DGHAL治疗与同期吻合器PPH术治疗Ⅲ度混合痔的临床研究比较

目的探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎（DGHAL）治疗与同期吻合器痔上黏膜环切（PPH）治疗Ⅲ度混合痔的比较，评价DGHAL治疗Ⅲ度混合痔的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2016年9月收治的Ⅲ度混合痔患者60例，按照手术方式分为PPH术组（n=30），DGHAL术组（n=30），对比两组患者手术情况、住院情况、住院费用、早期并发症、远期复发及治愈等差异情况。结果DGHAL组的术中出血量（6．88±1．08）ml、住院费用8504．24元，较PPH组术中出血量（10．24±1．87）ml、住院费用13679．20元显著减少（P〈0．05）；而DGHAL组手术时间（31．83±3．37）min、平均住院时间（6．36±1．06）d与PPH组手术时间（33．94±7．79）min、平均住院时间（6．50±1．25）d相比，其差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后2周，两组患者的早期并发症疼痛、尿潴留、轻度肛门失禁、轻度直肠狭窄、便后出血、切口水肿相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后9个月远期随访，DGHAL组痔核脱出、反复出血症状较PPH组差异具有统计学意义（P〈0．05），同时远期治愈率DGHAL组与PPH组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论DGHAL与吻合器PPH手术治疗中度痔疮相比，DGHAL具有微创、术中出血量少、住院费用低，远期痔核脱出及反复出血复发率低特点，可作为中度痔病推荐术式。

肛瘘复发与人血清miRNA6086表达水平的关系

目的探讨肛瘘复发与人血清miRNA6086的表达水平的关系。方法收集2015年8月至2016年8月杭州市第三人民医院收治的行手术切除并经病理证实的60例肛瘘联合混合痔患者（肛瘘组）的血清标本及临床资料；另选取年龄、性别和体质量与之相匹配的行单纯混合痔手术的20例患者（对照组）的血清标本作为对照，应用实时荧光定量PCR技术检测对比两组血清miRNA6086表达水平，并进一步分析其与肛瘘患者临床病理特征的关系。同时采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨血清miRNA6086表达水平与肛瘘复发的关系。结果60例肛瘘患者血清miRNA6086相对表达量为（65．85±15．57），较20例对照组（13．52±7．32）上调4．87倍，差异有统计学意义（P〈0．05）。60例肛瘘患者中，24例（40％）发生肛瘘复发，其血清miRNA6086相对表达量为74．06±12．92，高于36例未复发肛瘘患者（60．38±14．90），差异有统计学意义（P〈0．05）。血清miRNA6086表达水平与肛瘘类型、瘘管数量及肛瘘位置有关（均P〈O．05）。单因素分析显示，肛瘘类型（x2=6．890，P=0．009）、瘘管数量（X2=O．554，P=0．000）及血清miRNA6086表达水平（x2=11．390，P=O．001）与肛瘘复发有关。多因素分析显示，血清miRNA6086高表达（OR=3．22，95％CI：1.31—8．22，P=0．01）及肛瘘类型（OR=4．75，95％CI：1．84～12．01，JP=0．001）是肛瘘手术后复发的独立危险因素。结论血清miRNA6086高表达与肛瘘特征有关，其对于术后肛瘘患者的复发具有一定预测价值。