柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片对心脾两虚证慢性失眠患者睡眠结构的调节作用及机制研究

目的探讨柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片对心脾两虚证慢性失眠患者睡眠结构的调节作用及机制研究。方法将2019年11月—2021年11月收治的132例心脾两虚证慢性失眠患者分为两组。对照组66例给予艾司唑仑片治疗,治疗组66例给予艾司唑仑片结合柴芪宁神安眠汤治疗。两组持续治疗8周。观察指标:匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、睡眠结构相关指标、糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)含量和临床症状变化。结果治疗组治疗疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后失眠、多梦易醒、食少纳呆、神疲乏力、心悸、面色无华、舌质淡和脉细弱证候积分较低于对照组(P<0.05);两组治疗后PSQI评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、汉密顿焦虑量表(hamilton anxiey scale,HAMA)评分较治疗前降低,且治疗组治疗后PSQI评分、MoCA评分、HAMA评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、N3和快速动眼期(rapid eye movement,REM)指标较治疗前升高,且治疗组升高幅度优于对照组。治疗组治疗后睡眠潜伏期(sleep onset latency,SOL)、入睡后清醒时间(wake after sleep onset,WASO)、N1、N2指标低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清GA、5-HT含量高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片可显著改善慢性失眠病人的临床症状,提高睡眠质量,改善睡眠结构,其机制可能与调节血清GA、5-HT含量、抑制中枢神经的兴奋性有关。

基于磁共振成像参数和临床特征分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜椎间盘切除术疗效的影响因素

目的 基于磁共振成像(MRI)参数和临床特征分析腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)疗效的影响因素。方法 选取2019年12月-2022年5月浙江中医药大学附属温岭市中医院和浙江金华广福肿瘤医院收治的302例LDH患者为研究对象,均接受PTED治疗,具备1年随访资料。其中,疗效为优良的272例纳入预后良好组,疗效可的30例纳入预后不良组。回顾性收集研究对象一般资料、MRI参数和临床特征。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析法,分析影响LDH患者PTED疗效的因素。结果 随访1年,302例LDH患者,优205例,良67例,30例疗效为可,0例疗效为差,预后不良率为9.93%。与预后良好组比较,预后不良组吸烟和椎间盘退变Ⅳ级比例更高,手术时间更长,腰大肌横截面面积(CSA)差值绝对值和多裂肌CSA差值绝对值更大,椎间孔面积更小,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者年龄、体重指数(BMI)、性别、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、纤维环破裂、病变段、Lee分区、Modic改变、术中出血量、切口长度、手术入路和关节镜型号比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);多因素Logistic分析结果显示:吸烟(OR=4.179,95%CI:1.035~16.865)、椎间盘退变Ⅳ级(OR=6.863,95%CI:2.049~22.983)、腰大肌CSA差值绝对值> 1.63 cm^(2)(OR=19.084,95%CI:3.566~102.130)和多裂肌CSA差值绝对值> 1.02 cm^(2)(OR=482.525,95%CI:19.538~12 137.347)为LDH患者PTED预后不良的危险因素,差异均有统计学意义(P <0.05);椎间孔面积> 118.31 mm^(2)(OR=0.750,95%CI:0.721~0.862)为LDH患者PTED预后不良的保护因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 吸烟、椎间盘退变Ⅳ级、腰大肌CSA差值> 1.63 cm^(2)和多裂肌CSA差值绝对值> 1.02 cm^(2)是LDH患者PTED预后不良的危险因素,椎间孔面积> 118.31 mm^(2)是LDH患者PTED预后不良的保护因素。临床可筛选预后不良的高危患者,并采取相应的干预对策。

活血温通方治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证的疗效观察及对血清PGE_(2)、CGRP的影响

