自噬相关调控信号通路在骨重塑中的作用及中医药防治进展

骨重塑是一个受众多因素影响的生物修复过程。骨不连延长了疾病的治疗周期,是骨折患者治疗过程中的棘手问题。目前影响骨重塑的因素及促进骨重塑相关药物的作用机制尚未完全明确。自噬在成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的生命活动中扮演着重要的角色,因此调控细胞自噬对骨重塑具有重要的研究价值。本文现将调控自噬的相关信号通路在骨重塑中的作用机制及骨不连的中医药防治进行综述,为骨不连的治疗开辟新的思路和方法。

多组分定量联合化学计量学及灰色关联度分析骨力胶囊质量评价

目的建立骨力胶囊多组分定量检测方法,探索化学计量学及灰色关联度分析模型在其质量评价中的应用。方法采用HPLC法,乙腈-0.2%醋酸为流动相梯度洗脱;检测波长为270、430和250 nm;以葛根素为内参物,建立多组分定量分析模式。再通过化学计量学及GRA评价其综合质量。结果外标法方法学验证结果均符合要求;相对校正因子法和外标法的定量结果显示二者差异无统计学意义。化学计量学分析结果显示淫羊藿苷、葛根素、朝藿定、补骨脂素和姜黄素为骨力胶囊的代表性差异成分;GRA模型稳定,相对关联度在0.3095~0.6145。结论所建立的方法简便实用,化学计量学和GRA可用于评价骨力胶囊的整体质量。

基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效

目的探讨基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯(IS)内固定矫正手术的疗效。方法回顾性分析经内固定手术治疗的IS患者46例,手术前后均行脊柱全长正侧位数字摄影(DR)检查、CT平扫并进行CT后处理重建。分别测量术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡和矢状面平衡值;术后CT多平面重建(MPR)评估螺钉置入情况。结果本组患者术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡均有显著统计学差异(P<0.001);矢状面平衡均有统计学差异(P<0.05)。本组共植入螺钉数量854枚,其中775枚螺钉完全在椎弓根内,总体置放准确率为90.75%。结论特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效明确,DR和CT均可提供评估疗效的客观指标,CT-MPR还可精准评估螺钉不良置入。

骺板骨桥形成机制与治疗相关研究进展

骺板是儿童生长发育过程中特有的重要生理结构,同时也是最为脆弱的部分,可由骨折、感染、缺血、肿瘤、辐射、热损伤、药物、遗传及其他医源性损伤等形成骨桥。临床上骨桥的形成可导致患儿肢体的短缩及成角畸形,严重影响患儿的肢体功能。随着研究的不断深入,其发病机制涉及骨骺及干骺端血管生成,同时相关炎症介质及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,促进了骨桥的形成。本研究对骺板这一特殊生理结构进行详细剖析,从而归纳总结骨桥形成的机制,损伤治疗中存在的风险因素,以及骨桥的诊断治疗策略。旨在为今后临床诊治儿童骺板骨桥过程中,能够提前规避风险,预判相关治疗结局,制订个性化治疗方案,从而缓解患儿病痛。

3D打印技术在创面愈合中的研究进展

皮肤作为人体最大的器官,承担着防御、免疫、代谢等多种功能。而在日常生活中,急性皮肤损伤随处可见,具有发病率高、并发症多等特点^([1])。皮肤遭受大面积损伤后,患者会面临着感染、休克,甚至死亡的威胁。目前我国每年复杂难愈合创面治疗需求有3000万人次,而整个创面治疗的需求更是高达1亿人次^([2])。

陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形手术截骨方式的选择

目的:探讨单节段或双节段经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法:对2015年1月至2017年6月收治的26例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者进行回顾性分析,其中男12例,女14例,年龄58~72岁,平均65.6岁。骨折至手术时间(8.2±1.5)年。根据手术方式不同分为单节段PSO组(A组)和双节段PSO组(B组)。记录两组患者围术期资料,通过比较术前及术后1个月影像学数据及术后并发症分析两种术式矫形效果,术前及末次随访采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,V AS)分析临床疗效。结果:26例患者均获随访,时间6~24个月,平均14.5个月。两组患者手术时间、术中失血量比较差异有统计学意义(P<0.05),术后总引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单节段PSO组术后矫正角度为(33.3±9.4)°,矫正率为85.3%;双节段PSO组术后矫正角度为(41.0±13.5),矫正率为92.7%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)及ODI、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。单节段PSO组出现圆锥损伤1例,经治疗后恢复;双节段PSO组无脊髓损伤并发症。单节段PSO组3例患者术中螺钉松动,双节段PSO组为1例,两组差异有统计学意义(P<0.05),4例患者均使用骨水泥强化钉道后再次置入螺钉,随访未发现螺钉松动。两组患者均无脊柱前方血管及神经损伤、截骨未融合等并发症。结论:单节段PSO与双节段PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松骨折伴后凸畸形均可取得较好的矫形效果和临床疗效。对于矫正角度>40°的患者,双节段PSO可提供更好的矫正角度,且安全性更好,但双节段PSO手术时间更长,术中出血更多。

