目的 :分析应用Caprini血栓风险评估模型的干预策略对预防全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:选取自2018年1月至2021年12月收治的197例THR患者作为回顾性队列研究对象,男11...目的 :分析应用Caprini血栓风险评估模型的干预策略对预防全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:选取自2018年1月至2021年12月收治的197例THR患者作为回顾性队列研究对象,男114例,女83例;年龄45~80(66.81±10.34)岁。以2019年5月引进Caprini血栓风险评估模型为界分为两组,94例行传统常规干预策略(对照组),103例行基于Caprini血栓风险评估模型的干预策略(观察组)。统计分析两组DVT发生率,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),患肢周径差值,血清D-二聚体(D-D)水平及髋关节功能Harris评分。结果:197例获得随访,时间1~3(2.57±0.31)个月。观察组DVT发生率为1.94%(2例),对照组DVT发生率为11.70%(11例),两组比较差异有统计意义(χ~2=6.642,P=0.010)。两组患者术后VAS均逐渐降低(P<0.001),两组患者术后1、2、3、7 d VAS评分比较差异有统计意义(P<0.05),但两组术后10 d VAS比较差异无统计意义(P>0.05)。两组术后患肢周径差值均逐渐缩小(P<0.001),两组术后1、2、3、7、10 d患肢周径差值比较差异有统计意义(P<0.05)。两组术后血清D-D水平均逐渐降低(P<0.05),两组术后8、24、48、72 h血清D-D水平相比差异有统计意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛评分和Harris总评分均随时间逐渐升高(P<0.001),两组患者术后出院3个月疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后出院即刻、出院后1和3个月Harris总评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于Caprini血栓风险评估模型的干预策略有助于降低THR患者DVT发生率,改善术后疼痛和患肢肿胀,促进髋关节功能恢复。展开更多
目的:探讨超高龄髋部骨折术后患者预后情况及1年内死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2023年1月接受髋关节置换术或股骨近端髓内钉固定术治疗的332例90岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料,其中男128例,女204例;年...目的:探讨超高龄髋部骨折术后患者预后情况及1年内死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2023年1月接受髋关节置换术或股骨近端髓内钉固定术治疗的332例90岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料,其中男128例,女204例;年龄90~103(92.2±2.5)岁;股骨颈骨折90例,股骨转子间骨折242例。术后1年内死亡92例,分析年龄、性别、身体质量指数、骨折类型、手术方法、手术时机、手术时间、术前血红蛋白和血清白蛋白水平、受伤前行走能力、麻醉方式、伴有的基础疾病以及国际麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级等与死亡的相关性,采用单因素分析筛选出术后1年内死亡的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素Logostic回归分析,筛选出独立危险因素。结果:90岁及以上超高龄髋部骨折患者术后1年内死亡人数占27.7%(92/332),单因素分析结果显示死亡组身体质量指数高,伤后至手术时间间隔长,术前血清白蛋白水平低,受伤前不可独立行走,伴有肺部感染、阻塞性肺疾病、脑卒中以及心功能分级为C-D级、ASA分级Ⅲ-Ⅳ级的比例较高。多因素Logistic回归分析结果发现术前血清白蛋白<30 g·L-1[OR=2.973,95%CI(2.461,5.344),P=0.039]、伤前不可独立行走[OR=3.519,95%CI(2.224,5.413),P=0.018]、心功能分级为C-D级[OR=4.213,95%CI(2.952,6.993),P=0.021]、肺部感染[OR=3.927,95%CI(2.187,7.731),P=0.016]以及ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级[OR=5.124,95%CI(3.092,8.235),P=0.032]是术后1年内死亡的独立危险因素。结论:术前血清白蛋白水平<30 g·L-1、伤前不能独立行走、心功能分级为C-D级、肺部感染以及ASA分级Ⅲ-Ⅳ级是90岁及以上超高龄髋部骨折术后患者术后1年内死亡的独立危险因素。展开更多
文摘目的 :分析应用Caprini血栓风险评估模型的干预策略对预防全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:选取自2018年1月至2021年12月收治的197例THR患者作为回顾性队列研究对象,男114例,女83例;年龄45~80(66.81±10.34)岁。以2019年5月引进Caprini血栓风险评估模型为界分为两组,94例行传统常规干预策略(对照组),103例行基于Caprini血栓风险评估模型的干预策略(观察组)。统计分析两组DVT发生率,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),患肢周径差值,血清D-二聚体(D-D)水平及髋关节功能Harris评分。结果:197例获得随访,时间1~3(2.57±0.31)个月。观察组DVT发生率为1.94%(2例),对照组DVT发生率为11.70%(11例),两组比较差异有统计意义(χ~2=6.642,P=0.010)。两组患者术后VAS均逐渐降低(P<0.001),两组患者术后1、2、3、7 d VAS评分比较差异有统计意义(P<0.05),但两组术后10 d VAS比较差异无统计意义(P>0.05)。两组术后患肢周径差值均逐渐缩小(P<0.001),两组术后1、2、3、7、10 d患肢周径差值比较差异有统计意义(P<0.05)。两组术后血清D-D水平均逐渐降低(P<0.05),两组术后8、24、48、72 h血清D-D水平相比差异有统计意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛评分和Harris总评分均随时间逐渐升高(P<0.001),两组患者术后出院3个月疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后出院即刻、出院后1和3个月Harris总评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于Caprini血栓风险评估模型的干预策略有助于降低THR患者DVT发生率,改善术后疼痛和患肢肿胀,促进髋关节功能恢复。
文摘目的:探讨超高龄髋部骨折术后患者预后情况及1年内死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2023年1月接受髋关节置换术或股骨近端髓内钉固定术治疗的332例90岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料,其中男128例,女204例;年龄90~103(92.2±2.5)岁;股骨颈骨折90例,股骨转子间骨折242例。术后1年内死亡92例,分析年龄、性别、身体质量指数、骨折类型、手术方法、手术时机、手术时间、术前血红蛋白和血清白蛋白水平、受伤前行走能力、麻醉方式、伴有的基础疾病以及国际麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级等与死亡的相关性,采用单因素分析筛选出术后1年内死亡的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素Logostic回归分析,筛选出独立危险因素。结果:90岁及以上超高龄髋部骨折患者术后1年内死亡人数占27.7%(92/332),单因素分析结果显示死亡组身体质量指数高,伤后至手术时间间隔长,术前血清白蛋白水平低,受伤前不可独立行走,伴有肺部感染、阻塞性肺疾病、脑卒中以及心功能分级为C-D级、ASA分级Ⅲ-Ⅳ级的比例较高。多因素Logistic回归分析结果发现术前血清白蛋白<30 g·L-1[OR=2.973,95%CI(2.461,5.344),P=0.039]、伤前不可独立行走[OR=3.519,95%CI(2.224,5.413),P=0.018]、心功能分级为C-D级[OR=4.213,95%CI(2.952,6.993),P=0.021]、肺部感染[OR=3.927,95%CI(2.187,7.731),P=0.016]以及ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级[OR=5.124,95%CI(3.092,8.235),P=0.032]是术后1年内死亡的独立危险因素。结论:术前血清白蛋白水平<30 g·L-1、伤前不能独立行走、心功能分级为C-D级、肺部感染以及ASA分级Ⅲ-Ⅳ级是90岁及以上超高龄髋部骨折术后患者术后1年内死亡的独立危险因素。
