白癜风的中医证型与白斑分期以及病程面积的关系

目的:总结分析白癜风中医证型与现代医学分期以及病程面积的关系,为临床辨证提供更多的参考依据,指导临床用药。方法:选取255例白癜风患者,进行中医辨证分型,并与现代医学分期以及病程长短、白斑面积的关系进行分析。结果:风血相搏型在进展期明显多于稳定期(P<0.05);在病程<5时明显多余5年以上者(P<0.05);肝肾不足型在病程<5年时明显少于5年以上者(P<0.05),在病程>5年时显著多于其它各型(P<0.05);在面积<5%时风血相搏型显著多于肝肾不足型(P<0.05),在>5%时显著低于肝肾不足型(P<0.05);风血相搏型在面积<5%时显著多于5%以上者(P<0.05),肝肾不足型刚好相反。结论:病程<5年或面积<5%或进展期患者侧重于祛风通络,调和气血;在病程>5年或面积>5%或稳定期中,则侧重丁补益肝肾。

黄芩苷对白癜风小鼠模型的作用机制研究

目的:探讨黄芩苷对莫诺苯宗诱导的白癜风小鼠模型发生发展的影响及其机制。方法:C57BL/6小鼠共40只分为4组,即阴性对照组、模型组、卤米松组及5%黄芩苷组,每组10只。应用40%莫诺苯宗乳膏诱导C57BL/6小鼠脱色,建立白癜风小鼠模型;进行5%黄芩苷对白癜风小鼠的疗效观察及其机制研究等;连续给药50 d,通过肉眼观察小鼠的毛发脱色,反射共聚焦显微镜(RCM)观察皮肤的黑色素和黑素细胞,免疫荧光检测CD_8^+T细胞。选取与白癜风相关的5个基因(CXCL9,CXCL10,CXCR3,RAB27A,PI3K)进行荧光实时定量PCR检测。结果:模型组小鼠在用药部位及非用药部位有毛发脱色现象。卤米松组和5%黄芩苷组小鼠脱色减少,较模型组发生率明显降低、脱色出现时间明显延迟,脱色面积减小,且局部淋巴细胞和CD_8^+T细胞浸润较模型组明显减少。荧光实时定量PCR检测提示卤米松组和5%黄芩苷组CXCL9、CXCL10、CXCR3和RAB27A表达较模型组明显降低,而PI3K则升高明显。卤米松组和5%黄芩苷组之间无明显差异,但卤米松组用药30 d后,用药部位出现皮肤萎缩等不良反应。结论:卤米松组和5%黄芩苷组均具有治疗效果,黄芩苷组更安全有效,可为临床白癜风的治疗提供参考。

黄芩苷对H_2O_2氧化损伤人黑素细胞的保护机制研究

目的:探讨黄芩苷对H_2O_2氧化损伤正常人黑素细胞的保护作用及其机制研究。方法:构建H_2O_2氧化损伤黑素细胞模型,通过观察不同浓度的黄芩苷处理H_2O_2氧化损伤正常人黑素细胞,采用倒置显微镜观察黄芩苷对黑素细胞形态的影响;cell counting kit-8(CCK-8)法检测黄芩苷对黑素细胞增殖活力作用;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法检测黄芩苷对黑素细胞LDH表达的影响,并通过流式细胞仪检测活性氧(ROS)水平,荧光实时定量RT-PCR检测过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶1(peroxidase 1,GPX1)m RNA表达情况,通过ELISA试剂盒检测黄芩苷和H_2O_2处理黑素细胞后分泌的热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)。结果:镜下观察黄芩苷给药后细胞较对照组形态明显改变,细胞数增多;黄芩苷作用黑素细胞后增殖率较对照组升高(P<0.05);黄芩苷明显抑制黑素细胞中LDH表达,呈剂量-效应关系(P<0.05)。黄芩苷能显著促进CAT和GPX1m RNA表达,且明显抑制HSP70分泌。结论:黄芩苷对H_2O_2氧化损伤的正常人黑素细胞具有明显保护作用,可为临床白癜风的治疗提供参考。

68首祛风和血 补益肝肾治疗白癜风内服中药处方分析

白癜风为一种难治性的皮肤病,通过搜索多个医学数据库及查阅新旧文献,收集了共305个治疗白癜风的内服中药处方,对其治则进行了统计,得出使用频次最高的为"补益肝肾,活血祛风",出现频次为68次,并对68个内服处方的辨证特点、组方特点及用药频率进行了统计、分析。