腰痛经验方联合推拿治疗腰肌劳损的临床研究

目的从内服外治理论出发,观察内服腰痛经验方联合推拿手法治疗腰肌劳损的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月于我院门诊就诊的符合腰肌劳损诊断的病例105例,采用随机原则将患者分为内服腰痛经验方联合推拿的治疗组55例、口服塞来昔布的对照组50例。治疗4周后,对两组病例的疗效进行总结,对比两组在总有效率和VAS评分上差异。结果治疗组55例中,治愈40例,好转11例,无效4例,总有效率为92.73%;对照组50例中,治愈23例,好转12例,无效15例,总有效率为70.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗前,治疗组的VAS评分为(5.30±1.07)分,对照组为(5.19±1.11)分,两组差异无统计学意义(t=0.49,P>0.05);经4周治疗后,治疗组评分为(1.23±0.34)分,对照组评分为(2.63±0.98)分,两组之间差异显著(t=7.84,P<0.01);而治疗组、对照组组内治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰痛经验方内服联合推拿治疗腰肌劳损的疗效明显优于口服塞来昔布的对照组。

益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠血清及关节滑膜细胞炎症因子TNF-α、IL-1β、INF-γ的影响

目的观察益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠血清及关节滑膜细胞中炎症因子TNF-α、IL-1β、INF-γ的影响。方法选择24只类风湿关节炎大鼠随机分为模型组、阳性药物对照组、益肾除痹方低剂量组、益肾除痹方高剂量组,每组各6只,另取6只大鼠为空白组(正常组)。药物连续干预4周,于第2、4周,取大鼠血清及进行关节滑膜细胞培养,采用ELISA法检测大鼠血清及关节滑膜细胞中TNF-α、IL-1β、INF-γ的含量。结果模型组大鼠血清及滑膜细胞中的TNF-α、IL-1β、IFN-γ含量均高于空白组(P<0.05)。阳性药物对照组和益肾除痹方高剂量组大鼠血清及滑膜细胞中的TNF-α、IL-1β、IFN-γ含量均明显低于模型组(P<0.05);而益肾除痹方低剂量组中除第2周所取血清中的TNF-α、IFN-γ和滑膜细胞中的TNF-α、IL-1β与模型组差异无统计学意义外,其余均明显低于模型组(P<0.05)。结论益肾除痹方治疗类风湿关节炎的作用机制与降低炎症因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ的水平有关。

微型锁定钢板外置治疗第5跖骨粉碎性骨折

目的:探讨采用微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,采用微型锁定钢板配合闭合复位治疗13例伴有不同程度软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折的患者。男11例,女2例;年龄21~69岁;根据AO分型,87(S)-C2.2型9例,87(S)-C2.1型4例。未累及第5跖骨-楔骨关节面,均为第5跖骨骨干粉粹性骨折;软组织均有不同程度的损伤,3例伴有少量的皮肤软组织缺损,Ⅰ期急诊手术清创缝合后固定治疗。观察骨折愈合及并发症情况,并予末次随访时根据美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)中足功能评分评价临床疗效。结果:所有患者获得随访,时间3~12个月。1例出现骨折延迟愈合,1例出现局部皮肤坏死,Ⅱ期植皮修复创面。无外置断钉,无感染发生。所有骨折获得骨性愈合,愈合时间8~19周。末次随访AOFAS评分49~98分,优7例,良4例,可1例,差1例。结论:微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗第5跖骨粉碎性骨折,操作简便,较外固定架占位小,局部血运破坏小,有利于软组织损伤的恢复,固定可早期门诊拆除,临床适用于足背软组织损伤严重、粉碎性骨折避免剥离骨膜的患者,且占位较微型外固定架更小,便于患者早期功能锻炼。

