针药并用对急性缺血性卒中患者神经功能和血液流变学影响

目的观察针刺联合祛痰化瘀通络方对急性缺血性卒中患者神经功能和血液流变学的影响。方法采用随机数字表法将110例急性缺血性卒中患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组予常规治疗及口服祛痰化瘀通络方,观察组予常规治疗和针刺联合祛痰化瘀通络方治疗。比较两组治疗前后患者神经功能评分、中医证候积分、血液流变学指标及炎症因子水平的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后神经功能评分、血液流变学指标(高切黏度、低切黏度、红细胞压积和红细胞聚集指数)和炎症因子(超敏C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α)水平明显降低(P<0.05);且观察组治疗后上述指标明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分明显升高(P<0.05);且观察组治疗后中医证候积分高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,针刺联合祛痰化瘀通络方治疗急性缺血性卒中有助于改善患者神经功能、临床症状及血液流变学指标,减轻机体炎症反应。

冲击波联合隔药饼电子灸治疗血瘀型盘源性下腰痛的临床疗效观察

目的:观察冲击波联合隔药饼电子灸治疗血瘀型盘源性下腰痛的临床疗效。方法:选取2017年3月至2019年3月治疗的血瘀型盘源性下腰痛患者50例,按随机数字表法分为冲击波组(25例)和联合治疗组(25例),分别采用冲击波和冲击波联合隔药饼电子灸治疗。治疗前、治疗4次及8次后记录并对比分析两组间VAS评分、JOA评分、ODI评分差异及临床疗效。结果:两组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前VAS评分、JOA评分及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4次及8次后与同组治疗前各评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4次及8次后,联合治疗组各评分优于冲击波组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访的疗效比较,联合治疗组治疗效果为优的要多于冲击波组,但两组患者末次随访的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冲击波联合隔药饼电子灸治疗血瘀型盘源性下腰痛可缓解腰部疼痛,改善腰椎活动功能,提高患者生活质量。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后康复治疗指南(2022版)

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)可导致患者腰背部疼痛,严重者可伴发侧后凸畸形、神经功能损伤等并发症,影响患者日常活动能力和生活质量。椎体强化术是治疗OVCF的有效方法,但椎体强化术并不能纠正骨代谢失衡,无法改善骨质疏松状态,术后常发生腰背痛、脊柱活动受限及椎体再骨折等并发症。术后系统、规范的康复治疗可提高疗效和骨质疏松症的治疗效果、降低椎体再骨折发生风险、增加患者依从性、提高患者生存质量。但目前缺乏针对OVCF椎体强化术后康复治疗的相关临床治疗指南,导致治疗方法混杂、治疗效果参差不齐。为了规范OVCF椎体强化术后的康复治疗,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组牵头并组织相关专家,借鉴美国骨科医师协会(AAOS)公布的相关临床指南,遵循科学性、实用性和先进性原则,制订了《骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后康复治疗指南(2022版)》,针对OVCF患者椎体强化术后康复治疗的10个相关重要问题提出基于循证医学证据的建议。

补肾健骨汤对绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疗效的影响

目的探讨补肾健骨汤对行经皮椎体成形术治疗的绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨密度、性激素及骨代谢情况的影响。方法回顾性研究浙江中医药大学附属江南医院2019年5月至2020年5月收治的270例绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(肾阳虚型)患者,均采用经皮椎体成形术治疗,按照术后康复方案的不同分为观察组和对照组各135例。对照组患者采取传统补钙、康复治疗;观察组患者在对照组基础上给予补肾健骨汤治疗。连续治疗3个月后,观察对比两组患者的康复情况、康复治疗前后椎体结构、骨保护素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨密度(BMD)及血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)的变化情况。结果观察组临床总有效率为95.56%,对照组为80.00%(P<0.05);两组治疗后Cobb角均下降(P<0.05),伤椎椎体前缘高度比均上升(P<0.05),Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评分降低(P<0.05);且观察组与对照组治疗后Cobb角、伤椎椎体前缘高度、ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后OPG、BMP-2水平均上升(P<0.05),且观察组治疗后OPG、BMP-2水平高于对照组(P<0.05);两组治疗后腰椎正位及股骨颈BMD水平均提升(P<0.05),且观察组治疗后腰椎正位及股骨颈BMD水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的雌二醇与睾酮水平高于同组治疗前与对照组治疗后(P<0.01);对照组治疗前后的性激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术后康复训练联合补肾健骨汤应用于绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗,能提高雌二醇、睾酮水平,改善骨代谢情况,增加骨密度,增强康复效果,值得临床予以推广应用。

发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗急性期钙化性冈上肌腱炎26例

目的:观察发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗急性期钙化性冈上肌腱炎的临床效果。方法:回顾性分析2014年6月至2019年1月26例急性期钙化性冈上肌腱炎患者的临床资料,予发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗,随访并记录治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和ConstantMurley肩关节功能评分、美国肩肘外科(ASES)评分评估肩关节功能,并观察影像学资料变化情况。结果:所有患者均获得随访,时间6~12个月,平均8.5个月。治疗后VAS评分由治疗前的(7.3±1.2)分降到(1.5±0.9)分,Constant评分由治疗前的(56.8±4.2)分提高到(83.7±5.2)分,ASES评分由治疗前的(59.4±4.9)分提高到(86.1±5.9)分,钙化灶消失率为73.1%(19/26)。结论:发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸可明显缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,是治疗急性期钙化性冈上肌腱炎安全有效的方法。