目的:观察自拟活血温通方治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者的临床疗效及对血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:116例慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者随机分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组予Hp根除、叶酸口服治疗,观察组加用自拟活血温通方水煎服,连续用药2个月后评价疗效,治疗前后观察2组患者胃脘痞满、胃痛拒按、面色暗滞、嗳气泛酸等症状评分及胃镜下胃病理评分,ELISA检测血清PGE_(2)、CGRP水平。结果:用药2个月后,观察组总有效率为93.1%,对照组有效率为75.9%,组间比较差异明显(P<0.05);治疗后2组患者胃脘痞满、胃痛等症状评分均降低,各项胃镜下病理评分(慢性炎症、萎缩程度、肠化程度)均降低(均P<0.05),观察组症状评分和各项胃镜下病理评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后2组患者血清PGE_(2)、CGRP水平明显升高(均P<0.05),观察组血清PGE_(2)、CGRP水平高于对照组(均P<0.05)。结论:自拟活血温通方可有效治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者,改善症状和病理变化,提升血清PGE_(2)、CGRP水平。

丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床研究

目的:观察丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取急性脑梗死痰瘀阻络证患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采取常规基础治疗及康复治疗,试验组在对照组基础上加用丹龙醒脑方和醒脑开窍针刺法,2组均治疗14d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前下降,且试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组BI评分、MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无严重不良反应发生。结论:丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者可提高临床疗效,改善患者神经功能及认知功能,提高患者生活质量,且安全性较好。

超声导引下治疗宫角妊娠的临床价值

目的探讨超声导引下介入治疗在终止宫角妊娠中的价值。方法 78例宫角妊娠患者,23例孕囊大部分位于子宫内,且宫壁肌肉层厚度≥4 mm,超声监护下行吸宫及人流术;55例孕囊或包块不易清除,注射甲氨蝶呤终止宫角妊娠,并随机分为两组。A组28例,甲氨蝶呤肌肉注射;B组27例,超声监测下孕囊或包块内穿刺抽液后注入甲氨蝶呤。结果 23例吸宫及人流术患者,未出现穿孔和大出血,其中5例蜕膜残留超过15 mm。A、B两组治疗后4,7,14 d血β-HCG较治疗前均下降(P<0.05);与A组比较,B组治疗后4,7,14 d血β-HCG下降(P<0.05)。与治疗前比较,A组治疗后14 d包块直径逐渐缩小,B组治疗后4,7,14 d包块直径缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后14 d包块直径较A组小(P<0.05)。结论如果孕囊大部分位于子宫内,宫壁肌肉层厚度≥4 mm,采取超声监护下行吸宫及人流术是安全有效的,但是易残留。而超声监护下孕囊或包块内穿刺注入甲氨蝶呤较肌肉注射甲氨蝶呤疗效好。

双镜治疗39例广基结肠息肉的临床疗效

目的探讨广基结肠息肉在电子结肠镜引导下联合腹腔镜手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析39例广基结肠息肉（基底直径〉2.0cm）,行结肠镜辅助腹腔镜手术治疗的近期疗效。结果结肠镜辅助腹腔镜手术治疗广基结肠息肉39例均顺利完成,其中结肠镜辅助腹腔镜下楔形切除27例,结肠镜辅助完全腹腔镜下部分肠管切除7例,双镜联合小切口辅助部分肠切除2例,术中病理证实为恶性者行完全腹腔镜下结肠癌根治术3例。术后无吻合口漏和吻合口梗阻发生;有2例患者出现吻合口出血,经保守治疗和肠镜下止血痊愈。术后随访6~24个月,平均18个月;除3例失随访外,36例复查肠镜未见息肉残留、复发。结论电子结肠镜辅助腹腔镜治疗困难的广基结肠息肉,是一种微创的准确治疗,对术中恶性患者改变术式灵活,术后并发症发生率较低,尤其对结肠复杂良恶性息肉的治疗是安全、有效而可行的。

宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析浙江省温岭市中医院2005年10月至2013年4月的56例门诊拟诊为宫角妊娠的病历资料。结果其中10例妊娠44天内的早期宫角妊娠2周内转为宫内妊娠;其余46例均经手术治疗和病理检查,其中38例为宫角妊娠(右侧20例,左侧18例),6例为间质部妊娠,1例为滋养细胞性疾病,1例为纵膈子宫一侧妊娠。宫角妊娠总的诊断准确率为67.86%,其中经腹部和经阴道超声诊断准确率分别为44.44%和63.16%,两种方法联合诊断准确率94.74%,联合组诊断准确率明显高于经腹部及阴超组(x^2值分别为11.19和5.70,P值分别为0.001和0.017)。结论①对于停经天数较短的早期诊断的宫角妊娠应密切观察,部分可以转为宫内妊娠;②超声是诊断宫角妊娠的有效方法,阴超与腹部超声两种检查方法联合应用能够大大提高诊断的准确率。

中西药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对热休克蛋白70的影响

目的:观察中西药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对热休克蛋白70(HSP70)的影响。方法:选择88例溃疡性结肠炎患者随机分为中西药组及西药组,同时以20例肠黏膜正常者作为正常对照,比较用药两组患者的临床疗效及HSP70含量变化,且与正常组进行比较。结果:中西药组患者有效率明显高于西药组(P<0.05);中西药组及西药组患者治疗前与正常组比较HSP70含量明显增高,治疗后两组患者HSP70含量较治疗前明显增高,且中西药组高于西药组,两组差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,且能够提高HSP70含量。

温针灸对缺血性中风患者血液流变学的影响和疗效观察

目的观察温针灸治疗对血液流变学的影响,了解其对缺血性中风中经络患者的治疗作用和相关性。方法将90例急性期缺血性中风中经络患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用基础药物治疗,治疗组在基础药物治疗基础上加用温针治疗,两组治疗前后均行血液流变学指标检查和疗效判定。结果两组治疗后血液流变学指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后血液流变学指标比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论温针灸对急性期缺血性中风中经络患者的血液流变学改善作用明显,其总有效率优于药物治疗,是治疗缺血性中风中经络患者的有效方法之一。

针刺治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的观察针刺治疗急性脑梗死并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将126例急性脑梗死合并OSAHS患者随机分为治疗组和对照组,每组63例。对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后OSAHS各项指标变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后OSAHS各项指标(AHI、最低Sa O2及ESS评分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后OSAHS各项指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.7%,对照组为82.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺是一种治疗急性脑梗死合并OSAHS的有效方法。

针刺治疗偏头痛缓解后再发疗效观察

目的观察针刺治疗偏头痛缓解后再发的临床疗效。方法将126例偏头痛缓解后再发的患者随机分为治疗组和对照组,每组63例。治疗组采用针刺治疗,对照组采用药物治疗。观察两组患者头痛缓解起效时间,比较两组临床疗效。结果治疗组头痛缓解平均起效时间为(0.8±1.7)h,对照组为(1.3±1.8)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为85.7%,对照组为82.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺是一种治疗偏头痛缓解后再发的有效方法。

健脾消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 通过治疗胃痞病的临床经验总结,观察自拟健脾消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法 选取经胃镜和病理检查后确诊为慢性萎缩性胃炎患者60例,按照随机配对原则分为中药观察组30例,西药对照组30例.其中观察组予以健脾消痞汤治疗,对照组西药治疗方案根据2012年中国慢性萎缩性胃炎共识意见制定.两组在治疗满3个月后均进行中医证候改善情况、胃镜和组织病理学复查,并在满6个月对两组中医证候复评,以观察症状复发情况.结果 临床结果显示,观察组中医证侯疗效、胃镜和组织病理检查状况、幽门螺杆菌（HP）清除率及6个月中医证候复评与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 健脾消痞汤较目前的西医疗法能更加明显改善患者的中医证候和胃黏膜病理改变,并减少或延缓其复发,可获得更好的近期疗效和远期疗效,是治疗慢性萎缩性胃炎的有效安全方法,值得临床推广.