反式肩关节置换治疗陈旧性肱骨近端骨折伴肱骨头缺如1例

患者,女,48岁,因左肩关节疼痛伴活动不利3年余,加重2个月入院。患者3年前因外伤致左肱骨近端粉碎性骨折,当时因要求保守治疗未及时手术。3年来左肩关节间歇性疼痛,症状时轻时重,活动时疼痛加重,长期服用非甾体类镇痛药物缓解症状。左肩关节外观畸形,功能基本丧失,无法完成前臂抬举、梳头、进食等基本生活动作。后曾至多家医院就诊,均建议行肩关节置换手术治疗。近2个月来患者因轻度外伤致左肩关节疼痛加剧,左上肢活动明显受限,静息时易感疼痛,影响正常睡眠,遂来我院就诊。患者既往有先天性脊柱侧弯病史;高血压及糖尿病10余年,平时血压及血糖控制尚可。素来无重体力劳动,无吸烟饮酒等不良嗜好。

加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的疗效观察

目的探讨加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的临床疗效。方法对28例长斜形股骨转子下骨折患者行加长型Gamma3髓内钉联合钢缆固定,观察其影像学检查结果及患肢髋关节功能恢复情况(采用Harris评分法)。结果术后随访15～27(20.6±3.2)个月。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间70～105(84.0±9.1)d。本组患者均无髓内钉断裂或退钉、拉力螺钉切割、钢缆松动或脱落、髋内翻畸形等并发症发生。术后患肢髋关节功能优良率为96.4%。结论加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折,既能发挥髓内钉的生物学特点,又能通过有限切开钢缆固定完成良好的复位,具有微创、固定坚强、并发症少、恢复良好等优势。

益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠踝关节滑膜及软骨组织的影响

目的观察益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠关节滑膜及软骨组织的影响。方法选择24只类风湿关节炎大鼠随机分为模型组、阳性药物对照组、益肾除痹方低剂量组、益肾除痹方高剂量组,每组各6只。另取6只大鼠为空白组(正常组)。药物连续干预4周后,处死大鼠取踝关节组织样本,采用HE染色观察大鼠踝关节滑膜组织的病理形态并评分,采用甲苯胺蓝染色观察大鼠踝关节软骨组织的病理形态。结果空白组关节滑膜组织无增生,关节腔平滑且有明显空隙,无炎症组织生成和血管翳;模型组关节滑膜组织增生明显,关节腔狭窄,有炎症组织浸润及渗出情况,且伴有血管翳形成;与模型组相比,各给药组滑膜组织形态完整度由高到低为:高剂量组>阳性药物对照组>低剂量组。模型组HE染色评分为(3.67±0.58)分,明显高于空白组的(0.00±0.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。益肾除痹方低剂量组HE染色评分为(3.33±0.58)分,与模型组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。益肾除痹方高剂量组和阳性药物对照组HE染色评分为(1.33±0.58)分、(2.33±0.58)分,与模型组比较均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠踝关节软骨组织甲苯胺蓝染色结果显示,空白组踝关节软骨层厚度正常,无软骨脱失现象,骨小梁结构与形态正常。模型组软骨组织破坏严重,出现大面积脱落,关节软骨坏死,软骨下骨硬化,结构紊乱;与模型组相比,各给药组软骨形态完整度由高到低为:高剂量组>阳性药物对照组>低剂量组。结论益肾除痹方对类风湿关节炎大鼠的关节滑膜及软骨具有修复作用。

唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症(T2DOP)患者骨密度、血清骨硬化蛋白及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)等骨代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2019年12月杭州市萧山区中医院收治的T2DOP患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组46例。两组患者均接受常规降血糖治疗,对照组采取活性维生素D联合骨化三醇方案治疗,干预组在此基础上加用唑来膦酸注射液,静脉滴注,1次/年。治疗1年后,观察并比较两组患者治疗前后血清FPG、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))等血糖指标,骨保护素(OPG)、骨硬化蛋白、BALP、血钙、血磷、骨钙素(OC)、1型胶原C端β特殊序列(β-CTX)等骨代谢指标,股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度情况,视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后FPG、2 h PPG、HbA_(1C)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组治疗后FPG、2 h PPG、HbA_(1C)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于对照组,β-CTX水平低于对照组,且两组治疗后血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于治疗前,β-CTX水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,干预组患者股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度均高于对照组,且两组患者治疗后股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,干预组患者VAS评分低于对照组,且两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇能有效改善T2DOP患者血清骨硬化蛋白及骨代谢指标的表达情况,提高患者的骨密度,临床疗效显著且具有一定的安全性。