中药治疗白癜风的现代医学研究现状

白癜风是一种常见的获得性的以局部或全身皮肤黏膜色素脱失为特征的皮肤病,直接影响患者的容貌,进而影响患者生活质量。白癜风的发病机制不清,存在多种学说如黑素细胞自毁、自身免疫、遗传缺陷、氧化应激、微量元素失衡等,但最终结果是黑素细胞减少、缺失和功能抑制。所以,黑素细胞的损害在白癜风的病机中占重要地位。中药治疗白癜风有确切疗效。借助于其他学科,中药治疗白癜风已研究至分子机制。

硬斑病并发白癜风1例

患儿女，11岁。因左侧背部及腰部色素沉着性质硬斑9年，加重2-3年，伴颈部白斑1年，于2012年8月14日来我科就诊。患儿2岁时，父母发现其左侧背部有一硬币大质硬斑片，肤色，无其他异常表现。随着年龄增长皮损渐增大，颜色加深，

不同类型白癜风基因谱表达差异的初步研究

目的探讨白癜风临床类型与基因表达差异的相关性。方法分别选择节段型白癜风(SV)、非节段型白癜风(NSV)和健康对照(HI)各4例,应用Phalanx人全基因组表达谱芯片检测外周血淋巴细胞基因谱表达差异,并通过RTPCR进行验证。结果与HI相比,SV有239个上调基因和175个下调基因,主要涉及适应性免疫反应、细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路,NSV有88个上调基因和560个下调基因,涉及先天性免疫、细胞自噬与凋亡、黑素细胞生物学、泛素介导的蛋白裂解与酪氨酸酶代谢。SV和NSV共同基因表达差异包括60个上调基因和60个下调基因;相对于SV,NSV表达223个上调基因和129个下调基因,主要包括嘌呤、嘧啶、鞘脂类代谢。结论 SV有不同于NSV的遗传背景与发病机制。

局部针刺对莫诺苯宗诱导C57BL／6小鼠白癜风样模型的影响

目的探讨外伤对莫诺苯宗诱导白癜风小鼠脱色的影响。方法将40只C57BI）6小鼠随机分为对照组、模型组、针刺组和针刺配合莫诺苯宗组4个组，每组10只。模型组应用40％莫诺苯宗乳膏诱导C57BL／6小鼠脱色，建立白癜风动物模型；针刺配合莫诺苯宗组通过针刺配合40％莫诺苯宗乳膏的方法，研究针刺对小鼠脱色的影响。实验过程中肉眼观察毛发颜色以及共聚焦激光扫描显微镜（RCM）观察皮肤脱色。实验结束后麻醉小鼠，取非用药部位脱色皮肤行组织学检查，HE染色检测淋巴细胞浸润情况，免疫荧光染色检测CD8＋T细胞表达。结果模型组小鼠在用药部位及非用药部位均有不同程度脱色。针刺配合莫诺苯宗组小鼠同样具有以上特点，且其脱色出现时间早，面积大并稳定。实验第65天，模型组和针刺配合莫诺苯宗组用药部位的脱色面积指数分别为3．45±0．17和3．90±0．25，两组比较差异有统计学意义，t=7．433，19〈0．05；非用药部位分别为1．90±0．12和2．85±0．27，两组比较差异有统计学意义，t=7．529，19〈0．05。免疫荧光显示非用药部位脱色区CD8＋T细胞荧光强度模型组为175．528±10．711，针刺配合莫诺苯宗组为645．928±12．652，两者比较差异有统计学意义，t=8．105，P〈0．05。针刺配合莫诺苯宗组在非用药部位脱色斑局部淋巴细胞和CD8’T细胞浸润更明显。结论局部皮肤屏障破坏可以促进莫诺苯宗诱导的白癜风小鼠脱色。

脓癣伴结节性红斑样癣菌疹一例

患儿男，6岁。因头皮脓肿半月，双下肢结节痛5d入院、患儿半月前右颞部头皮出现脓肿、糜烂、结痂，疼痛，逐渐播散到头顶和枕部头皮，伴脱发。12d前前额、右肩出现红斑、丘疹、丘脓疱疹，痒，无发热。10d前在奉院行病发直接镜检阳性，面部和右肩部皮损真菌镜检阴性。诊断脓癣，癣菌疹，予二硫化硒洗剂、联苯常唑乳膏和5％硫磺软膏外用治疗．7d前头皮胀痛，加用5％聚维喇碘溶液外涂。

