞浸润较模型组明显减少。荧光实时定量PCR检测提示卤米松组和5%黄芩苷组CXCL9、CXCL10、CXCR3和RAB27A表达较模型组明显降低,而PI3K则升高明显。卤米松组和5%黄芩苷组之间无明显差异,但卤米松组用药30 d后,用药部位出现皮肤萎缩等不良反应。结论:卤米松组和5%黄芩苷组均具有治疗效果,黄芩苷组更安全有效,可为临床白癜风的治疗提供参考。

CO_2点阵激光联合外用复方倍他米松注射液及照射中波紫外线治疗难治性白癜风3例

目前国外已有文献证实,激光磨削或饵激光联合外用药物及中波紫外线(NB-UVB)治疗难治性白斑有较好的疗效[1-2]。由于激光磨削及饵激光作用于皮肤产生损伤后愈合较慢,因此,采用CO2点阵激光联合外用得宝松针(复方倍他米松注射液)及照射NB-UVB治疗难治性白斑。

白癜风患者LFA-1、ICAM-1的检测及其与移植疗效的相关性研究

目的探讨白癜风自体表皮移植疗效与LFA-1、ICAM-1的相关性。方法对20例稳定期白癜风患者进行负压吸疱移植治疗并收集白斑及非白斑区的疱液,用ELISA方法测定组织液中LFA-1、ICAM-1的水平。移植后1个月观察疗效。结果 20例白癜风患者局部白斑区与非白斑区组织液ICAM-1、LFA-1水平相比,具有统计学差异。14例寻常型白癜风患者局部白斑与非白斑区组织液ICAM-1、LFA-1水平比较具有统计学差异。6例节段型白癜风患者白斑与非白斑区组织液ICAM-1、LFA-1水平比较无统计学差异。移植失败组白斑区ICAM-1的浓度明显高于成功组(P<0.05),非白斑区ICAM-1的浓度比较则无统计学意义。两组之间LFA-1的浓度比较无统计学意义。结论 LFA-1及其配体ICAM-1的异常表达对白癜风患者皮损区的微环境改变有一定的影响,可能与自体表皮移植疗效相关。

黄芩苷对H_2O_2氧化损伤人黑素细胞的保护机制研究

目的:探讨黄芩苷对H_2O_2氧化损伤正常人黑素细胞的保护作用及其机制研究。方法:构建H_2O_2氧化损伤黑素细胞模型,通过观察不同浓度的黄芩苷处理H_2O_2氧化损伤正常人黑素细胞,采用倒置显微镜观察黄芩苷对黑素细胞形态的影响;cell counting kit-8(CCK-8)法检测黄芩苷对黑素细胞增殖活力作用;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法检测黄芩苷对黑素细胞LDH表达的影响,并通过流式细胞仪检测活性氧(ROS)水平,荧光实时定量RT-PCR检测过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶1(peroxidase 1,GPX1)m RNA表达情况,通过ELISA试剂盒检测黄芩苷和H_2O_2处理黑素细胞后分泌的热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)。结果:镜下观察黄芩苷给药后细胞较对照组形态明显改变,细胞数增多;黄芩苷作用黑素细胞后增殖率较对照组升高(P<0.05);黄芩苷明显抑制黑素细胞中LDH表达,呈剂量-效应关系(P<0.05)。黄芩苷能显著促进CAT和GPX1m RNA表达,且明显抑制HSP70分泌。结论:黄芩苷对H_2O_2氧化损伤的正常人黑素细胞具有明显保护作用,可为临床白癜风的治疗提供参考。

女性黄褐斑124例中西医结合临床分析

目的:了解近年来女性黄褐斑患者临床、易感因素及中医症候的流行病学特点。方法:采用临床问卷调研方法,对医院皮肤科黄褐斑专病门诊确诊的124例女性黄褐斑初诊患者临床资料进行分析。结果:临床分型以面上部型最多。易感因素分析结果显示,精神因素、紫外线、内分泌、遗传、劣质化妆品等因素与黄褐斑发病有关。中医证候分析结果显示,脾虚湿阻型患者最多。结论:此次调查临床及易感因素特点与以往调查结论相似,中医症候有其自身特点。