负载5-氟尿嘧啶的PLGA微球抑制成纤维细胞增殖的实验研究

目的 探究负载5-氟尿嘧啶的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid, PLGA)微球对成纤维细胞增殖和凋亡肌腱损伤的影响。方法 使用PLGA作为5-氟尿嘧啶载体材料试制负载5-氟尿嘧啶的PLGA(5-Fu-PLGA)微球缓释剂。在体外成纤维的细胞模型上,通过组合运用Western-blot、激光共聚焦扫描显微镜等一系列实验技术评估负载5-氟尿嘧啶对细胞凋亡及相关信号转导的影响。结果 成功制备5-Fu-PLGA微球。CCK-8检测结果显示,不同浓度的5-氟尿嘧啶的PLGA微球能够以剂量依赖性的方式抑制成纤维细胞的增殖;Western-blot检测结果显示,5-Fu-PLGA微球处理成纤维细胞后,AKT、Juk、mTOR及Bcl-2、Bcl-xL、Survivin的表达水平低于对照组,Bax、Bim的表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,5-Fu-PLGA微球处理的成纤维细胞内ROS含量升高,5-氟尿嘧啶的PLGA微球引起成纤维细胞凋亡的比例显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5-氟尿嘧啶的PLGA微球缓释剂能够显著抑制成纤维细胞的增殖,促进成纤维细胞凋亡。

芒针对脊髓损伤后尿潴留患者的尿动力学影响

目的:探索芒针在治疗脊髓损伤后尿潴留方面的临床意义。方法:2016年1月至2018年6月收治60例脊髓损伤后尿潴留的患者,分为芒针组和毫针组,每组30例,治疗穴位选取秩边和水道。芒针组男23例,女7例,年龄(52±9)岁,治疗予以芒针偶刺双侧穴位,并接电针仪30 min,频率3 Hz,治疗30 min;毫针组男24例,女6例,年龄(56±10)岁,治疗予毫针针刺双侧穴位后,留针30 min;两组的治疗频率都是隔日1次,在治疗2个月后通过分析两组患者达到平衡膀胱的时间、排尿日记、尿动力学指标和尿路感染情况等指标,发掘芒针在治疗该疾病的临床意义。结果:(1)平衡膀胱达到的时间:芒针组(39.5±1.2) d,毫针组(46.5±2.1) d;两组达到平衡膀胱的时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者的排尿日记比较,通过组内比较,两组患者治疗后的每日导尿次数、每次导尿量、每日排尿次数、每次排尿量优于治疗前(P<0.05);通过组间比较,在治疗后芒针组患者的每日导尿次数、每次导尿量、每日排尿次数、每次排尿量等指标的改善优于毫针组(P<0.05)。(3)两组患者的尿路感染改善情况比较:两组患者治疗后尿路感染情况均改善,芒针组的尿路感染改善率优于毫针组(P<0.05)。(4)两组患者尿动力学指标的比较:通过组内比较,两组患者治疗后的膀胱容量(VH2O),膀胱压力(pressure vesical,Pves),逼尿肌压力(pressure detrusor,Pdet),平均尿流速(Qave),最大尿流速(Qmax),膀胱顺应性(bladder compliance,BC)等优于治疗前(P<0.05);通过组间比较,在治疗后芒针组患者的VH2O、Pves、Pdet、Qave、Qmax、BC等指标的改善优于毫针组(P<0.05)。结论:芒针在改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿状况、尿路感染和尿动力学方面要优于毫针针刺,对提高脊髓损伤后尿潴留患者生活质量具有积极意义,值得在临床上推广应用。

人尿液细胞来源的诱导多能干细胞定向分化为毛囊干细胞

目的观察诱导多能干细胞(iPSCs)定向分化为毛囊干细胞(HFSCs)的潜能。方法通过4个转录因子(OCT4、SOX2、KLF4和c-Myc)重编程健康人尿液细胞为诱导多能干细胞(iPSCs)。通过调控维甲酸(RA)、骨形态发生蛋白4(BMP-4)、表皮细胞生长因子(EGF)信号通路,将iPSCs诱导为毛囊干细胞(HFSCs),并对iPSCs来源的毛囊干细胞(iPS-HFSCs)进行免疫细胞化学分析、RT-qPCR。结果人尿液细胞来源的iPSCs具有胚胎干细胞(ESCs)类似的细胞形态、基因表达。通过调控RA、BMP-4及EGF信号通路,iPSCs定向分化为具有类似毛囊干细胞形态、基因表达和表型的细胞。结论通过4个转录因子,尿液细胞成功重编程为全能性的iPSCs。iPSCs具有毛囊干细胞类似特性,为构建基于iPSCs的组织工程皮肤提供参考。