黑素细胞移植治疗甲状腺功能异常白癜风的临床观察’

目的探讨自体培养黑素细胞移植治疗甲状腺功能异常白癜风的临床疗效。方法白癜风患昔分为2组，甲状腺功能异常组30例和无甲状腺功能异常组30例。负压吸疱获取患者正常表皮片，体外培养黑素细胞，经2～5代体外培养，受皮区应用超脉冲c0：激光磨削去表皮后进行黑素细胞移植。所有患者均至少跟踪观察6个月。结果30例甲状腺功能异常患者中，平均复色47％，7例复色面积超过90％，9例复色面积为50％～89％，53．3％达到〉50％的复色。无甲状腺功能异常组平均复色75％，13例达到〉90％的复色，11例有50％～89％的复色，痊愈率与有效率分别为43．3％、80％，均较甲状腺功能异常组疗效明显，两组问差异有统计学意义（均P〈O．05）。移植部位位于面颈部、移植面积〉20em2时，组间有效率差异也有统计学意义（均P〈0．05）。表皮吸疱于腰部皮肤的痊愈率与有效率均为最差。结论临床或亚临床的甲状腺异常会对白癜风的自体黑素细胞移植疗效产生负面影响。

茶多酚、吡美莫司、他克莫司外用对莫诺苯宗诱导白癜风样模型小鼠的疗效比较

目的 探讨茶多酚、吡美莫司、他克莫司对莫诺苯宗诱导的白癜风样模型小鼠的疗效差异.方法 45％莫诺苯宗诱导C57BL/6三周龄雌小鼠脱色,建立白癜风样动物模型.并研究他克莫司、吡美莫司、茶多酚对白癜风样模型小鼠脱色的治疗效果.通过肉眼观察毛发脱色及脱色面积,实验结束后取非用药部位脱色皮肤行组织学检查,HE染色检测淋巴细胞浸润情况,共聚焦激光扫描显微镜（RCM）观察小鼠皮肤的黑素和黑素细胞,免疫荧光检测CD8＋T细胞.结果 模型组小鼠在用药部位及非用药部位均有脱色现象.他克莫司组、吡美莫司组、茶多酚组小鼠脱色减少,出现时间晚和面积指数均较模型组低;且用药部位脱色斑局部淋巴细胞和CD8＋T细胞浸润减少.其中他克莫司组疗效优于其他组.结论 他克莫司、吡美莫司、茶多酚对白癜风样模型小鼠均有疗效.

培养的自体黑素细胞移植治疗二例斑驳病面部白斑

斑驳病（piebaldism）是以色素减少为特征的先天性常染色体显性遗传皮肤病,临床上尚无有效的治疗方法.我们采用培养的自体黑素细胞移植,成功治疗2例斑驳病患者的面部白斑,报道如下.

白癜风氧化应激机制及抗氧化治疗进展

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，临床上以表皮黑素细胞破坏缺失而出现色素脱失斑为主要特征。其发病机制不明。近年来发现，通过体内外各种因素，引起白癜风患者体内的氧化一抗氧化系统平衡失调，导致体内的活性氧簇或活性氮簇增加，引起氧化应激，造成黑素细胞损伤。随着研究的深入，一些人工或天然抗氧化剂应用于白癜风的临床治疗，如槲皮素、胎盘制剂、银杏叶提取液等。

天然药用产物治疗白癜风的研究进展

白癜风是一种获得性的慢性色素脱失性疾病，目前无特效疗法。近些年，天然药用产物，包括：草药、维生素、矿物质治疗白癜风的临床及实验研究，有较多的文献报道。临床上草药类（主要指中药）治疗白癜风有效的报道较多，但缺少国际认可的严格随机对照的研究文献，多个文献间关于维生素和矿物质类产物的疗效结果常不一致，其中银杏叶胶囊、胡椒碱或胡椒碱类似物和多种维生素的临床有效性，值得进一步研究证实。

