神经梅毒患者脑脊液半胱氨酸组织蛋白酶S水平的表达及临床意义

目的比较脑脊液半胱氨酸组织蛋白酶(Cat S)水平在神经梅毒、非神经梅毒及对照组之间表达差异,探讨其在神经梅毒中的临床意义。方法选取2016年9月-2018年12月就诊于杭州市西溪医院的神经梅毒患者(33例)、非神经梅毒患者(31例)及对照组患者(25例)。采用免疫比浊法检测各组脑脊液Cat S水平。统计分析各组脑脊液Cat S水平差异及与其临床相关性。结果神经梅毒患者脑脊液Cat S水平显著高于非神经梅毒患者及对照组(P<0.01)。经驱梅治疗后,神经梅毒患者脑脊液Cat S水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t=2.862,P<0.01)。回归分析显示脑脊液Cat S是神经梅毒的独立危险因素(OR=2.58,95%CI:1.49~4.45,P<0.01)。神经梅毒患者脑脊液Cat S水平与其脑脊液蛋白及简明精神量表评分正相关(r=0.441;r=0.223,P<0.01),与外周血CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.653,P<0.01)。脑脊液Cat S水平ROC曲线下面积为0.886,最佳诊断界值为6.31 ng/ml。结论神经梅毒患者脑脊液Cat S表达增高,与神经梅毒病情有关,并对神经梅毒存在一定的诊断价值。

神经梅毒患者血清胱抑素C水平与临床相关性的研究

目的探讨神经梅毒患者血清胱抑素C(Cys C)水平与临床特征的关系,了解其临床意义。方法选取2016年9月-2018年5月就诊于杭州市西溪医院的神经梅毒患者(30例)、非神经梅毒患者(30例)及健康体检者(20例)。比较分析各组间临床资料的差异;采用免疫比浊法检测各组血清胱抑素C水平,比较各组之间血清抑素C水平差异及治疗前后变化。结果神经梅毒患者血清胱抑素C显著高于非神经梅毒患者及健康对照组(P<0.05),非神经梅毒患者血清Cys C水平有高于健康对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。神经梅毒患者经驱梅治疗后血清胱抑素C可显著下降(P<0.05)。Cys C预测神经梅毒ROC曲线下面积0.71[P=0.022,95%CI(0.53,0.89)],最佳诊断界值为1.09 mg/L,其预测敏感度为55%,特异度为90%;直线相关分析显示,血清胱抑素C水平与脑脊液蛋白水平及简明精神量表评分正相关(r=0.232,P=0.012;r=0.273,P=0.003),血清胱抑素C水平与脑脊液RPR滴度、细胞数及脑脊液压力无明显相关性(r=0.413,P=0.154;r=0.313,P=0.446;r=-0.124,P=0.142)。结论血清胱抑素C与神经梅毒发生具有相关性,可评估神经梅毒病情,并对神经梅毒存在一定的预测价值。