反球式全肩关节置换术治疗老年肱骨近端陈旧性骨折

目的:探讨采用反球式全肩关节置换术治疗老年肱骨近端陈旧性骨折的临床疗效。方法:自2012年1月至2017年12月行反球式全肩关节置换术治疗12例老年肱骨近端陈旧性骨折患者,男5例,女7例;年龄63~81岁,平均70.2岁;病程9~18个月,平均12.3个月。采用VAS评分评价肩关节疼痛缓解程度,Constant-Murley评分评价肩关节功能改善情况,统计患者术中及术后并发症。结果:12例全部获得随访,时间15~56个月,平均22.3个月。术后12个月随访时VAS评分(1.9±1.4)分,Constant-Murley评分(83.4±8.4)分;肩关节前屈(92.5±7.7)°,外展(90.4±14.3)°,外旋(31.9±10.0)°,内旋(58.9±13.1)°;术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。2例发生肩胛盂切迹,影像学表现分别为Ⅰ级和Ⅱ级,随访未发现松动等表现,无病例发生感染、肩峰骨折、假体松动,腋神经损伤等其他并发症。结论:反球式全肩关节置换术治疗老年肱骨近端陈旧性骨折可以获得满意的疗效,但应注意适应证及并发症。

完全清醒无止血带局部麻醉在腕管综合征小切口手术中的应用

目的介绍在小切口手术治疗腕管综合征中应用完全清醒无止血带局部麻醉(wide-awake麻醉)技术,与两种传统麻醉方式分别对比并评价其临床效果。方法 2016年7月-2017年5月,将70例腕管综合征行小切口治疗的患者随机分为三组,观察组(30例)采用wide-awake麻醉,两对照组a,b分别于局麻联合止血带(20例)和臂丛神经阻滞麻醉联合止血带(20例)下手术。采用视觉模拟评分法(VAS)对术前注射痛、术中和术后的疼痛进行评估;测量术中出血量;术后观察伤口周围情况和麻醉并发症。术后63例获得4～5个月随访,参照顾玉东腕管综合征功能评定标准进行疗效评估。结果观察组出血量少于两对照组,差异有统计学意义(t=-22.630,P=0.000;t=-25.071,P=0.000)。与传统麻醉相比,wide-awake麻醉廉价,术中无痛,无需使用止血带,无明显副作用。术后对成功随访的63例患者行疗效评估,观察组和对照组无统计学意义(Z=-0.744,P=0.457;Z=-0.592,P=0.554),无明显术后并发症。结论 wide-awake麻醉应用于腕管综合征手术治疗安全有效,性价比高,临床效果较好,值得推广。

不同针灸疗法治疗乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿的研究进展

乳腺癌是全球女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,尤其是城市女性[1]。早期治疗以手术切除为主,但乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿(BCRL)是常见的并发症之一,表现为患侧上肢不同程度的肿胀、疼痛、活动受限,甚至出现反复感染,严重影响患者的身心健康。中医学将上肢淋巴水肿归属于“脉痹”“水肿”范畴。目前,治疗BCRL的方法很多,针灸是一种环保绿色疗法,已较广泛用于临床。

自制血管保护套联合负压封闭引流治疗兔下肢血管裸露创面的实验研究

目的探讨自制血管保护套联合负压封闭引流(VAC)治疗兔下肢血管裸露创面的有效性。方法清洁级新西兰兔24只,采用随机数字表法分为模型组、VAC组、联合治疗组,每组8只。切除右大腿内侧3 cm×4 cm皮肤和部分筋膜,构建血管裸露创面模型。模型组常规包扎换药治疗,VAC组予-120 mmHg压力吸引治疗,联合治疗组予自制血管保护套覆盖血管后以-120 mmHg压力吸引治疗,于治疗后第7、14天比较各组创面大体情况、镜下血管形态、创面愈合率以及新生血管相关基因表达情况。结果治疗后第14天联合治疗组创面肉芽生长及血管受压情况优于VAC组和模型组。治疗后第7、14天联合治疗组创面愈合率均高于VAC组和模型组,创面组织新生血管血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子、血小板内皮细胞黏附分子1、酪氨酸激酶受体Eph亚族的配体表达水平均高于VAC组和模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自制血管保护套联合VAC治疗可有效避免裸露血管受压,并可通过改善局部血供加速创面愈合。