艾滋病相关型Kaposi肉瘤一例

患者男，30岁，已婚，育1女，与妻子分居2年，2年内有多次婚外性接触史。因面、躯干和上肢结节、斑块3个月于2012年2月21日来我院就诊。3个月前患者眶周和鼻尖出现紫红色斑块、结节，明显肿胀、不痛不痒。随后躯干和上肢出现类似结节和斑块。2周前类似皮损增多、增大，

p53基因沉默对HaCaT细胞MicroRNA表达谱的影响

目的研究p53基因沉默前后HacaT细胞microRNA（miRNA）的差异表达谱并进行相关功能分析。方法利用慢病毒介导的RNAi对培养的HaCaT细胞株进行p53基因沉默，通过Trizol法抽提细胞总RNA，PEG（聚乙二醇）方法分离miRNA，T4RNA连接酶荧光标记后进行miRNA芯片杂交，利用Genepix4000B图像分析软件和GenepixPro6．0软件进行数据分析，生物信息学方法检索出p53基因沉默前后HacaT细胞差异表达的miRNA调控的靶基因，选取每个miRNA调控的前20个靶基因进行靶基因功能及KEGG分析。结果p53基因沉默前后HaCaT细胞中发现53个差异表达的miRNA，其中41个表达上调，12个下调（差异〉2倍）。上调超过200倍的miRNA有：hsa-miR-141-3p、hsa-miR-15a-5p、hsa-miR-27a-3p、hsa-miR-130b-3p、hsa-miR-19a-3p；下调超过75％的miRNA有：hivl-miR-TAR-3p、hsa-miR-630、hsa-miR-1246、hsa-miR-1275。靶基因预测和靶基因KEGG分析结果显示，部分靶基因与MAPK信号通路、代谢通路、肿瘤侵袭等有关。结论hsa-miR-141-3p等9个miRNA及其调控的靶基因可能参与p53的分子调控。

中药对培养小鼠CD8＋细胞毒性T淋巴细胞的影响

目的建立CD8＋细胞毒性T淋巴细胞（CTL）体外增殖模型，筛选免疫抑制性中药。方法制备小鼠脾脏单细胞悬液，通过特异性抗体分离CD8＋T淋巴细胞，CD3／CD28抗体诱导淋巴细胞活化增殖，分别加入23种中药提取物共培养，通过四唑盐MTS法检测各中药对淋巴细胞增殖的抑制效果，对抑制作用最强的4种中药作12．5。400mg／L的浓度梯度分析。酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测这4种中药对CD3／CD28抗体诱导CD8＋T细胞分泌干扰素-γ（IFN-γ）的作用。结果23种中药提取物中，14味中药对淋巴细胞增殖有不同程度抑制，抑制作用最强的前4味分别为黄连、黄芩、木香和姜黄，其对CD8＋T细胞增殖的50％抑制浓度（IC50）分别约为25、35、50和60mg／L，100％抑制的最低浓度分别为200、100、200、200mg／L。黄芩、木香和姜黄在100mg／L的浓度下对CD3／CD28抗体诱导CD8＋T细胞分泌IFN-γ均有明显抑制作用，而黄连对CD8＋T细胞分泌IFN-γ的抑制作用不明显。结论成功建立CD8＋CTL体外增殖模型，并筛选出对小鼠脾脏CD8＋T淋巴细胞增殖具有显著抑制作用的4味中药即黄连、黄芩、木香和姜黄。

POEMS综合征一例

患者男，42岁。因全身皮肤发黑、变硬1年余，下肢麻木、疼痛4个月于2011年4月入院。患者2年前因阑尾炎在当地医院行阑尾切除术，病愈出院后逐渐全身皮肤变黑褐色，变硬，伴乏力，体重下降，无肌肉酸痛。

难治部位白癜风的治疗进展

白癜风是一种与黑素细胞缺失有关的色素脱失性皮肤病,易诊难治,尤其对难治部位,诸如嘴唇、生殖器、头皮、眼睑、肘膝部及四肢、掌跖足底等疗效更差.就近年来对难治部位的有效疗法,如药物、外科移植术、光疗及联合疗法等进行概述.根据难治部位的临床特点,选用合理的治疗方案,以提高难治部位的疗效,指导临床治疗.

外用复方卡力孜然酊不当引起白癜风同形反应一例

患者男,19岁,因躯干、四肢多发白斑5个月余,于2017年7月14日就诊。患者5个月前躯干、四肢多发白斑,3个月前自觉无白斑扩大及新发,于本院门诊诊断为白癜风,予外用复方卡力孜然酊每日2次,全身窄谱中波紫外线照射每周2次,同时嘱患者避免长时间阳光照射。治疗6周时,部分白斑可见新生色素岛生成。患者2017年10月17日参加军训,未防晒,18日晚左前臂正常皮肤处因误涂复方卡力孜然酊出现明显红斑,未予重视,5d后部分红斑自然消退,遗留过度色素沉着,部分红斑产生鳞屑,脱落后出现白斑,遂来我院复诊。