天麻活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑供血不足性眩晕症临床研究

目的:观察天麻活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑供血不足性眩晕症的临床疗效。方法:选取脑供血不足性眩晕症患者125例,按随机数字表法分成对照组62例和观察组63例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,观察组在对照组基础加用天麻活血汤治疗。比较2组治疗前后眩晕症状积分、椎动脉型颈椎病功能评定量表(FS-CSA)评分,检测血清学指标[血小板活化因子(PAF)、血栓素B2 (TXB2)、白细胞介素-8 (IL-8)]和血液流变学指标,评价临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.24%,高于对照组82.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组眩晕程度、眩晕发作次数、持续时间评分、FS-CSA评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后眩晕程度、眩晕发作次数、持续时间评分、FS-CSA评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PAF、TXB2、IL-8水平低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后PAF、TXB2、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前降低,且观察组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05)。结论:天麻活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑供血不足性眩晕症临床疗效较好,能改善患者眩晕症状,调节血清学指标和血液流变学指标,提高患者生活质量。

中医经典人才培养模式下医学服务模式改进的探索与实践

目的:探索中医经典人才培养模式下医学服务模式改进的方法与实践价值。方法:医院神经内科自2021年8月起在常规管理模式的基础上给予患者中医药学干预,2021年5—7月为实施前,2021年8—10月为实施后,实施前后各随机选择33例患者为研究对象,研究期间共有12名医务人员,比较实施前后的管理效果。结果:实施后医务人员的整体观、辨证论治、阴阳五行、经络学说、病因病机分析、科室常见疾病治则治法、中医养生知识、中医适宜技术原理与应用范畴等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者的神经功能恢复、综合治疗效果、不良反应管理、康复质量、安全管理等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:在中医经典人才培养模式的干预下,医务人员中医学综合素养得到显著提升,有助于优化现有医学服务模式。

幽门螺杆菌感染与腹泻型肠易激综合征的相关性

探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的相关性。方法 选择 210 例符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D 患者和 220 例健康体检者,用 14C-尿素呼气试验法及快速尿素酶法检测 Hp 感染情况,根据检测结果,将 100 例 Hp 阳性的 IBS-D 患者随机分为对照组和治疗组,两组同时给予匹维溴胺和思密达治疗 4 周;治疗组同时给予根除 Hp 治疗 2 周,对比分析两组治疗效果。结果 IBS-D 组 Hp 感染率明显高于健康对照组 Hp 感染率,差异有统计学意义(x2=12.6,P<0.01)。Hp 阳性的 IBS-D 患者疗效比较,治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(x2=11.42,P<0.01)。结论 腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与幽门螺杆菌(Hp)感染存在一定的相关性,根除 Hp 可能在 IBS-D 的治疗中起一定作用。

改良侧方精囊入路前列腺癌根治术在即刻尿控中的应用

目的:探讨腹腔镜下侧方精囊入路保留膀胱颈口技术在前列腺癌根治术中的早期尿控恢复的效果。方法:回顾性分析2021年9月至2022年12月温岭市中医院收治的T1~T3b期39例采用腹腔镜下侧方精囊入路解剖性保留膀胱颈技术的前列腺癌患者。记录保留膀胱颈完整性及成功率,膀胱尿道吻合时间,拔除导尿管时间,住院时间,拔除导尿管后1周、1月及3月时尿控评分及尿垫情况,不良事件情况等。结果:39例手术均顺利,完整保留膀胱颈成功率为100%,术中吻合膀胱尿道时间为10~15 min,平均(12.0±1.8)min。术后住院时间为9~11 d,术后1周尿控率27/39(69.2%),1月尿控率34/39(87.2%),3月尿控率38/39(97.4%),其中1例3.5月恢复尿控。结论:腹腔镜下侧方精囊入路技术在前列腺癌根治术中完整地保留了膀胱颈口,可以更好地恢复尿控功能,术后即刻尿控能力大大提高,患者术后生活质量明显提升,是一项值得推广的新技术。