Survivin、CyclinD1在大肠癌中的表达及其临床意义

目的观察Survivin和CyclinD1在大肠癌组织中的表达与临床病理指标及预后的关系。方法应用免疫组织化学(S-P)法,检测44例大肠癌组织、30例癌旁组织、10例正常黏膜组织中Survivin、CyclinD1的表达情况。结果大肠癌组织中Survivin、CyclinD1的表达明显高于癌旁组织的表达,差异具有显著性(P<0.05),正常黏膜组织无Survivin、CyclinD1表达;Survivin表达与性别、年龄、肿瘤组织类型及组织分级、大体类型差异均无显著性(P>0.05),而与淋巴结转移、Dukes分期显著相关(P<0.05),CyclinD1表达与大肠癌各临床病理指标差异均无显著性(P>0.05);Survivin阳性生存率显著低于Survivin阴性患者,CyclinD1阳性生存率显著低于CyclinD1阴性患者(P<0.05);Survivin、CyclinD1在大肠癌中表达正相关(P<0.05)。结论Survivin表达与淋巴结转移、Dukes分期密切相关,提示预后不良,可作为大肠癌侵袭性和预后评估的生物学指标;CyclinD1表达提示预后不良,是判断预后的指标之一;Survivin、CyclinD1在大肠癌的发生过程中既有独立的功能,又有协同作用。

女性黄褐斑与皮肤生理功能测试相关指标的相关性研究

目的:总结分析女性黄褐斑与皮肤生理功能测试相关指标的关系,为治疗与中医辨证提供一种客观参考依据。方法:从女性黄褐斑初诊患者中,筛选出符合黄褐斑主要中医证型辨证分型标准的患者90例,对每例患者采用无创伤性皮肤生理功能测试仪检测皮损部位及非皮损部位的油脂量、含水量、经皮水分丢失(TEWL)、黑色素量及血红蛋白量,分析皮损部位与非皮损部位各指标的差异,并分析女性黄褐斑主要中医证型与皮损部位各指标的关系。结果:90例女性黄褐斑患者,皮损部位与非皮损部位各指标相比较,油脂量及血红蛋白量无统计学差异(P>0.05),含水量显著降低(P<0.05),TEWL及黑色素量显著增高(P<0.05);各主要中医证型皮损部位各指标相比较,肾阴不足型含水量显著低于脾虚湿阻型、肝气郁结型(P<0.05),TEWL、黑色素量显著高于脾虚湿阻型、肝气郁结型(P<0.05)。结论:女性黄褐斑患者皮损部位皮肤屏障功能受损,肾阴不足型最为显著。

九种植物提取物对鼠永生化黑素细胞抗氧化能力的作用

目的检测枸杞多糖、银杏叶提取物、山茶花提取物、蒺藜提取物、天麻提取物、槲皮素、白藜芦醇、茶多酚、人参皂苷rg2对鼠永生化黑素细胞(B10BR)抗过氧化氢(H2O2)诱导的氧化应激保护作用,并且检测其对酪氨酸酶活性的影响。方法建立过氧化氢损伤模型,分别设空白对照组、H2O2组、药物预处理+H2O2组。MTT法测细胞活性,流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)水平,多巴氧化法测酪氨酸酶活性。结果 H2O2损伤模型中,半致死H2O2浓度是250μmol/L,筛选最佳作用浓度枸杞多糖为8 g/L、银杏叶提取物20μmol/L、山茶花提取物200 mg/L、蒺藜提取物0.2 g/L、天麻提取物0.8 g/L、槲皮素40μmol/L、白藜芦醇0.3μmol/L、茶多酚200 mg/L及人参皂苷50μmol/L,此9种植物提取物对H2O2诱导的黑素细胞损伤都有保护作用,且其降低ROS含量(P<0.01),增强细胞活性(P<0.01)。此外,枸杞多糖、蒺藜提取物、槲皮素、天麻提取物可抑制H2O2造成的酪氨酸酶活性降低(P<0.01)。结论此9种植物提取物均可保护黑素细胞,提高细胞抗氧化活性,而且有些药物能增强酪氨酸酶活性,这可能是其治疗白癜风的部分作用机制。

从脾论治肺痨盗汗

目的:从脾虚为本的角度分析李凫坚主任中医师治疗肺痨盗汗的经验,探索中医药辨证治疗本病的方法。方法:通过研究肺痨盗汗的起病特点、临床表现、辨治要点、治疗方法及疗效,提出本病的中医病因为元气不足,病机为气阴两虚,病程久远者,还可见肺肾两虚,并为其所确立的益气健脾、滋水清金治法提供理论依据。结果:补气养阴敛汗法对于肺结核初治以及耐药结核复治的肺痨盗汗均具有良好疗效。结论:盗汗是肺痨主症之一,以补虚培元、益气健脾、滋水清金为法,治疗各型肺痨盗汗均有良好效果,对于研究中医药治疗肺痨具有参考价值。

膝前纵切口钢缆系统内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折约占全部骨折损伤的1．6％，随着现代工业化和交通业发展．其发生率也逐年增多。由于患者对骨折后的功能恢复要求愈来愈高，临床治疗目标不仅是要恢复伸膝装置的连续性和髌骨关节面的平整，早期锻练活动也愈来愈受重视，而临床上碰到早期功能锻炼发生钢丝断裂的情况较多。因此本院尝试用钢缆系统内固定结合膝前纵切口治疗髌骨骨折35例．取得了较好的疗效．现总结报告如下。