影响综合外科住院患者术后医院感染的危险因素Logistic回归分析

目的:探讨综合外科住院患者术后发生医院感染的特点及其危险因素,并提出预防对策。方法:回顾性选取6510例进行手术的综合外科患者,分析患者医院感染发生率及其感染部位分布,比较不同特征的感染率,筛选影响综合外科患者发生医院感染的相关危险因素。结果:6510例综合外科住院患者的医院感染率为4.47%,多发生于呼吸系统、手术切口、泌尿系统;影响综合外科住院患者医院感染的危险因素包括年龄(OR=2.930)、合并基础疾病(OR=2.609)、术前侵入性操作(OR=4.618)、切口等级(OR=5.714)、使用呼吸机(OR=5.387)、联合使用抗菌药物(OR=3.550)及住院时间(OR=3.089)等。结论:综合外科住院患者具有较高的医院感染发生率,且影响其发生的高危因素较多,应尽早采取预防措施,降低其住院感染发生率。

侧方精囊入路保留完整膀胱颈口前列腺癌根治术患者即刻尿控临床效果

目的:探讨改良腹腔镜下侧方精囊入路保留完整膀胱颈口技术在根治性前列腺切除术中的早期尿控恢复的临床效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—2022年12月温岭市中医院收治的T1~T3b期100例前列腺癌患者,分为传统组(A组)及保留膀胱颈口组(B组)。记录保留膀胱颈完整性及成功率、膀胱尿道吻合时间、拔除导尿管时间、住院时间;观察拔除导尿管后1周、1个月、3个月时尿控评分和尿垫情况,并观察不良事件情况等。采用t检验、χ2检验和Fisher确切概率法比较2组患者的术前临床资料、围手术期相关结果及术后尿控情况。结果:2组患者的年龄、前列腺重量、术前前列腺特异性抗原(PSA)及Gleason评分均差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术时间、术中出血量、病理学分期、切缘阳性率均差异无统计学意义(P>0.05)。A组拔除导尿管后1周、1个月、3个月尿失禁问卷国际咨询-尿失禁(ICIQ-UI)评分为15(14,16)、13(13,15)、6(5,11)分,B组为5(1,12)、1.5(0,9)、0(0,0)分,差异有统计学意义(P<0.001)。以使用0片尿垫为判断标准,A组拔尿管1周及1个月、3个月达到尿控的患者分别为1例(2%)、9例(18%)、32例(64%),B组分别为36例(72%)、42例(84%)、48例(96%),B组拔尿管1周及1个月、3个月达到尿控的比例高于A组(P<0.001)。结论:改良腹腔镜下侧方精囊入路技术在前列腺癌根治术中保留了完整的膀胱颈口,可以更好地减少尿失禁发生,术后即刻尿控能力大大提高,患者术后生活质量明显提升,是一项值得推广的新技术。

中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染消化道溃疡疗效分析

目的观察比较西药与中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡临床疗效,为临床用药提供参考。方法选取医院2009年3月-2010年3月收治的幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡患者180例,随机分成治疗组和对照组,各90例;对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合中药治疗,比较两组患者的临床疗效和远期复发率,采用SPSS17.0软件进行统计数据。结果治疗组90例患者治愈49例、有效38例、总有效率96.7%,对照组90例患者治愈37例、有效39例、总有效率84.4%,治疗组患者的临床疗效显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访两组患者的幽门螺杆菌感染情况,治疗组经4周治疗后、1年后、2年后的幽门螺杆菌感染率分别为3.3%、4.4%、7.7%,对照组分别为11.1%、16.7%、25.6%,治疗组患者幽门螺杆菌感染率均低于同期对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的临床疗效优于仅使用西药治疗,能提高临床治疗效果,同时降低远期溃疡复发风险,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及操作技能探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开腹手术的疗效差异.方法 回顾性分析80例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中48例行腹腔镜胆囊切除术（LC）±腹腔镜下胆道镜胆总管探查术（LCBDE）作为观察组,32例行传统开腹手术作为对照组,比较两组患者的疗效.结果 两组手术时间、结石清除率及住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率明显少于对照组[（28±5）ml比（32±11） ml、（6.0±11）d比（7.0±1.2）d、4.17％（2/48）比18.75％ （6/32）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法.